探讨超声及超声弹性成像在诊断甲状腺良恶性结节中的价值

董海珍

探讨超声及超声弹性成像在诊断甲状腺良恶性结节中的价值

董海珍

目的 探讨超声及超声弹性成像在诊断甲状腺良恶性结节中的价值。方法 本研究所选50例（50个）甲状腺结节患者均为我院2015年2月～2016年4月健康体检筛查后所收治，全部患者均经过手术病理确诊，分别给予常规超声、超声弹性成像技术检查，将超声检查结果和手术病理检查结果进行对比，分析临床诊断准确度。结果 常规超声检查诊断出34个良性结节，16个恶性结节；超声弹性成像技术检查诊断出38个良性结节，12个恶性结节；常规超声和超声弹性成像技术的诊断准确度分别为74.0%（37/50）、92.0%（46/50）；在诊断准确度方面，超声弹性成像技术检查高于常规超声检查（P＜0.05）。结论 在对甲状腺良恶性结节进行诊断时，超声弹性成像技术的诊断准确性更高，联合应用常规超声检查和超声弹性成像技术检查，能有效提高诊断准确性。

超声；超声弹性成像；甲状腺良恶性结节；诊断价值

甲状腺结节是发生率较高的一种内分泌系统疾病，早期发现和诊断甲状腺结节，对于早期治疗方案的制定和患者预后的改善非常重要［1］。在现代医学技术快速发展的过程中，超声诊断技术的临床应用也更加广泛，而超声诊断技术的类别也越来越多，包括超声造影、常规超声以及超声弹性成像技术等［2］。本研究主要分析超声及超声弹性成像在诊断甲状腺良恶性结节中的价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究所选50例甲状腺结节患者均为我院2015年2月～2016年4月健康体检筛查后所收治，全部患者均满足临床相关诊断标准，同时经过手术病理检查确诊；共检查50个结节，包括31个良性结节，19个恶性结节。男性17例，女性33例，年龄26～71岁，平均年龄（48.1±5.3）岁。

2　结果

常规超声检查结果显示，共诊断出34个良性结节，16个恶性结节；超声弹性成像技术检查结果显示，共诊断出38个良性结节，12个恶性结节；常规超声和超声弹性成像技术的诊断准确度分别为74.0%（37/50）、92.0%（46/50）；在诊断准确度方面，超声弹性成像技术检查高于常规超声检查（P＜0.05）。

3　讨论

甲状腺结节是指甲状腺内局部结构、硬度出现异常的组织，是临床中的常见病，临床表现主要为炎症性结节、肿瘤性结节、增生性结节性甲状腺囊肿等，甲状腺结节按照不同的性质可以分成恶性和良性两种。对结节良恶性进行鉴别诊断，对于制定治疗方案非常关键，能够对患者预后进行改善，让患者生活质量提高［3-8］。甲状腺癌的发病隐匿，另外在影像检查、细胞学特征以及生物学特性多变等因素的影响下，导致甲状腺结节的良恶性诊断准确性较差。所以选择科学的方法，对于诊断和治疗甲状腺结节非常重要。

超声检查因为具有可重复性、无放射性、无创等优点，成为了甲状腺疾病诊断的主要检查方式［9-15］。常规超声检查在临床中的应用广泛，包括彩色多普勒超声和灰阶超声，超声检查是通过机体脏器及软组织结构大小疏密度、排列不同的声学界面，利用不同的颜色来对病灶进行反应。通过超过超声检查，能明确甲状腺结节的大小、边缘形态、数目、血流特征以及回声类型等，进而判断结节性质。但临床研究结果显示，常规超声检查的误诊率和漏诊率较高［16-20］；出现这种情况主要是因为常规超声检查在鉴别结节良恶性时，是将结节血流信号当成主要指标，然而并不是全部恶性结节都能获得血流信号，因此，常规超声检查不能对结节良恶性进行有效判断［21-26］。

超声弹性成像技术是按照组织结构的不同硬度，经外部压力能获得不同部位的硬度，而且组织硬度和病灶内部病理结构之间的关系非常密切［27-30］。大部分良性结节的质地柔软，而恶性病变的质地则比较硬，组织的活动性和弹性不理想，如甲状腺乳头状瘤，瘤细胞排列表现为分支状，内部存在砂砾体，结节硬度较硬；髓阳瘤的瘤细胞一般都表现为滤泡状排列，间质存在淀粉样的沉淀物质，因此比较柔软；所以对组织结构硬度进行判定，能准确判断结节良恶性［31-33］。分析本研究结果发现，常规超声和超声弹性成像技术的诊断准确度分别为74.0%（37/50）、92.0%（46/50），在诊断准确度方面，超声弹性成像技术检查显著高于常规超声检查（P＜0.05）。

总之，在对甲状腺良恶性结节进行诊断时，超声弹性成像技术的诊断准确性更高，联合应用常规超声检查和超声弹性成像技术检查，能让诊断准确性有效提高。

［1］ 刘芳，肖萤. 超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节［J］. 中国医学影像技术，2010，26（6）：1028-1030.

［2］ 吕颖钺，栗翠英，巩海燕，等. 高分辨率超声、超声弹性成像及超声造影在甲状腺结节良恶性病变诊断中的比较研究［J］.中华内分泌代谢杂志，2014，30（4）：297-301.

［3］ 张建红.不同大小甲状腺结节超声弹性成像临床研究［J］.中国社区医师，2016，32（17）：119-120.

［4］ 冉张申，郭洪霞，李湘奇.桥本甲状腺炎实时超声弹性成像评分与自身免疫的相关性探讨［J］.中国免疫学杂志，2016，32（8）：1204-1207.

［5］ 乌兰，石燕清，王红春，等. 常规超声、超声弹性成像在甲状腺结节性质鉴别中的应用价值［J］. 山东医药，2016，56（28）：96-97.

［6］ 李选峰，朱张茜，潘高云，等. 综合应用三种超声弹性成像指标鉴别甲状腺结节的良恶性［J］. 实用医学杂志，2012，28（8）：1355-1356.

［7］ 胡满英，胡火英.甲状腺结节诊断中超声弹性成像与常规超声的应用探析［J］.当代医学，2016，22（19）：13-14.

［8］ 李怡，张玉英. 新型超声弹性成像技术在对甲状腺结节性质判断中的应用进展［J］. 山东医药，2016，56（28）：111-112.

［9］ 杨锦茹，雷红霞，宋艳，等. 实时超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺结节性质中的价值［J］.西安交通大学学报：医学版，2014，35（5）：686-689.

［10］ 黄宇虹，陈伟军，梁启硕，等. 常规超声联合超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值［J］. 中国医药导报，2016，13（19）：112-115.

［11］ 方芹，何云，杨红，等. 常规超声结合实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用［J］.广西医科大学学报，2015，32（6）：921-923.

［12］ 姜珏，李苗，周琦，等. 甲状腺结节的超声弹性成像和常规超声对比分析［J］. 临床超声医学杂志，2013，15（3）：186-188.

［13］ 刘靓，叶昌远，韩锡铁.超声弹性成像技术评价不同功能状态桥本甲状腺炎组织硬度初探［J］.现代诊断与治疗，2016，27（6）：1116-1117.

［14］ 杨丽清. 常规超声与超声弹性成像诊断甲状腺结节的临床效果观察［J］. 中国现代药物应用，2013，7（24）：35-36.

［15］ 王爽，隋晶姝. 超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的对比研究［J］. 世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：52-53.

［16］ 吴文瑛，刘会玲，李义学等.甲状腺肿块超声弹性成像误诊原因分析［J］.承德医学院学报，2016，33（4）：344-345.

［17］ 姜天云.甲状腺结节超声弹性成像的诊断研究［J］.中国疗养医学，2016，25（4）：397-398.

［18］ 张宗芬.甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果对比［J］.海军医学杂志，2016，37（1）：51-53.

［19］ 丹海俊，张作阳，吴月娥，等.超声弹性成像鉴别诊断甲状腺实性小结节［J］.临床荟萃，2016，31（3）：296-298.

［20］ 鄢曹鑫，罗志艳，刘学明，等. 常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的探讨［J］. 中华医学杂志，2013，93（21）：1630-1633.

［21］ 张硕，王会芳，王淑文，等. 超声弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节中的诊断价值［J］. 海南医学，2016，27（15）：2476-2479.

［22］ 康燕飞，曹春宁，李军. 超声造影联合弹性成像在甲状腺结节性病变良恶性诊断中的临床应用［J］. 中国现代医学杂志，2015，25（25）：62-65.

［23］ 于风霞，王建红，王彦华，等. 弹性成像评分联合超声造影鉴别桥本甲状腺炎背景下结节良恶性临床价值的研究［J］. 中华内分泌代谢杂志，2016，32（4）：307-308.

［24］ 范亚娟，褚雯，姬智晓等.实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的价值［J］.中外医疗，2016，35（15）：190-192.

［25］ 冉青，王晨雨.超声弹性成像对甲状腺结节TI-RADS分类的影响研究［J］.中外医疗，2016，35（13）：175-177.

［26］ 张瑶，张莹.超声弹性成像在甲状腺结节疾病诊断中的价值［J］.临床医学工程，2016，23（9）：1157-1158.

［27］ 周策勋，董娇楼，赵亚丽，等.超声弹性成像在甲状腺微小癌上的应用价值［J］.中外医学研究，2016，14（10）：45-46.

［28］ 余秀华，孔梓祥，姚烨菲，等. 超声造影对判断甲状腺良恶性结节的诊断价值［J］.功能与分子医学影像学杂志：电子版，2016，5（1）：24-27.

［29］ 徐挺，汪洪雷，戴红卫.实时超声弹性成像对甲状腺占位病变诊断分析［J］.当代医学，2016，22（22）：33-34.

［30］ 陈霰.超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的最新进展［J］.继续医学教育，2016，30（5）：130-132.

［31］ 杨帆，何美霖.实时超声弹性成像应用于甲状腺疾病的临床研究［J］.长治医学院学报，2016，30（4）：314-316.

［32］ 霍晓明，张红，冯海洋，等. 弹性成像与超声造影联合应用诊断甲状腺微小乳头状癌的价值［J］. 现代肿瘤医学，2016，24（15）：2462-2465.

［33］ 冯学敏.实时超声弹性成像对常规恶性甲状腺结节的鉴别探讨［J］.中国卫生标准管理，2015，6（6）：49.

To Investigate the Value of Ultrasound and Ultrasound Imaging in the Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodules

DONG Haizhen Color Ultrasonic Room，Branch Hospital of Tai'an Central Hospital，Tai'an Shandong 271000，China

Objective To investigate the value of ultrasound and ultrasound imaging in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Methods This study selected 50 cases（50）patients with thyroid nodules were in our hospital during February 2015 to April 2016 after screening from health examination，all patients were diagnosed by pathology after surgery，were treated with conventional ultrasound and ultrasound elastography examination，the ultrasound findings and surgical pathological examination results were compared， analysis of clinical diagnosis degree. Results Conventional ultrasound diagnosis of 34 benign nodules and 16 malignant nodules，ultrasound elastography examination diagnosed 38 benign nodules and 12 malignant nodules，diagnosis of conventional ultrasound was 74.0%（37/50），and ultrasound elastography accuracy was 92.0%（46/50），the accuracy of diagnosis，ultrasound elasticity imaging technology was higher than that of conventional ultrasound （P＜ 0.05）. Conclusion In the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules，the diagnostic accuracy of ultrasound imaging technology is higher，the combination of conventional ultrasound and ultrasound imaging technology can effectively improve the accuracy of diagnosis.

Ultrasonic，Ultrasound imaging，Benign and malignant thyroid nodules，Diagnostic value

R445

A

1674-9316（2016）21-0147-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.090

山东省泰安市中心医院分院彩超室，山东 泰安 271000

1.2方法

术前全部患者均给予常规超声检查和超声弹性成像技术检查，同术后病理检查结果进行比较。选择Hitachi EUB-7500多功能彩色多普勒超声诊断仪，该仪器具有超声弹性成像技术；探头选择实时线阵高频探头，频率设置为6～13 MHz。协助患者选择仰卧位，头部后仰，肩部垫高，完全暴露颈部，告知患者保持呼吸平稳。首先对患者颈部实施纵横切面常规扫查，进而确定结节形态、大小、内部回声、边缘、血流状况、淋巴结以及钙化情况等；之后切换到超声弹性成像模式，确定弹性图取样框，应比肿块范围大，将探头拿在手上，在患者肿块部位进行震动，如果显示屏的压力数字为3～4级，则应进行控制冻结存图，对取样框中的弹性图片颜色变化情况进行观察。

1.3统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。