剖宫产手术产妇的麻醉处理研究

胡万辉

剖宫产手术产妇的麻醉处理研究

胡万辉

目的 研究剖宫产手术产妇麻醉处理方法。方法 选择2015年5月～2016年5月我院行剖宫产手术的产妇62例，经数字法进行分组，对照组31例，采取硬膜外麻醉。研究组31例，采取腰硬联合麻醉。术后比较两组麻醉效果。结果 研究组起效时间短，局麻用药量少，Bromage评分高，麻醉有效率高，术后VAS评分相对更低，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰硬联合麻醉是剖宫产手术麻醉处理有效方法，起效快，药物用量少，麻醉效果好。

剖宫产；麻醉；腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2015年5月～2016年5月我院62例行剖宫产手术的产妇，采用数字法进行分组。对照组31例，采取硬膜外麻醉，孕周38～42周，平均孕周（40.25±0.28）周，年龄23～38岁，平均年龄（29.35±1.52）岁。研究组31例，采取腰硬联合麻醉，孕周38～42周，平均孕周（40.17±0.36）周，年龄23～39岁，平均年龄（29.42±1.87）岁。两组产妇孕周、年龄等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用18 G硬膜外针，于L2～3椎间隙作硬膜外穿刺，穿刺后向头侧置管约3 cm，注射3 ml利多卡因［2］。5 min后，若产妇未感到腰麻，追加利多卡因6～8 ml，并调整手术床，使麻醉平面低于T6［3］。研究组产妇取侧卧位，建立静脉通路，局麻后给予腰硬联合麻醉。于腰椎间隙作穿刺，放置25 G腰穿针，待脑脊液溢出，根据产妇体质量和身高，注射2.0～2.5 ml布比卡因，取出腰穿针，头向置管约3～4 cm，适当调节床头，方便调整麻醉剂量和效果。记录两组产妇的麻醉起效时间和局麻用药量，给予Bromage评分［4］，观察麻醉效果，术后采用VAS疼痛评分数字评分法（VAS）［5］评估产妇的疼痛程度，组间进行比较。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1手术情况

对照组起效时间（5.95±1.60）min，局麻用药量（14.55± 3.20）mg。研究组起效时间（3.58±0.58）min，局麻用药量（7.21±2.05）mg，研究组起效时间短，局麻用药量少，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2Bromage评分

对照组Bromage评分（1.61±0.82）分，研究组Bromage评分（2.65±0.66）分。研究组评分更高，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3麻醉效果

对照组麻醉有效率83.87%，差5例，良15例，优11例。研究组麻醉有效率96.77%，差1例，良12例，优18例。两组中研究组的麻醉有效率较高，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.4VAS评分

对照组术后1小时VAS评分（0.3±0.1）分，术后3小时（1.8±0.3）分，术后6小时（2.5±0.6）分，术后12小时（4.5±0.4）分。研究组术后1小时VAS评分（0.2±0.1）分，术后3小时（1.1±0.2）分，术后6小时（1.8±0.5）分，术后12小时（2.7±0.3）分。两组中研究组VAS评分相对更低，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉都是剖宫产手术中常用麻醉方法，对减轻产妇术后疼痛有很大的辅助作用，但两种方法在起效时间、作用机理和缓解疼痛等方面对比仍有差异［6］。硬膜外麻醉骶神经阻滞效果欠佳，子宫肌肉松弛度降低，麻醉效果不佳。与腰硬联合麻醉相比，硬膜外麻醉起效时间长，镇痛时间短，效果不明显。腰硬联合麻醉具有起效迅速、药物用量小、镇痛时间长等优点，肌肉松弛性较好，可有效阻滞骶神经、腰段神经和胸段神经，克服硬膜外麻醉阻滞不佳问题［7］。研究显示，腰硬联麻质量较好，阻滞彻底，感觉阻滞完善时间较短，效果较佳，具有起效快、潜伏期短和肌松完善特点，对剖宫产手术者效果明确，优于硬膜外麻醉［8］。本次研究结果显示，研究组起效时间短，局麻用药量少，Bromage评分高，麻醉有效率高，术后VAS评分相对更低，证实腰硬联麻的效果较佳，麻醉质量高，术后疼痛较轻。

综上所述，剖宫产手术麻醉处理采用腰硬联麻方式，麻醉起效快，效果好，术后疼痛轻。

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Study on Anesthesia Management of Cesarean Section

HU Wanhui Department of Anesthesia，Lindian County Hospital，Daqing Heilongjiang 166300，China

Objective To study the methods of anesthesia management of cesarean section. Methods From May 2015 to May 2016 in our hospital，selected 62 cases with maternal cesarean section，with the number of groups，the control group of 31 cases took epidural anesthesia，study group of 31 cases took the combined spinal epidural anesthesia. The effect of two groups was compared after operation. Results The study group has short onset time，anesthesia with less dosage，high Bromage score，the effective rate of anesthesia，postoperative VAS score was relatively lower，compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Combined spinal epidural anesthesia is an effective method for the treatment of cesarean section，fast effect，little the dosage of the drug，anesthesia effect is good.

Cesarean section，Anaesthesia，Combined spinal epidural anesthesia，Epidural ansthesia

R614

A

1674-9316（2016）21-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.097

黑龙江省大庆市林甸县医院麻醉科，黑龙江 大庆 166300

剖宫产为处理产科和难产并发症常用手段，被产科医生及产妇认可。麻醉是剖宫产手术重要环节，对保证母婴健康及生命安全有重要意义［1］。剖宫产麻醉主要有硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种，选择我院62例行剖宫产手术的麻醉处理方法进行分析，具体如下。