安全护理在老年心血管患者拔牙术中的应用效果

张光华 赵艳丽 刘 研 苏建萍 张 舒 孙莉红

安全护理在老年心血管患者拔牙术中的应用效果

张光华 赵艳丽 刘 研 苏建萍 张 舒 孙莉红

目的 探讨安全护理在老年心血管患者拔牙术中的应用效果。方法 选取50例老年心血管病患者的临床资料进行回顾性分析，全部患者在心电监护下实施拔牙术，采取安全护理措施。结果 全部患者拔牙术顺利结束，术中及术后没有出现明显的血压及心率波动，手术成功率100%，术后也没有任何并发症。结论 安全护理可以保证老年心血管病患者拔牙顺利进行，提高手术成功率，减少术后并发症的发生。

安全护理；老年心血管病患者；拔牙术

1　资料与方法

1.1临床资料

本研究中随机选取的病例资料为50例，有冠状动脉粥样硬化性心脏病30例，有高血压史20例，冠心病合并高血压10例，以上心血管疾病的诊断均有可靠的病例为依据。全部患者无拔牙禁忌证，患牙共计150颗。均在2013年1月～2016年4月在我院口腔外科接受拔牙手术。包括男性35例，女性15例，年龄61～78岁，平均年龄（70.9±4.8）岁。

1.2方法

全部患者在心电监护下实施拔牙术，可保证患者的生命安全，及时解除其痛苦、改善患者进食条件，提高生活质量有重要的意义［2］。在护理上我们采取安全护理措施，具体内容如下。

1.2.1充分的术前准备 （1）仪器及物品的准备：在拔牙术实施前准备好氧气筒、血压计、听诊器、手电筒、开口器、心电监护仪以及急救药品等。（2）环境的准备：确保拔牙的环境安静，室内光线柔和，减少不良刺激。（3）患者的准备：拔牙术实施前经心内科会诊，提出系统的治疗方案，对风湿性心脏病患者应在拔牙术的前3天连续使用抗生素，以预防细菌性心内膜炎的发生，并叮嘱患者要遵医嘱用药。向患者及家属交代手术过程及术中配合及注意事项，对可能发生的并发症及意外，取得家属的理解和配合，并且请家属签署手术同意书。拔牙前患者要保证充分休息，有睡眠障碍的患者，在拔牙术实施前一周开始，每晚口服地西泮10 mg，拔牙当天再口服10 mg［3］。实施拔牙术前患者要进食，防止晕厥的发生。

1.2.2心理护理 患者紧张、焦虑的心理可表现为交感神经系统活动相对亢进的现象，继而出现心率加快、血压上升、分泌黏稠唾液、呼吸加深、加快等生理反应［4］，使老年患者原有的心血管疾病加重，严重者危及生命。因此，对于老年人的心理变化我们必须引起足够的重视，针对不同的心理问题，采取合适的护理对策，增加患者的配合度。采取放松疗法减轻患者的焦虑程度，为患者播放舒缓、柔和的音乐，来缓解交感神经的过度紧张［5］。

1.2.3对症护理 认真询问病史，有高血压史的必须在术前用降压药将血压控制在正常范围，心脏病患者一定要等到最近一次心肌梗死发生后6个月才能考虑到医院行拔牙术，而且必须在心电监护下进行，保证家属在身边［6］。如近期有不稳定型心绞痛的发生，暂停拔牙。如果患者存在明显的心率失常，遵医嘱给予镇静剂。

1.2.4密切观察患者的生命体征、血氧饱和度及精神状态等变化 要求心率控制在80次/分以下，血压控制在收缩压160 mm Hg，舒张压控制在100 mm Hg以下。遇到异常情况发生，护理人员不可惊慌失措，要有条不紊地采取相应的处理措施。

1.2.5术后护理 患者拔牙后不可急于离开，需要继续心电监护15 min，如果血压及心率正常，无头晕、胸闷，方可解除心电监护装置。扶着患者慢慢坐起，到休息室继续观察30 min，耐心讲解拔牙后的注意事项：（1）嘱患者咬住棉条30～60 min后再吐出；（2）拔牙后2 h可进流质饮食或半流质饮食，禁止食用过硬及过烫的食物，避免用拔牙侧咀嚼，不要用舌头舔或吸吮伤口；（3）为防止血块脱落拔牙当天不能刷牙、漱口，不可立即参加剧烈活动或重体力劳动；（4）如有出血或其他异常及时复诊。患者离开前再次测量患者的血压及脉搏，如果仍然稳定，且伤口无出血，可以在家人的陪伴下离开医院。

2　结果

全部患者拔牙术顺利结束，术中及术后没有出现明显的血压及心率波动，手术成功率100%，术后未出现任何并发症。

3　讨论

由于老年患者各种生理机能出现老化并逐步衰退，又往往合并心血管疾病，其心理更加脆弱，对手术耐受力较差，如护理不精心会出现风险。对年心血管病患者实施拔牙术，可能会诱发脑溢血、脑卒中、心肌梗死、心律失常、室性早搏、甚至猝死等严重并发症［1］。对老年心血管疾病与拔牙有关问题要有充分的认识，及时妥善处理拔牙术中发生的各种问题，有效减少不安全因素［7］。必须对这类患者采取安全护理措施，才能保证老年患者安全拔牙，防止意外发生［8］。本研究中的全部患者拔牙术顺利结束，术中及术后没有出现明显的血压及心率波动，手术成功率100%，术后也未发生任何并发症。

综上所述，安全护理可以保证老年心血管病患者拔牙顺利进行，提高手术成功率，减少术后并发症的发生。

［1］ 李洋阳，李沙，陈苏明，等.老年心血管病患者心电监护下微创拔牙护理安全管理［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（4）：115-116.

［2］ 刘晓.老年全口残留牙一次性拔除的护理干预效果观察［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（26）：5474-5475.

［3］ 余日霞.心血管疾病患者拔牙的护理体会［J］.岭南心血管病杂志，2009，15（3）：240.

［4］ 刘颖，庄学琴.老年患者拔牙术的护理［J］.中国老年学杂志，2009，29（1）：105-107.

［5］ 涂冬洁.老年心血管病患者108例安全拔牙的护理体会［J］.中国卫生产业，2012，9（15）：34.

［6］ 陈爱萍.老年患者拔牙术的护理［J］.现代医药卫生，2013，29（20）：3137-3138.

［7］ 李艳梅.老年心血管疾病患者的护理安全管理［J］.中国中医基础医学杂志，2013，19（7）：833-834.

［8］ 宋孝花.老年患者拔牙的安全护理［J］.航空航天医学杂志，2013，24（2）：241-242.

The Application Effect of Safety Care in Extraction of Teeth in Elderly Patients With Cardiovascular Disease

ZHANG Guanghua ZHAO Yanli LIU Yan SU Jianping ZHANG Shu SUN Lihong Department of Stomatology，Daqing People's Hospital，Daqing Heilongjiang 163316，China

Objective To investigate the application effect of safety nursing in the extraction of tooth extraction in elderly patients with cardiovascular diseases. Methods The clinical data of 50 elderly patients with cardiovascular disease were retrospectively analyzed. All patients were carried out under ECG monitoring. Results All patients had a successful end of tooth extraction，blood pressure and heart rate fluctuations did not occur during the operation and after the operation. The success rate of operation was 100% and there was no complication after operation. Conclusion Safety care can ensure the smooth extraction of tooth extraction in elderly patients with cardiovascular disease，improve the success rate of surgery，reduce the incidence of postoperative complications.

Safety nursing，Elderly patients with cardiovascular disease，Extraction of tooth

R473

A

1674-9316（2016）21-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.155

黑龙江省大庆市人民医院口腔科，黑龙江 大庆 163316

有关数据显示，到2010年底，我国老年人口达到1.78亿，老年患者常因口腔中的残根、残冠或牙周炎等，需要行拔牙术［1］，以改善生活质量。因此，在口腔外科拔牙的患者中，老年占得比例越来越大，且有相当一部分患者伴有心血管疾病，在拔牙过程中还要控制病情，因此我们需要对这部分患者给予精心护理，确保安全，使手术顺利完成。本文选取50例老年心血管病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨安全护理在老年心血管患者拔牙术中的效果。现汇报如下。