糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的应用体会

白英姝

作者单位：154007 佳木斯肿瘤结核医院



糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的应用体会

白英姝

作者单位：154007 佳木斯肿瘤结核医院

【摘要】目的 对结核性胸膜炎患者应用糖皮质激素治疗的效果进行分析研究。方法 选取于2013年1月～2016年1月在我院接受治疗的结核性胸膜炎患者122例，并随机分为对照组和实验组各61例，观察并比较常规治疗和加用糖皮质激素治疗的效果。结果 实验组患者的显效率高于对照组［70.49% vs 39.34%］，治疗总有效率高于对照组［91.80% vs. 39.34%］；实验组患者的全身症状缓解时间、胸腔积液吸时间以及住院时间均短于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论 结核性胸膜炎患者应用糖皮质激素治疗的效果十分理想，能够使患者的临床症状快速缓解，对促进胸腔积液吸的吸收以及缩短患者的住院时间具有至关重要的作用。

【关键词】糖皮质激素；结核性胸膜炎；应用体会

结核性胸膜炎主要是由于胸膜腔内进入了结核分枝杆菌以及其代谢产物而导致的，干性胸膜炎为其早期的病理表现，如果没有及时有效的治疗或干预，则会逐渐发展为渗出性胸膜炎，甚至导致脊柱出现侧弯等情况［1］。本院将糖皮质激素应用于2013年1月～2016年1月收治的结核性胸膜炎患者中，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年1月～2016年1月在我院接受治疗的结核性胸膜炎患者122例，以上患者均经CT检查、结核菌素试验、体格检查、胸部X线等临床检查确定符合“中国结核病防治规划实施工作指南”中关于结核性胸膜炎的相关临床诊断标准；其中男性患者、女性患者的人数分别是73例和49例；年龄18～72岁，平均年龄（35.59±5.67）岁。将以上患者根据多中心、随机、平行、对照设计的研究方法1：1随机分为对照组和实验组各61例，2组患者入院时的一般基本资料经统计学处理，具有高度相似性，无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组的61例患者接受常规治疗：根据患者的病情以及胸腔积液情况每周对患者的胸腔积液抽取3次，采用2HRZE/7HRE的方案进行治疗（H：异烟肼、R：利福平、Z：比嗪酰胺、E：乙胺丁醇），固定患者的胸壁，让患者卧床休息，如果患者病情较为严重则给予镇痛类药物进行治疗［2］。

1.2.2 实验组 本组的61例患者除接受上述治疗措施的基础上给予糖皮质激素进行治疗：给予患者30 mg/d的强的松，于早餐后20 min进行口服治疗；患者的体温和积液有所好转时将强的松的用量逐渐减少，每次减少5 mg，当5 mg/次后每隔1 d使用1次［3］。

1.3 疗效标准

治疗后患者的临床症状以及胸腔积液均全部或基本消失，胸膜未出现增厚情况，则判定为显效；治疗后患者的临床症状以及胸腔积液均改善，胸膜出现轻微的增厚情况，则判定为好转；治疗后患者未达到上述指标，则判定为无效［4］。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

对照组患者的显效率为39.34%（24/61），好转率为34.43%（21/61），无效率为26.23%（16/61），治疗总有效率为73.77%；实验组患者的显效率为70.49%（43/61），好转率为21.31%（13/61），无效率为8.20%（5/61），治疗总有效率为91.80%；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的相关指标

实验组患者的全身症状缓解时间短于对照组［（9.33±1.95）d vs （13.84±2.20）d］，胸腔积液吸时间短于对照组［（20.04±4.03）d vs. （27.34±5.12）d］，住院时间短于对照组［（21.37±4.15）d vs. （30.55±4.56）d］，t=5.74，6.34，7.11，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结核性胸膜炎以胸膜水肿、充血以及组织液的渗出为主要的病理性改变，临床上常用的治疗方法主要为抽胸腔积液以及全身抗结核等，但是这种治疗效果并不尽如人意［5］。糖皮质激素是临床上常用的具有广泛抗感染、抗毒作用的肾上腺皮质分泌的甾体类激素，能够对胸膜肥厚、粘连情况进行有效避免，能够使机体对内毒素的耐受性得到提高。在本次研究中，将常规治疗和糖皮质激素分别应用于我院收治的122例结核性胸膜炎患者中，结果显示：实验组患者的显效率高于对照组［70.49% vs 39.34%］，治疗总有效率高于对照组［91.80% vs 39.34%］；实验组患者的全身症状缓解时间、胸腔积液吸时间以及住院时间均短于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，结核性胸膜炎患者应用糖皮质激素治疗的效果十分理想，能够使患者的临床症状快速缓解，对促进胸腔积液吸的吸收以及缩短患者的住院时间具有至关重要的作用。

参考文献

［1］ 龚诚成，倪小英，房爱杰，等. 对应用糖皮质激素治疗结核性胸膜炎合并2型糖尿病患者32例护理的体会［J］. 中国社区医师，2015（34）: 121-122.

［2］ 蒋奕，胡腾，司果，等. 尿激酶联合糖皮质激素胸腔注药治疗结核性胸膜炎的探讨［J］. 四川医学，2010，31（11）: 1679-1680.

［3］ 王光辉，张燕燕. 应用糖皮质激素类药物在结核性胸膜炎50例中的疗效观察［J］. 中国医药指南，2013，11（23）: 87.

［4］ 秦灵芝，李玮，黄月，等. 糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的应用［J］. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（23）: 91-92.

［5］ 郭榕，林存智，王彦斌，等. 口服及胸腔注射糖皮质激素对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液中γ干扰素、肿瘤坏死因子-α表达水平的影响［J］. 中国全科医学，2010，13（13）: 1412-1415.

Application Experience of Glucocorticoid in Treatment of Tuberculosis Pleurisy

BAI Yingshu Jiamusi Tumor and Tuberculosis Hospital，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective Glucocorticoid effect in treatment of patients with tuberculosis pleurisy is to be studied. Methods Chose 122 patients with tuberculosis pleurisy who were treated in hospital from January 2013 to January 2016 and separated them into control group and study group at random with 61 patients in each group，and then observed and compared conventional treatment effect to glucocorticoid effect between two groups. Results Patients’ explicit efficiency in study group was much higher than that in control group ［70.49% vs. 39.34%］，and patients’ treatment efficacy in study group was much higher than that in control group ［91.80% vs. 39.34%］，besides，patients’ symptomrelieved time，pleural effusion absorption time and hospitalization days in study group were shorter than counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0.05）. Conclusion Glucocorticoid is effective in treatment of patients with tuberculosis pleurisy，it is conducive to promoting pleural effusion absorption and shortening patients’ hospitalization days.

【Key words】Glucocorticoid，Tuberculosis pleurisy，Application experience

【中图分类号】R977

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0103-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.075