重度颅脑损伤患者综合护理干预的临床效果观察

许秀丽

重度颅脑损伤患者综合护理干预的临床效果观察

许秀丽

目的 观察重度颅脑损伤患者综合护理干预的临床效果。方法 选取2012年6月～2015年5月70例患者的临床资料进行总结分析，根据护理方式的不同，随机将这些患者分为对照组（35例，采用常规护理）观察组（35例，采用综合护理干预）。观察两组患者并发症的发生率及生活质量评分。结果 观察组并发症发生率为14.3%（5/35），对照组为45.7%（16/35），观察组低于对照组，P＜0.05；生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 综合护理干预可提高治疗效果，减少并发症，提高患者的生存质量。

重度颅脑损伤；综合护理干预；并发症发生率；生活质量评分

神经外科患者起病急，症状重，病情变化快，多伴有意识、呼吸功能及肢体功能障碍，并发症较多［1］，致残率及致死率都很高，幸存者通常会遗留不同程度的运动、认知、语言等功能性障碍［2］。实践表明，合理、有效的治疗及护理是减少并发症、改善预后、降低致残率及死亡率的重要保障［3］。本研究随机选取70例患者的临床资料进行总结分析，采取随机分组的形式，采用两种不同的护理方式，探讨综合护理干预在重度颅脑损伤中的临床效果，详见如下汇报。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2012年6月～2016年5月的70例患者的临床资料进行回顾性的总结，全部患者经过CT确诊。颅脑损伤的类型包括：脑挫裂伤并颅内血肿33例，脑干损伤9例，颅内血肿12例，脑挫裂伤16例，GCS评分均＜8分。根据护理方式的不同，随机将这些患者分为对照组（35例，采用常规护理）观察组（35例，采用综合护理干预）。观察组男28例，女7例，对照组男26例，女9例。两组患者的性别、年龄及颅脑损伤的类型相比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组患者采取常规护理措施，如创造良好的住院环境、做好健康教育、基础护理、饮食指导、常规观察生命体征等。观察组患者在上述采取综合护理干预。具体内容如下。

（1）病情观察：密切观察临床症状、意识障碍的程度，注意脑疝及颅内血肿的临床先兆，观察患者双侧瞳孔大小及对光反射的变化，发现异常及时汇报。

2　结果

2.1两组患者并发症发生率比较

观察组发生中枢性高热2例，肺部感染1例，电解质紊乱1例，应激性溃疡1例，没有脑疝出现，本组总并发症发生率为14.3%（5/35）；对照组分别为5例、3例、2例、3例、3例，本组总并发症发生率为45.7%（16/35）；观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

2.2两组患者生存质量评分比较

观察组的躯体功能评分为（75.94±9.12）分，心理功能评分为（74.85±7.36）分，物质功能评分为（76.54±8.16）分，社会功能评分为（77.68±8.56）分；对照组的躯体功能评分为（64.94±6.16）分，心理功能评分为（62.67±6.74）分，物质功能评分为（66.25±6.56）分，社会功能评分为（61.97±6.56）分。观察组与对照组相比，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

重度颅脑损伤影响后果最为严重，严重威胁着患者的生命安全［7］。近年来，神经外科重度颅脑损伤患者也越来越多，资料显示［8］，颅脑外伤患者占所有神经外科患者的50%。在护理过程中我们应该全面掌握疾病的基本特点，做好全方位的综合护理，对减少患者的并发症、改善预后、提高患者的生存质量会起着重要作用。

［1］ 张宇光.优质护理对重型颅脑损伤患者的应用效果［J］.现代医学，2015，43（3）：383-386.

［2］ 潘春柳.综合护理干预对重症颅脑损伤患者的功能恢复的影响分析［J］.黑龙江医学，2016，40（4）：366-367.

［3］ 刘婷婷.综合护理干预在重度颅脑损伤并发症预防中的应用效果分析［J］.当代临床医刊，2016，29（4）：2333，2374.

［4］ 彭辉惠.综合护理干预对重症颅脑损伤患者的临床效果分析［J］.中国当代医药，2016，23（6）：167-169.

［5］ 何淑英.重症颅脑损伤气管切开的临床护理体会［J］.心血管病防治知识，2016，6（7）：138-139.

［6］ 解军丽，冯伟生，穆成云，等.对行亚低温治疗的重症颅脑损伤患者进行系统护理的临床效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（21）：96-97.

［7］ 王先玲.重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理［J］.中国伤残医学，2013，27（12）：9-11.

［8］ 李晨迪.为重症颅脑外伤患者施行综合呼吸道护理的临床效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（4）：73-74.

Clinical Effect Observation of Comprehensive Nursing Intervention for Patients With Severe Craniocerebral Injury

XU Xiuli Department of Encephalopathy，The Traditional Chinese Medicine Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163311，China

Objective To observe the clinical effect of comprehensive nursing intervention for patients with severe craniocerebral injury. Methods From June 2012 to May 2015，the clinical data of 70 patients were analyzed，according to the different nursing methods，they were randomly divided into control group （35 cases with routine nursing，the observation group （35 cases），the comprehensive nursing intervention）. The incidence of complications and quality of life of the two groups were observed. Results The incidence rate of complications in the observation group was 14.3%（5/35），the control group was 45.7%（16/35），the observation group was lower than the control group，P＜0.05，quality of life score higher than the control group，the difference was statistically significant，P＜ 0.05. Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the treatment effect，reduce complications and improve the quality of life of patients.

Severe brain injury，Comprehensive nursing intervention，Complication rate，Quality of life score

R473

A

1674-9316（2016）21-0222-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.138

黑龙江省大庆市中医医院脑病科，黑龙江 大庆 163311

（2）心理护理：对于神志清醒的患者，纠正患者的错误认知，介绍手术及气管切开术的必要性，积极配合治疗。主动与患者沟通，了解其心理变化，耐心倾听患者的诉求，对于紧张、焦虑者做好疏导工作，做好心理的调整和放松，采取激励性的语言使其树立战胜疾病的信心。

（3）体位护理：对于意识不清的患者取平卧，头偏向一侧，对于颅底骨折、脑脊液耳漏应将头部抬高15～30 cm。对于意识清醒者，可将头部抬高30°左右侧卧，有利于颅内静脉回流，可降低颅内压，预防脑水肿。注意禁止过度翻转头部，从而预防压迫脑干致死［4］。

（4）气管切开的护理：及时吸痰，清理口咽部的分泌物，保持呼吸道通畅，做好气道湿化的护理，对气管导管进行强化护理，避免出现堵管、脱管、感染、呼吸道黏膜机械性损伤等问题［5］。

（5）亚低温治疗的护理［6］：密切观察患者有无寒颤反应，及时调整亚低温治疗仪的温度，持续心电监护，心率控制在60～100次/分。注意呼吸频率、呼吸方式，保持呼吸道通畅，必要时可行雾化吸入。严密观察患者的颅内压、神经反应、意识及瞳孔的变化，遇到问题及时处理。

（6）并发症的护理：加大对患者的巡查力度，做好病房的消毒隔离工作，认真观察病情变化，对该类患者常见的并发症熟练掌握，如应激性消化道溃疡、呼吸道感染、电解质紊乱、再发性血肿、便秘、恶心、呕吐、堵管、误吸、高糖血症，发现异常立即采取积极有效的措施。

1.3观察指标

出院前对两组患者并发症发生率进行观察对比。出院后对两组进行为期半年的随访，对两组患者的生存质量进行观察对比［3］。