市直8家医院大型医用设备使用效益分析

程玉梅 黑龙江省牡丹江市第二人民医院财务科 （牡丹江 157013）



市直8家医院大型医用设备使用效益分析

程玉梅 黑龙江省牡丹江市第二人民医院财务科 （牡丹江 157013）

内容提要： 目的：分析市直医院大型医用设备配置与使用情况，提出改进意见、建议。方法：对市直8家医院大型医用设备购置连续三年财务报表及应用率进行分析。结果：存在主管部门对基层单位设备的总体情况掌握不够、设备共享程度不高、设备购置的前期论证不够、设备使用效益分析意识不强等问题。结论：加强大型医用设备使用率、利润率、故障率、检查阳性率、设备回收期等效益指标的管理，可提高资金的使用效率、避免因片面追求高精尖设备造成资金浪费。

关 键 词：大型医用设备 应用率

大型医用设备作为卫生资源的重要组成部分，是医疗、教学、科研的重要物质基础，也是衡量医疗卫生单位科学技术水平的重要标志［1］。近年来，市直8家医院卫生事业发展迅速，根据市卫计委连续三年（2011年～2013年）大型医用设备购置财务报表，现将设备使用情况分析如下。

1.设备购置情况

市直8家医院购置50万元以上大型医用设备50台套，投资12197万元。具体包括：影像设备10台套，总价4872万元；物理诊断设备15台套，总价3220万元；腔镜设备7台套，总价703万元；介入设备3台套，总价1815万元；检验设备8台套，总价929万元；其它设备7台套，总价658万元。各类设备分别占总投资的比例为：影像设备39.94%；物理诊断设备26.40%；腔镜设备5.76%；介入设备14.88%；检验设备7.62%；手术设备4.69%；其它设备0.71%。

2.设备使用效益分析

2.1 按设备类别分析

（1）影像设备：共购置核磁、CT设备共4台，均价740万元，平均利润率为68.05%，平均投资回收期2.9年；购置X线摄影系统共5台，总价692万元，平均利润率14.32%，投资回收期3.71年。

（2）物理诊断设备：购置彩超诊断仪共15台，总投资3220万元，均价215万元/台，平均利润率230.87%，平均投资回收期1.34年。

（3）腔镜设备：购置腔镜设备7台套，均价100万元/台，平均利润率47.02%，投资回收期4.37年。

（4）介入设备：共购置3台套。其中：Y医院的一台血管造影机，价格756万元，利润率45.02%，投资回收期7.01年；E医院的移动式C型血管造影机，价格396.7万元，利润率13.07%，投资回收期27.39年；X医院的数字平板大C臂血管造影系统，价格662万元，利润率53.5%，投资回收期3.66年。

（5）检验设备：共购置检验设备8台套，总投资929万元，均价116万元/台，平均利润率43.06%，投资回收期4.07年。

（6）其他设备：包括胸腔镜胆道镜电切镜、关节镜腹腔镜、综合动力系统、人工心肺机、主动脉球囊反搏泵、眼底激光、数字化全景机等共购置7台套，其中：胸腔镜胆道电切镜125万元，利润率55.87%，投资回收期7.75年；关节镜腹腔镜128万元，利润率47.63%，投资回收期9.23年；综合动力系统59万元，利润率24.86%。投资回收期4.57年；人工心肺机205万元，利润率90.98%，投资回收期1.44年；主动脉球囊反搏泵55万元，利润率7.24%，投资回收期10.31年；眼底激光55万元（Y医院），利润率-43.93%；数字化全景机31万元（K医院），利润率-15.50%。

2.2 按医院分析

（1）Y医院：共购置包括内镜超声诊断仪、电子支气管镜、CT、血管造影机、眼底激光、彩超、DR、胸腔镜胆道镜电切镜、关节镜腹腔镜、综合动力系统、便携式彩超、双腔道内镜等设备15台套，总价值2671万元，投资利润率34.28%，平均投资回收期4.92年。

（2）R医院：共购置包括GE64排128层螺旋CT、彩色多普勒诊断仪（百胜600）、飞利浦彩色超声诊断系统、LOGIQE9超声诊断仪、内窥镜检（肠镜+胃镜）等设备6台套，总价值2026万元，投资利润率164.59%，平均投资回收期1.59年。

（3）A医院：共购置包括移动式C型血管造影机、彩色多普勒超声诊断仪、分析诊断自动化系统、全自动免疫分析仪、奥林巴士胃镜支气管镜、GE16排CT肝硬度测定仪、血液体液一体机等设备8台套，总价值1655万元，投资利润率70.48%，平均投资回收期4.15年。

（4）Z医院：三年来共购置包括64层CT、X线管悬吊摄影系统、多普勒二郎神和飞利浦、多普勒飞利浦等设备4台套，总价值1528万元，设备投资利润率129.53%，平均投资回收期2.05年。

（5）X医院：三年来共购置包括人工心肺机、彩超、主动脉球囊反搏泵、数字平板大C臂血管照影系统设备4台套，总价值1184万元，投资利润率75.83%，平均投资回收期2.46年。

（6）B医院：三年来共购置包括图像处理器（配套设备）、胃肠镜主机、美国GE彩色多普勒超声、意大利百胜彩色多普勒超声、X射线远程控制透视投影、核磁共振成像系统、通用性医用诊断X摄影系统等设备7台套，总价值1906万元，投资利润率45.19%，平均投资回收期6.39年。

（7）F医院：三年来共购置包括全自动尿有性成分分析仪、全自动血液分析仪、全自动酶免工作站、全自动化生化仪，实时四维、便携、E8及心脏彩超等设备8台套，总价值1196万元，投资利润率197.41%，平均投资回收期1.38年。

（8）K医院：仅购置数字化全景机，价值31万元，投资利润率-15.5%。

3.存在问题

8家医院能够按照业务需要和有关规定配置和使用大型医用设备，大部分设备利用率较高。但同时发现，在大型医用设备管理中存在着以下主要问题。

3.1 主管部门对基层单位设备的总体情况掌握不够，表现为对系统内各单位医疗设备信息掌握不全，未及时组织有关人员对系统内各单位大型医用设备的使用、效益情况进行检查、评估，对医疗机构大型医用设备的总体情况掌握不全面，缺乏宏观管理。

3.2 设备共享程度不高，表现为各医院在大型医用设备的配置过程中普遍存在条块分割、自我封闭、使用不足或过度使用等问题，造成设备重复购置、资源量费现象。且由于设备投资渠道多元化，管理上各自为政，设备多在同一医院内部资源共享，跨单位、跨部门的设备共享、共用却很少。

3.3 设备购置的前期论证不够。此次调查了解到，个别医院在购买大型医用设备过程中，可行性论证不充分，购置过程中存在盲目、无计划性，设备回收期长。㈣设备使用效益分析意识不强，部分医院管理者存在“重资金轻资产”、“重购置轻管理”的现象，较少关注挖潜、盘活和用好现有资产和资源，较少过问资产的使用效益。

4.对策及建议

合理配置与使用大型医院用设备，是实施区域卫生规划、合理配置卫生资源、控制卫生费用过快增长、维护患者合法权益，促进医疗卫生事业持续、协调、健康发展的一项重要工作［2～3］。加强大型医用设备的管理，应该从以下方面着手［4～5］。

4.1 加强统一管理，建立规范化的审批流程。主管部门在大型医用设备的配置审批问题上，应出台具体的配置审批及管理办法，加强对医疗设备的统一管理，全面掌握医疗机构大型医用设备的总体情况。

4.2 加强规划引导，促进资源共享。主管部门应根据医疗市场的需求，科学规划，合理布局，从源头上控制大型医用设备的重复购置，实现区域内卫生资源共享，避免无序竞争造成的资源浪费。

4.3 加强前期论证，提高设备使用效益。医疗机构在购置大型医用设备前，应先由设备管理部门牵头组织有关专家，对相关数据及因素进行必要的可行性论证和评估，确保论证数据的科学性和合理性，论证内容的准确性和全面性，提高设备利用率。

4.4加强绩效考核，提高资金的使用效率。各医疗机构要加强对大型医用设备使用管理，建立绩效考核制度，通过监测设备使用率、利润率、故障率、检查阳性率、设备回收期等效益指标，提高资金的使用效率。避免因片面追求高精尖设备，造成资金浪费。

参考文献

［1］ 秦丽艳.医院大型医疗设备配置与利益效率研究［J］.财经界（学术版），2015，12:86-87.

［2］ 梁擎宇.医院大型医疗设备配置和利用情况探析［D］.山西医科大学，2013.

［3］ 朱磊，王娟.35家公立医院大型医用设备配置与使用现状调查［J］.宁夏医学杂志，2013，35（7）:645-646.

［4］ 关兵，徐海文.医院大型医疗设备优化配置及管理［J］.解放军医院管理杂志，2015，22（3）:257-259.

［5］ 刘岩.安徽省卫生资源发展现况及趋势评价研究［D］.安徽医科大学，2014.

文章编号：1006-6586（2016）01-0091-03 中图分类号：R197.3

文献标识码：B