无创呼吸机应用于治疗ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床研究

无创呼吸机应用于治疗ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床研究

车雨欣

目的探讨无创呼吸机应用于治疗ICU重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法对照分析我院42例ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。结果观察组死亡1人（4.76%），气管插管3例（14.28%）。对照组死亡3例（14.28%），气管插管6例（28.57%）；观察组治疗后呼吸频率下降为（18.91±1.19）次/min，心率下降为（70.31±9.18）次/min。对照组治疗后呼吸频率下降为（25.69±1.16）次/min，心率下降为（80.85±8.82）次/min；在血气分析方面，观察组数据优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无创呼吸机应用于ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者中具有良好的效果。

无创呼吸机；心力衰竭；呼吸衰竭；临床效果

呼吸衰竭是指肺泡内气体在交换过程中出现CO2过多而O2过少的情况，进而引起患者一系列的生理、病理变化［1］。无创呼吸是一种不通过人工气道的方式向患者输送气流的方法，对患者影响较小，广泛应用于ICU病房中［2］。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2015年8月～2016年7月在我院进行治疗的42例ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组21例，其中男性13例，女性8例，年龄48～75岁，平均年龄（61.32±4.89）岁。对照组组21例，其中男性12例，女性9例，年龄47～74岁，平均年龄（61.20±4.94）岁。两组患者在年龄、性别、病情、入院检查结果等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

对照组患者采用常规方式进行治疗［3］。观察组患者在对照组治疗的基础上，采用无创呼吸机替代低流量鼻饲吸氧。

1.3 观察指标

统计两组患者2周内死亡率、气管插管率及治疗前后心率、呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用（）表示，并采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在2周死亡率和气管插管率方面，观察组死亡1人（4.76%），气管插管3例（14.28%）。对照组死亡3例（14.28%），气管插管6例（28.57%）。观察组小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在呼吸频率和心率方面，观察组治疗后呼吸频率下降为（18.91±1.19）次/min，心率下降为（70.31±9.18）次/min。对照组治疗后呼吸频率下降为（25.69±1.16）次/min，心率下降为（80.85±8.82）次/min。观察组数据优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在血气分析方面，观察组治疗后pH为（7.37±0.21），PaO2为（7.90±3.09）kPa，PaCO2为（5.15±0.85）kPa。对照组治疗后pH为（7.16±0.18），PaO2为（5.18±2.92）kPa，PaCO2为（5.90±0.77）kPa。观察组数据优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上，呼吸衰竭常会引起心力衰竭，常发生于冠心病等严重心脏功能障碍患者［4］。呼吸衰竭时，患者处于缺氧状态，CO2潴留也会对全身脏器功能产生阻碍［5］。缺氧程度、持续时间、发生发展等因素通常决定了患者预后。

缺氧是ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的主要临床表现，辅助呼吸是必要的治疗手段。无创呼吸机能快速抑制患者呼吸道梗阻，加大通气量，对患者的抢救有重要作用。无创呼吸机能代替患者自主呼吸，增加肺泡压力，避免肺泡出现萎缩，降低患者因肺水肿造成的液体外渗［6］。通过减少肺泡液外泄，增强了肺泡内氧气穿过肺泡血管壁直接进入毛细血管的能力，提高了氧气利用率［7］。通过在呼吸骤起的双相给予不同水平的正压，无创呼吸机可增加肺泡通气量，促进二氧化碳的排数，增加功能残气量，改善氧合，起到降低心脏负荷、减少回心血量、增加心肌供氧、改善冠状动脉血供等一系列作用［8］。在本次研究中观察组各方面数据均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明无创呼吸机在临床中的应用安全有效。

［1］于波涛，孙瑞府，王英. 无创呼吸机用于急诊 ICU 中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（7）：61-62.

［2］莫宗秋. 无创呼吸机应用于急性心力衰竭合并呼吸衰竭救治疗效分析［J］.中国民康医学，2013，25（12）：23-24.

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［5］沈贵洪，张治，许灿龙. 纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效［J］. 中国老年学杂志，2014，34（7）：1827-1828.

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Clinical Comparative Study on Noninvasive Ventilation in the Treatment of Patients With Severe Heart Failure Complicated With Respiratory Failure in ICU

CHE Yuxin ICU，Central Hospital of Zibo Mining Group Co.，Ltd，Zibo Shandong 255100，China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of noninvasive ventilator in the treatment of ICU patients with severe heart failure complicated with respiratory failure.MethodsThe clinical efficacy of 42 patients with severe heart failure complicated with respiratory failure in ICU wards was analyzed retrospectively.ResultsObservation group died in 1 case（4.76%），tracheal intubation 3 cases （14.28%）. The control group died in 3 cases（14.28%），tracheal intubation in 6 cases （28.57%）. The respiratory rate decreased to（18.91±1.19）times /min in the observation group and the heart rate decreased to （70.31±9.18） times /min. In the control group，the respiratory rate decreased to（25.69±1.16）times/min and the heart rate decreased to（80.85±8.82）times/ min. In the blood gas analysis，the data of the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNoninvasive ventilator can be widely used in ICU patients with severe heart failure complicated with respiratory failure and should be widely used in clinical practice.

Noninvasive ventilator，Heart failure，Respiratory failure，Clinical effect

R541.6

A

1674-9316（2016）24-0017-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.009

淄博矿业集团有限责任公司中心医院重症医学科，山东淄博 255100