血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的诊断价值

徐 曼

血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的诊断价值

徐 曼

目的 探讨血清胱抑素C（CysC）在糖尿病肾病早期诊断中的诊断价值。方法 收集我院150例糖尿病患者，根据尿清蛋白排泄率（UAER）将其分为3组，即正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及临床蛋白尿组；选取80例健康体检者组成对照组，检测所有研究对象的CysC、BUN、Scr及Ccr的水平。结果 正常蛋白尿组血清CysC和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），正常蛋白尿组Scr、BUN、Ccr和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），微量蛋白尿组、临床蛋白尿组和对照组的CysC、BUN、Scr、Ccr比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清CysC是糖尿病肾病早期诊断的理想生化指标，可以和BUN、Scr及Ccr一起用于评估肾功能损伤。

胱抑素C；糖尿病肾病；早期诊断

糖尿病是最常见的慢性病之一，糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，一旦出现肾脏并发症，患者的肾功能逐渐减退甚至出现肾功能衰竭。临床上，除了积极使用药物控制糖尿病病情，还要对患者的肾功能进行监测，防止肾功能恶化，目前临床常用的监测指标有血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）等，胱抑素C（CysC）是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物，本研究探讨如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择2010年6月～2012年10月我院收治的150例糖尿病患者，男82例，女68例，年龄40～78岁，平均年龄（59.6±9.3）岁。将150例患者根据糖尿病肾病（UAER）指标将其分为3组，即正常蛋白尿组55例（UAER＜30 mg/24 h）、微量蛋白尿组46例（30 mg/24 h＜UAER＜300 mg/24 h）及临床蛋白尿组49例（UAER＞300 mg/24 h）；同时选取同期的80例健康体检者组成对照组，对照组男47例，女33例，年龄41～79岁，平均年龄（59.1±9.3）岁，正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组及对照组在年龄、性别等方面对比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

2　结果

正常蛋白尿组血清CysC为（1.0±0.1）mg/L，Scr为（79.6± 13.6）μmol/L，BUN为（4.8±1.3）mmol/L，Ccr为（95.6± 15.8）ml/min，微量蛋白尿组血清CysC为（1.6±0.4）mg/L，Scr为（89.9±16.7）μmol/L，BUN为（5.5±1.7）mmol/L，Ccr为（72.6±14.8）ml/min，临床蛋白尿组血清CysC为（2.8± 0.8）mg/L， Scr为（121.6±35.7）μmol/L，BUN为（7.8± 2.6）mmol/L，Ccr为（43.6±11.6）ml/min，对照组血清CysC为（0.6±0.2）mg/L，Scr为（76.3±16.9）μmol/L，BUN为（4.5± 1.5）mmol/L，Ccr为（99.5±17.3）ml/min，正常蛋白尿组血清CysC和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），正常蛋白尿组Scr、BUN、Ccr和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），微量蛋白尿组、临床蛋白尿组和对照组的CysC、BUN、Scr、Ccr比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

以往一般检测肾小球滤过率，Scr、Ccr应用的比较广泛，但是该种方法缺陷较多，易受到年龄、饮食等影响［1-2］，需要寻找其它理想的检测指标。近年来兴起的评价肾功能的敏感指标CysC逐渐引起临床重视［3-4］，CysC是微量蛋白，由体内的有核细胞产生，产生的速率比较恒定，在体内的水平比较稳定，较少受到生理病理状态的影响，是一种理想的反映GFR变化的标志物［5-6］，血清Cys C在糖尿病肾病患者血清中显著升高，并且与糖尿病肾病的病情进展有重要相关性，检测血清CysC对于肾小球损伤疾病的早期诊断具有重要的临床意义［7-8］。

综上所述，血清CysC是糖尿病患者肾功能损伤评估的理想生化指标，可以和BUN、Scr及Ccr一起用于评估肾功能损伤。

［1］ 黄盛芬. 血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的诊断价值［J］.国际检验医学杂志，2014，35（21）：2989-2990.

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Diagnostic Value of Serum Cystatin C in Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

XU Man Department of Clinical Laboratory，The Affiliated Hospital of Zhengzhou University（Nanyang Hospital）/Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the serum cystatin C（CysC）diagnostic value in early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods Selected 150 cases of diabetic patients，according to urinary albumin excretion rate（UAER）were be divided into 3 groups，namely normal albuminuria group，microalbuminuria group and clinical proteinuria group，80 healthy persons were selected as control group. The level of detection of all research objects CysC，BUN，Scr and Ccr. Results The normal albuminuria group serum CysC compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05），normal albuminuria group Scr，BUN，Ccr and the control group，the difference was not statistically significant （P＞0.05），comparison of microalbuminuria group，clinical albuminuria group and control group CysC，BUN，Scr and Ccr，the differences were statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Serum CysC is an ideal biochemical index in the early diagnosis of diabetic nephropathy，and it can be used to evaluate renal function damage with Ccr，Scr and BUN.

Cystatin C，Diabetic nephropathy，Early diagnosis

R446

A

1674-9316（2016）21-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.083

郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院检验科，河南 南阳 473000

1.2方法

入院后，当天空腹抽静脉血5 ml，2 500 r/min离心15 min后取上层血清，在奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪上进行检测，采用胶乳增强免疫透射比浊法检测Cys-C，脲酶-谷氨酸脱氢酶法检测BUN，肌氨酸氧化酶法检测Scr及Ccr的水平。

1.3统计学方法