预见性护理在血液灌流治疗有机磷中毒中的应用

刘 敏 惠康花

预见性护理在血液灌流治疗有机磷中毒中的应用

刘 敏 惠康花

目的 探究有机磷中毒血液灌流治疗中预见性护理的应用情况。方法 选择我院2012年5月～2016年5月收治的40例有机磷中毒血液灌流治疗患者，根据护理方法的不同分为对照组和观察组，比较40例患者血液灌流并发症发病率、抢救成功率及死亡率。结果 观察组患者血液灌流并发症发病率为5.0%，抢救成功率为95.0%，死亡率为5.0%，并发症发病率和死亡率低于对照组（P＜0.05），抢救成功率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 有机磷重度患者血液灌流治疗中加以预见性护理，有效预防和减少血液灌流并发症发生，提高患者抢救成功率，降低病死率。

预见性护理；血液灌流；有机磷中毒

急性农药中毒中最多见的是有机磷中毒，若患者未得到及时救助治疗，可导致肝肾功能损伤、呼吸障碍甚至在短时间内死亡［1］。目前，有机磷中毒患者的临床治疗中，轻度中毒患者主要采用解磷定、阿托品等进行治疗，中重度患者往往需要进行血液灌流抢救治疗［2］。研究指出，在血液灌流治疗各阶段进行预见性护理干预可有效降低并发症发生，提高患者的临床治疗效果［3］。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择我院2012年5月～2016年5月收治的40例有机磷中毒患者，患者年龄16～80岁，平均年龄（48.30±7.25）岁，其中男性21例，女性19例，所有患者均给予血液灌流治疗。根据护理方法的不同分为两组，对照组20例采用常规护理，观察组20例在常规护理基础上采用预见性护理干预，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

常规护理方法：血流灌流前护理人员密切配合操作医生建立血管通路，灌流中密切监测患者血压、心率、瞳孔等生命体征的变化，灌注后加强静脉置管周围皮肤护理，及时了解患者不适情况，加强血流灌流后并发症的预防护理工作［4］。

预见性护理方法：由具有丰富临床经验的护士长和护理人员组建预见性护理小组，在血液灌流前进行病情评估，根据患者的生命体征及血液循环情况预测患者可能出现的并发症，做好预防护理措施。加强临床护理人员的专业知识和护理技能的提升，特别是常见的低血压、出血和凝血等并发症的采取相应的护理对策，及时发现患者并发症早期症状表现，分别进行补液、调整血液灌流量、升压、抗凝治疗护理等，提高护理人员血液灌流并发症的预防和风险事件应对能力［5］。

1.3统计学方法

采集两组患者的并发症发生情况及治疗情况等相关参数，采用统计软件SPSS 16.0进行统计分析，两组患者的并发症发病率、抢救成功率和死亡率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察两组患者的治疗护理情况，对照组患者出现血液灌流并发症4例，其中出血2例、凝血2例，并发症发生率为20.0%，经过抢救治疗后救治成功16例，死亡4例，抢救成功率为80.0%，死亡率为20.0%；观察组患者血液灌流并发症1例，为低血压，并发症发病率为5.0%，救治成功19例，死亡1例，抢救成功率为95.0%，死亡率为5.0%，并发症发病率和死亡率低于对照组（P＜0.05），抢救成功率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3　讨论

在有机磷中毒患者血液灌流治疗中，患者由于中毒后心肺功能和肾脏功能受损，心脏血容量减小，而灌流器容量较大，因此患者常会出现低血压症状，若操作中肝素用药剂量过少可引发凝血，肝素剂量过多则会导致出血发生［6］。

在预见性护理干预中，系统性加强了护理人员对并发症的处理能力，灌流前进行准确评估，有效控制灌流中肝素的使用剂量，降低并发症的发生［7］。本次临床研究结果显示，观察组患者血液灌流并发症发病率、抢救成功率、死亡率均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。此外，预见性护理中加强了基础护理，灌流前对患者进行健康教育和心理护理，避免患者由于情绪波动影响血液灌流效果，同时，护理人员加强了与操作医生的配合能力，在血管灌流各环节提高安全风险意识，杜绝由于护理操作不当引发并发症发生［8-9］。

综上所述，有机磷重度患者血液灌流治疗中加以预见性护理，提高临床护理质量，能有效预防和减少血液灌流并发症发生，减少或避免由于并发症导致的不良事件风险，提高患者抢救成功率，降低病死率，促进患者的恢复。

［1］ 惠康花，顾洪丽.预见性护理在血液灌流治疗有机磷中毒中的应用［J］.内蒙古中医药，2014，33（31）：136-137.

［2］ 夏俊.对行血液灌流治疗的重度有机磷中毒患者进行急救护理的效果观察［J］.当代医药论丛，2015，13（12）：121-122.

［3］ 杨丽.血液灌流联合连续性肾脏替代治疗急性有机磷中毒的护理体会［J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（55）：217-218.

［4］ 徐文珠，陈婷婷，刘志英，等.血液灌流治疗重度有机磷中毒的疗效观察与护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）：166-167.

［5］ 刘璟霞.血液灌流治疗急性有机磷中毒患者的护理体会［J］.中国美容医学杂志，2012，21（14）：540-541.

［6］ 叶玲燕，周丽珍.血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理［J］.护理与康复，2014，13（3）：242-244.

［7］ 肖太玲，刘翠萍.血液灌流串联血液透析治疗急性有机磷中毒的疗效观察及护理对策［J］.北京医学，2016，38（7）：728-730.

［8］ 姚欣，王振国，张林红，等. 血液灌流联合血液透析抢救有机磷中毒患者的观察和护理［J］ 临床合理用药杂志，2011，4（17）：27.

［9］ 孙香燕，吴碧金.系统化护理对应用血液透析联合血液灌流法治疗的重度急性中毒患者的影响分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（26）：201-203.

Application of Predictive Nursing in the Treatment of Organic Phosphorus Poisoning With Blood Perfusion

LIU Min HUI Kanghua Department of Emergency Medicine，Lianyungang Second People's Hospital，Lianyungang Jiangsu 222006，China

Objective To explore the application of predictive nursing care in the treatment of organophosphorus poisoning with blood perfusion. Methods Our hospital from May 2012 to May 2016 were 40 cases of organophosphorus poisoning hemoperfusion in the treatment of patients，according to the different nursing methods for the control group and the observation group，compared 40 patients with hemoperfusion morbidity and mortality，the success rate of rescue. Results Patients in the observation group blood perfusion rate of complication was 5.0%，the successful rate was 95.0%，the mortality rate was 5.0%，the incidence of complications and mortality rate lower than the control group（P＜0.05），the success rate was higher than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion In order to prevent and reduce the incidence of complications，improve the success rate and reduce the mortality of patients with severe organic phosphorus.

Predictive nursing care，Blood perfusion，Organic phosphorus poisoning

R473

A

1674-9316（2016）21-0232-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.145

江苏省连云港市第二人民医院急诊医学科（新浦院区），江苏 连云港 222006