探讨循证护理在新生儿黄疸护理中的应用

池洪丽

探讨循证护理在新生儿黄疸护理中的应用

池洪丽

目的 探讨新生儿黄疸使用循证护理的临床效果。方法 对2012年12月～2015年5月我院的84例新生黄疸患儿进行研究分析，分成对照组40例和观察组44例，对照组使用常规护理，观察组使用循证护理，对两组护理情况进行比较分析。结果 经过治疗，观察组患儿血清胆红素指数比对照组低（P＜0.05），观察组患儿胎便初排时间和黄疸消退时间要比对照组短（P＜0.05）；观察组有效率是95.5%，对照组是77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理对新生儿黄疸患者的护理效果比较优秀，能够改善患儿的症状，减少患儿黄疸消退时间。

循证护理；新生儿黄疸；护理

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月～2015年5月我院84例新生黄疸患儿进行研究分析，将患儿分成对照组和观察组。对照组男性23例，女性17例，观察组有男性25例，女性19例，两组患儿的一般性资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组患儿给予常规护理，主要包括密切监测患儿的病情，给予新生儿早接触、早吮吸、母婴同室等措施。观察组患儿在常规护理的基础上给予循证护理，具体护理措施如下。

1.2.1循证准备 对循证护理的本质、概念、起源、实证分析与应用、实施步骤等进行全面的了解，学习相关的文献资料等，并根据文献资料结合科室护理经验，确定循证问题及循证护理的方案［2］。

1.2.2循证问题 对新生儿黄疸的发病机制、发病原因、临床症状、影响因素、治疗方法等进行全面的研究，并根据本科室的实际护理经验，充分考虑新生儿具体病情和特点，并确立了如下循证问题：（1）新生儿黄疸的相关知识；（2）抚摸、蓝光治疗的方法；（3）治疗以及护理的效果。

1.2.3循证应用 （1）蓝光治疗护理：在对患儿进行蓝光治疗时，需要调整好暖箱蓝光照射的距离，一般为50～75 cm，要将患儿双眼用黑布眼罩遮住并进行妥善固定，将患儿的手脚用棉被进行包裹，避免患儿因抓、拉、扯等动作而造成伤害。在进行蓝光治疗时，监测患儿的体温，每隔2小时给患儿翻身1次［3］。（2）饮食指导：应该根据患儿的实际情况让患儿尽早饮食，加速粪便排泄，通过这种方式降低血液胆红素浓度；指导正确的母乳喂养方式，一般哺乳次数＞6次/天，只要不是严重的母乳性黄疸，则无需停止母乳喂养；如患儿存在严重的躯干和四肢黄疸症状时，则需将母乳喂养改为人工喂养。（3）抚触护理：护理人员要对患儿进行抚触护理，尤其是要对患儿的背部和腹部进行用力均匀、适度的抚触，如果患儿出现不安、肌紧张、异常哭闹等反应则需要停止抚触护理［4］。

1.3观察指标及疗效判定标准

（1）对两组患儿护理前后的血清胆红素指数进行记录并比较，同时记录两组患儿的黄疸消退时间。（2）临床疗效：显效：经过5天的治疗，患儿的黄疸临床症状、体征全部或基本消失，血清胆红素浓度恢复正常；有效：经过5天的治疗，患儿的黄疸临床症状、体征基本消失或者显著改善，血清胆红素浓度虽然未恢复正常但是显著降低；无效：经过5天的治疗，患儿的黄疸临床症状、体征以及血清胆红素浓度均未变化。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（均数±标准差） （）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

经过治疗和护理，观察组血清胆红素为（111.1±14.8）µmol/L，对照组为（172.4±17.5）µmol/L，观察组患儿血清胆红素指数比对照组低（P＜0.05），对照组胎便初排时间、黄疸消退时间分别为（13.3±3.5）h，（5.8±0.6）d，观察组胎便初排时间、黄疸消退时间分别为（4.6±2.3）h，（4.0±0.4）d，观察组患儿胎便初排时间和黄疸消退时间要比对照组短（P＜0.05）；观察组有效率是95.5%，对照组是77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。在一般情况下新生儿在出生后2～5天内出现黄疸，但情况良好，经过输液等治疗后，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3～4周内消退，诊断为生理性黄疸。但如果黄疸出现在24小时内，足月儿血清胆红素大于221 μmol/l，早产儿血清胆红素大于257 μmol/l，黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现，血清结合胆红素大于34 μmol/l，均为病理性黄疸。 新生儿黄疸在临床中比较多见，是新生儿常见疾病，部分患儿发病后一段时间能够自行消退，部分患儿由于病情严重需要通过治疗和护理来干预［5］。此次研究中，经过治疗和护理观察组患儿血清胆红素指数比对照组低（P＜0.05），观察组患儿胎便初排时间和黄疸消退时间要比对照组短（P＜0.05）；观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，循证护理在新生儿黄疸护理中效果好，患儿症状改善明显［6-9］。

［1］ 郑雪芳，郑肖玲，邓明映，等.循证护理在新生儿黄疸护理中的应用［J］. 中国社区医师：医学专业，2011，13（17）：274-275.

［2］ 肖震萍，徐友岚，李婉仪. 健康教育路径在新生儿黄疸护理中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18（15）：111-112.

［3］ 黄芳. 抚触护理及新生儿游泳在新生儿母乳性黄疸中的应用［J］.临床合理用药杂志，2010，3（23）：76-77.

［4］ 张东伟. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察［J］. 中国医药指南，2015，13（4）：239-240.

［5］ 倪敏洁，陈斌，斯奇，等. 多因素预测在新生儿黄疸预见性护理中的应用研究［J］. 护理与康复，2014，13（8）：725-728.

［6］ 李棚，高海燕. 抚触在新生儿黄疸护理中的价值［J］. 中国医药导报，2014，11（5）：142-144.

［7］ 李志红. 早期护理干预在新生儿黄疸中的应用［J］. 护理实践与研究，2012，9（20）：87-88.

［8］ 罗素玲，于海艳，刘静. 抚触在新生儿护理中的研究［J］. 内蒙古中医药，2011，30（12）：164-165.

［9］ 戚莉.护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响［J］.中国卫生标准管理，2015，6（31）：187-189.

To Explore the Application of Evidence-Based Nursing in Neonatal Jaundice

CHI Hongli Department of Pediatrics，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To investigate the clinical effect of evidence-based nursing in the treatment of neonatal jaundice. Methods Research and Analysis on 84 cases of neonatal jaundice from December 2012 to May 2015 in our hospital，which were divided into control group of 40 cases and 44 cases in the observation group，the control group used routine nursing care，observation group using evidence-based nursing，comparative analysis of two groups of nursing. Results After treatment， the observation group with serum bilirubin index lower than the control group（P ＜ 0.05），the observation group with the first meconium time and time of jaundice than control group （P＜ 0.05），the efficiency of the observation group was 95.5%，the control group was 77.5%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Evidence based nursing care for neonatal jaundice patients is better， can improve the symptoms of children， reduce the time of jaundice in patients with jaundice.

Evidence based nursing，Neonatal jaundice，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）21-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.143

黑龙江省大庆市第四医院儿科，黑龙江 大庆 163712

黄疸在临床中是比较常见的症状，患儿在新生儿时期因胆红素代谢障碍，血清内胆红素水平过高，皮肤、黏膜等出现黄疸［1］。临床中除了药物治疗和光疗，护理也是非常重要的内容，科学的护理可以提升患儿的治疗效果。此次对我院的84例新生儿黄疸患儿进行分析研究，现进行以下报道。