单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察

赵冬来

作者单位：163712 黑龙江省大庆市让胡路区人民医院外科



单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察

赵冬来

作者单位：163712 黑龙江省大庆市让胡路区人民医院外科

【摘要】目的 分析单纯修补和胃部分切除术在急性胃穿孔的治疗中发挥的效果对比。方法 选择我院在2015年2～8月诊治的急性胃穿孔患者120例进行研究分析，分为切除组和修补组患者各60例，研究组采用胃部分切除术治疗，对照组进行单纯修补治疗，比较两组患者的治疗相关情况。结果 切除组患者的手术时间、手术出血量高于修补组（P＜0.05）。结论 在急性胃穿孔的治疗中采用单纯修补和胃部分切除术均发挥了很好的效果，单纯修补术手术安全性高，胃部分切除的整个治疗效果更好，在临床治疗中要根据患者的实际情况进行选择。

【关键词】单纯修补；胃部分切除术；急性胃穿孔；临床效果

急性胃穿孔是常见的严重急腹症，临床病发率较高，随着人们生活方式的改变，急性胃穿孔的发病率逐渐上升［1］。急性胃穿孔的发病原因主要是消化性的溃疡、恶性肿瘤穿孔、外伤等，在患者发病后，需要进行及时的治疗，从而保证患者的身体健康。现阶段治疗的方法主要有单纯修补和胃部分切除术，本文分析了两种治疗方法的效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年2～8月收治的急性胃穿孔患者120例作为本次研究的对象，并且根据治疗方法的差别分为切除组和修补组患者各60例，患者均符合急性胃穿孔的临床诊断标准，男性患者70例，女性患者50例，患者的年龄25～60岁，患者的年龄、性别等一般资料不纳入本次研究数据分析中，并且P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

切除组：采用胃部分切除术进行治疗，采用硬脊膜麻醉法，在上腹正中切口，探察穿孔的部位，将腹腔液的积液和食物残渣冲洗干净，根据患者的穿孔和溃疡情况切除胃组织，缝合伤口［2］。

修补组：采用单纯修补治疗，进行硬脊膜外麻醉方法，在上腹中切口，观察穿孔的部位，用生理盐水进行冲洗，用缝合线将穿孔的位置修补好，用大网膜覆盖，固定并缝合。两组患者在手术后进行抗生素治疗，在术后肛门排气后拔出胃管，清淡饮食或流食，根据患者的恢复情况逐渐恢复饮食［3］。

1.3 治疗效果评价

统计两组患者的手术相关情况，主要有手术时间、手术出血量，并且结合患者的术后恢复情况综合的判定治疗效果［4］。

1.4 统计学方法

研究选择统计学软件SPSS 19.0进行分析和处理，并且进行统计学差异检验，其中计量资料采用（±s）表示，两组差异用t检验，P＜0.05时表示本次研究具有统计学意义。

2 结果

切除组的手术时间为（97.3±2.4）min，修补组的手术时间为（35.1±2.2）min，t=147.93，P=0.00＜0.05；切除组的手术出血量为（1.14±0.16）ml，修补组的手术出血量为（4.37±0.59）ml，t=40.92，P=0.00＜0.05，从数据上可以看出，切除组的手术时间、术中出血量均高于修补组，差异具有统计学意义。

3 讨论

急性胃穿孔属于常见的消化系统疾病，大部分的患者患有消化溃疡病史，由于患者的胃酸分泌过多，胃黏膜的保护功能减弱，一旦穿孔后胃液会蔓延到腹腔中，刺激腹膜产生剧烈的疼痛［5］。传统的急性胃穿孔治疗多采用保守方法，但是治疗范围小，仅仅适用于穿孔小的患者，随着胃部疾病治疗技术的提升，临床治疗急性胃穿孔主要有单纯修补和胃部分切除术两种方法进行治疗［6］。

本文对比了单纯修补和胃部分切除术两种治疗方法的效果，从手术治疗上看，胃部分切除术的手术时间和出血量均高于单纯修补，但是从治疗效果上看，胃部分切除术的治疗效果更好。单纯修补术具有手术操作简单、手术时间短等优点，手术的安全性较高，是胃穿孔时间短、症状轻患者的治疗首选，但是也存在着手术切口大、并发症多等手术缺点，单纯的修补不能对溃疡进行根治，因此容易出现术后复发的情况。相比之下，虽然胃部分切除术的手术时间长、出血量多，但是能彻底的切除胃部溃疡组织，从而彻底解决胃穿孔的问题［7］。当溃疡位置切除后，胃酸分泌减少，对于胃穿孔出血较多的患者有着较好的治疗效果，但是手术操作复杂，这也是胃部分切除术手术治疗长、出血量多的原因。因此在临床的治疗中，两种治疗方法各有其优点，需要对患者进行细致的检查，根据患者的病情特点进行手术方法的选择，从而保证最佳的治疗效果。

在急性胃穿孔的治疗中，单纯修补和胃部分切除术均发挥了一定的效果，胃部分切除术能够根治溃疡症状，避免疾病的复发，整体治疗效果好。

参考文献

［1］ 李博. 对比单纯修补与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效［J］. 中国实用医药，2014（35）: 42-43.

［2］ 陈绍驰. 单纯修补术与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床观察［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（6）: 142-143.

［3］ 闫前锦，张毅飞，杨媛. 胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察［J］. 基层医学论坛，2015（21）: 2917-2918.

［4］ 陆佳明. 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔临床对比疗效［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（21）: 66-67.

［5］ 辛永利. 单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比［J］. 中国现代药物应用，2014，8（1）: 63-64.

［6］ 王智涛. 单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比［J］. 中国社区医师，2014（17）: 37，39.

［7］ 陈国平，陈剑明. 单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比［J］. 当代医学，2015，18（22）: 36-37.

The Clinical Effect Observation on Simple Patch，Partial Gastrectomy in Treatment of Acute Gastric Perforation

ZHAO Donglai Department of Surgery，Ranghulu District People's Hospital，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To analyze the simple closure and partial resection of the stomach in the treatment of acute gastric perforation played by effect of contrast.Methods In our hospital from February 2015 to August diagnosis and treatment of patients with acute gastric analysis of 120 cases were divided into groups and excision repair group were 60 cases，the study group using gastrectomy treated control group simple repair treatment，the two groups were compared relevant circumstances. Results Resection group were operative time，blood loss is higher than the patch group（P＜0.05）. Conclusion In the treatment of acute gastric perforation and simple repair gastrectomy have played a very good effect，simple repair surgery safe，better overall treatment effect partial gastrectomy，and in the clinical treatment according to the patient's The actual situation of choice.

【Key words】Simple repair，Partial gastrectomy，Acute gastric perforation，Clinical effect

【中图分类号】R573

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0057-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.041