多种血清标记物联合检测对肝癌早期诊断的临床价值

周 筱

多种血清标记物联合检测对肝癌早期诊断的临床价值

周 筱

目的 探讨多种血清标记物联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值。方法 选取肝癌患者100例为肝癌组，100例肝硬化患者纳入肝硬化组，100例肝炎患者纳入肝炎组，并选取100例同期健康体检人员纳入对照组，比较分析各组患者甲胎蛋白、癌胚抗原、和高尔基体膜蛋白73水平。结果 肝癌组患者AFP、CEA和GP73血清水平均高于其他三组（P＜0.05）。结论 多种血清标记物联合检测对肝癌的早期诊断有一定临床价值。

肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；高尔基体膜蛋白73

肝癌是最为危险的癌症之一，五年生存率低于5%［1］，肝癌的发病率迅速增长，已成为严重危害人们生命健康的肿瘤疾病，由于肝癌的早期临床表现无特异性，当患者发现身体不适来医院就诊时，往往已到中晚期，预后极差［2-3］，在对肝癌的诊断研究中，很多生化指标受到人们的重视，甲胎蛋白（AFP）是应用最为广泛的肝癌诊断指标，近年来，研究显示［4-5］，癌胚抗原（CEA）、高尔基体膜蛋白73（GP73）在肝癌的诊断和鉴别诊断中具有重要的临床意义，本研究探讨如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择2014年3月～2015年9月经病理学检查证实的肝癌患者100例为肝癌组，100例肝硬化患者为肝硬化组，100例肝炎患者为肝炎组，并选取100例同期健康体检人员为对照组，肝癌组男53例，女47例平均年龄（52.7±8.8）岁，肝硬化组男54例，女46例，平均年龄（51.3±7.8）岁，肝炎组男55例，女45例，平均年龄（53.1±6.4）岁，对照组男55例，女45例，平均年龄（52.1±6.9）岁，四组在年龄、性别等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，所有患者均在当天空腹抽静脉血6 ml，3 000 r/min离心15 min后取上层血清，检测以上四组的血清AFP、CEA、GP73水平。

1.3统计学处理

2　结果

对照组AFP为（3.6±1.2）ng/ml，CEA为（2.3±0.5）ng/ml，GP73为（2.5±0.3）ng/ml，肝炎组AFP为（13.6±3.4）ng/ml，CEA为（5.2±2.4）ng/ml，GP73为（9.5±4.6）ng/ml，肝硬化组AFP为（58.6±13.4）ng/ml，CEA为（16.5±5.4）ng/ml，GP73为（18.4± 6.3）ng/ml，肝癌组AFP为（289.3±56.4）ng/ml，CEA为（46.2± 13.5）ng/ml，GP73为（35.8±13.5）ng/ml，由以上结果可知，肝癌组血清AFP、CEA、GP73水平明显高于肝硬化组、肝炎组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肝硬化组血清AFP、CEA、GP73水平明显高于肝炎组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肝炎组血清AFP、CEA、GP73水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

由于肝癌的早期临床表现无特异性，当患者来医院就诊时，往往已到中晚期，治疗效果非常差，因此，肝癌的早期诊断非常重要。肿瘤血清标志物是指血清中有提示肿瘤存在或者严重程度的生化物质，包括的种类比较多，例如胚胎抗原、糖类抗原、激素等［6］，血清标志物对于肿瘤的早期诊断具有重要的临床意义［7］，肝癌的血清标志物比较多，但灵敏度比较低。

AFP是临床诊断肝癌的重要指标，AFP起源于胚胎发育的早期，在成年人的血清含量极低，AFP的升高往往提示着消化系统等肿瘤的发生。CEA是诊断消化系统的重要指标之一，CEA主要产生于消化道及胰腺，是一种癌症抗原，特异性较低。GP73是一种高尔基体膜蛋白，在正常肝细胞中并无表达，研究发现［8］，GP73在肝硬化和肝癌患者中的表达增高。本研究结果显示，肝癌组血清AFP、CEA、GP73水平明显高于肝硬化组、肝炎组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肝硬化组血清AFP、CEA、GP73水平明显高于肝炎组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肝炎组血清AFP、CEA、GP73水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明多种血清标记物联合检测对肝癌的早期诊断有一定临床价值。

［1］ 常彬霞，辛绍杰. 甲胎蛋白及其临床应用研究进展［J］. 世界华人消化杂志，2010，18（6）：576-580.

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［5］ 杨秉辉，夏景林. “原发性肝癌的临床诊断与分期标准”及说明［J］. 肿瘤，2002，22（1）：75.

［6］ 徐海峰，杨华瑜，张宏冰，等. 改变肝癌早期诊断和治疗现状的新肝癌血清标志物［J］. 基础医学与临床，2008，28（1）：104-108.

［7］ 许方，李晓兰，吴小利. 血清GPC3与AFP的检测对原发性肝癌诊断意义比较［J］.中国实验诊断学，2013，17（6）：1053-1056.

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Clinical Value of Combined Detection of Multiple Serum Markers in Early Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma

ZHOU Xiao Department of Clinical Laboratory，The Affiliated Hospital of Zhengzhou University（Nanyang Hospital）/Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the value of combined detection of multiple serum markers in early diagnosis of primary liver cancer. Methods Selected 100 HCC patients with hepatocellular carcinoma group，100 cases of liver cirrhosis patients with cirrhosis，100 cases of patients with hepatitis B in the group，and selected 100 cases of healthy persons in the control group，comparative analysis of patients in each group were AFP，CEA and Golgi membrane protein 73. Results The serum levels of AFP，CEA and GP73 in HCC patients were higher than those in the other three groups （P＜ 0.05）. Conclusion The combined detection of several serum markers has a certain clinical value in the early diagnosis of liver cancer.

Liver cancer，Alpha fetal protein，Cancer embryo antigen，Golgi body membrane protein 73

R446

A

1674-9316（2016）21-0138-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.084

郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院检验科，河南 南阳 473000