质量控制措施在临床细菌检验中的应用

曹珍珍 张海雁 毛 媛 荣静娟 刘方鹤

质量控制措施在临床细菌检验中的应用

曹珍珍 张海雁 毛 媛 荣静娟 刘方鹤

目的 探究质量控制措施在临床细菌检验中的应用。方法 收集本院2014年5月～2015年8月的40份临床细菌检验资料，包括血液标本、尿液标本、痰液标本以及粪便标本，实施严格的细菌检验操作，观察临床检验准确性。结果 检验标本总格率为75.0%，血液标本合格率88.2%；尿液标本合格率72.7%；痰液标本合格率40.0%；粪便标本合格率71.4%。痰液标本较合格率最低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 为使细菌检验标本更加准确，需严格遵循细菌标本采集、检验标准流程，为临床诊治提供准确指导。

质量控制；细菌检验；应用研究

细菌感染较为常见，也是诱发各种疾病的重要因素，注重细菌检验可准确判断引起感染的细菌，为疾病治疗提供了科学、准确的依据。可见，加强临床细菌检验对疾病诊治有着重要意义。研究选取本院40份临床细菌检验标本，探究标本采集、保存以及鉴定对检验的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料与方法

随机选取本院2014年5月～2015年8月的40份临床细菌检验标本，血液标本17份，占42.5%；尿液标本11份，占27.5%；痰液标本5份，占12.5%；粪便标本7份，占17.5%。

1.2方法

将收集的40份细菌标本放入增菌液内培养与观察，使用尿液、血液专用的培养瓶，放置5～8 h后，将标本转移到平板培养基内［1］，直径90 cm的培养基内放置营养琼脂、血脂、肉汤等培养基，不同标本应用不同的培养基［2］，如果是粪便标本可以应用选择性培养基，血液培养基适合痰液标本，培养基可以为细菌提供所需的营养，使细菌快速生长、繁殖，培养出细菌以后对其合格率进行检验，培养细菌过程中使用的试剂均为专业试剂，可使细菌检验效果得到保证［3］。

1.3检验方法

本次细菌检验应用K-B药敏试验检验法，按照常规操作程序与步骤检验，菌种的区分采用双歧索引法，对细菌检验的合格率进行判断，对菌种检验情况进行评价［4-5］。

1.4观察指标

将不同标本的合格率作为细菌检验效果的依据，提出质量控制对策。

1.5统计学方法

本次研究使用SPSS15.0软件对资料进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

40份细菌标本中，检验质量合格的标本有30份，合格率为75.0%，不同细菌标本的合格率为：血液标本17份，合格15份，合格率为88.2%；尿液标本11份，合格8份，合格率为72.7%；痰液标本5份，合格2份，合格率为40.0%；粪便标本7份，合格5份，合格率为71.4%。其中，痰液标本较其他标本合格率最低，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。

3　讨论

细菌检验的准确性直接影响到医师对疾病的诊断准确性，是疾病临床诊治的重要参考依据，细菌检验的质量与细菌标本采集、标本保存以及标本送检、标本检验操作等诸多因素有关。为了增强细菌检验的质量与效果，需要在标本采集、检验过程中严格依据检验流程操作，做到无菌采集与无菌操作，防止出现污染影响到检验的精度与质量［6-7］。

生殖分泌物菌的收集与检验更要遵循无菌操作，防止与其他菌体出现交叉感染从而影响到检验的质量。无创伤组织的细菌检验，鉴于组织菌种较多，很多细菌并非致病菌，会对检验造成错误引导。在标本采集时可先应用生理盐水冲洗组织，然后取组织深处分泌物。对于痰液菌体，为使检验精度得到保证，需在采集前指导患者漱口，彻底清理口腔，用力咳痰获取标本菌体，如果没有事先清理口腔易造成污染，影响到检验的精度。由此，为使细菌检验的精度与质量得到保证，需要在检验前与检验中加强无菌操作与质量控制，检验前，事先培养需要检验的菌体，培养时依据不同菌种，选择不同的培养方法，血液标本采集时，可取肘静脉血液，事先对肘静脉消毒处理，长期使用抗生素的患者，在标本采集前需停药或在注射抗生素前采集标本［8-9］。尿液采集需取中段尿液，事先清洗尿道口，通常选择在清晨采集，粪便标本尽量取粘液粪便进行 检验。

本次研究显示，40份细菌标本中，检验质量合格30份，合格率75.0%，不同细菌标本的合格率为：血液标本17份，合格15份，合格率为88.2%，合格率最高；痰液标本5份，合格2份，合格率为40.0%，合格率最低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为痰液标本检验合格率低可能与采集前没有彻底清理口腔或者检验中出现污染等有关，提示了痰液检验前、检验中需进一步加强质量控制。

综上所述，临床细菌检验关系到疾病诊疗效果，需从检验前的标本采集到检验中的无菌操作等方面优化与控制，严格遵循检验流程与步骤，才能将细菌检验的准确性 提高。

［1］ 曾志鸿. 临床细菌检验效果分析及质量控制研究［J］. 求医问药：学术版，2012，10（10）：511-512.

［2］ 李磊，刘玉，韩玮婷. 医学临床标本细菌检验的质量控制措施［J］.当代医药论丛，2013，11（9）：165.

［3］ 张培，夏永祥. 临床细菌检验质量控制措施探讨［J］. 中国医学创新，2012，12（27）：157-158.

［4］ 帅奉飞. 质量控制在临床免疫检验中的重要性和有效措施［J］.中国医药指南，2013，11（22）：786-787.

［5］ 帕丽旦·库尔班，艾斯克尔·沙地克. 临床免疫检验中免疫检验分析质量控制的重要性和措施剖析［J］. 临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4410-4411.

［6］ 赵会玲. 临床细菌检验效果及质量控制分析［J］. 中国实用医药，2015，10（21）：105-106.

［7］ 王猛. 临床免疫检验质量控制的相关性措施分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（10）：14-15.

［8］ 穆德慧. 呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制分析［J］. 当代医学，2015，21（16）：31-32.

［9］ 曹畅.临床尿液常规检验分析前的质量控制研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（3）：43-44.

Application of Quality Control Measures in Clinical Bacteria Inspection

CAO Zhenzhen ZHANG Haiyan MAO Yuan RONG Jingjuan LIU Fanghe Department of Laboratory，Daqing People's Hospital，Daqing Heilongjiang 163313，China

Objective To explore the application of quality control measures in clinical bacteria test. Methods 40 clinical bacterial test data collected in our hospital from May 2014 to August 2015，including blood samples，urine samples and sputum specimens and stool samples，the implementation of bacteria inspection operation strictly，observe the clinical test accuracy. Results Test specimens the total pass rate of 75.0%，the passing rate blood samples of urine samples was 88.2%， qualified rate was 72.7%，the qualified rate of sputum specimens of 40.0%， stool specimens pass rate of 71.4%. A sputum specimen of the lowest pass rate，the difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion In order to make the bacteria test specimensmore accurate，must strictly follow the bacterial specimen collection，inspection standard process，to provide accurate guidance for clinical diagnosis and treatment.

Quality control，Bacteria test，Application research

R446

A

1674-9316（2016）21-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.080

大庆市人民医院检验科，黑龙江 大庆 163313