优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响分析

郑康霞

优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响分析

郑康霞

目的 分析优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响。方法 将2015年4月～2016年4月本院老年糖尿病肾病血液透析患者73例纳入研究，按就诊日期单双号差异分组。对照组（35例）为单号就诊，实施常规护理。研究组（38例）为双号就诊，实施优质护理。结果 两组中研究组SAS和SDS评分改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者影响较大，对改善焦虑及抑郁作用显著。

老年糖尿病肾病；血液透析；优质护理；影响

近年来，老年糖尿病发生率不断上升，随着病情的发展，易引起各种并发症，肾脏是常见损害靶器官。糖尿病肾病是造成糖尿病者死亡的主要原因，患者肾功能衰竭，需接受血液透析治疗。在血透过程中需加强相应护理，给予有效、周到、细致护理，确保血透顺利，促进疗效［1］。本次研究对优质护理方法与影响进行分析，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

将2015年4月～2016年4月本院老年糖尿病肾病血液透析患者73例纳入研究，按就诊日期单双号差异分组。对照组（35例）为单号就诊，实施常规护理，年龄61～82岁，平均年龄（65.48±2.83）岁，女14例，男21例。研究组（38例）为双号就诊，实施优质护理，年龄61～83岁，平均年龄（65.31±2.56）岁，女16例，男22例。两组均排除血透禁忌证、心肺功能严重障碍及意识模糊者，两组患者的病情、年龄和性别等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1心理护理 糖尿病肾病终末期肾脏损害严重，加上血透影响，患者抑郁和焦虑情绪更加明显，出现心理问题，影响血透配合［2］。心理护理应贯穿护理活动全程，护士主动的与患者交流，了解其内心真实想法，教会掌握情绪自我调节方法，使其学会自己放松情绪。告知患者紧张情绪放松及肌肉放松方法，简单介绍疾病知识，讲解血透治疗方法、过程、目的及意义等，引导其通过看电视、听音乐等方法转移注意力，减轻不良情绪及心理［3］。

2　结果

对照组护理前SAS（54.56±4.51）分，SDS（55.19±5.16）分；护理后SAS（49.03±4.42）分，SDS（48.72±4.28）分。研究组护理前SAS（54.82±4.46）分，SDS（55.43±5.67）分；护理后SAS（40.98±3.87）分，SDS（39.11±3.58）分，护理前两组SAS和SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后研究组的SAS和SDS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

老年糖尿病肾病如出现肾功能衰竭，需给予患者血液透析，患者不良情绪严重，易出现紧张、烦躁、恐惧和焦虑等，生活质量下降，应严格加强护理［7］。糖尿病肾病是造成糖尿病者死亡主要原因，患者肾功能衰竭，需接受血液透析治疗，血液透析也有一定并发症，加重患者负性情绪心理，加上患者年龄大，心理承受力差，疗效欠佳，在临床护理方面更有迫切需求。

优质护理为现阶段临床应用很广的模式，通过对常规方法不断调整，对内容优化、补充，形成一套具有循证医学理论、以人为本思想的新方案［8-9］。针对糖尿病肾病病情及血液透析特点，结合患者需求，进行心理护理、饮食护理、血液通路护理和皮肤护理等，针对性强，护理效果好。本次研究结果显示，护理前两组SAS和SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后研究组的SAS和SDS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理对患者焦虑和抑郁改善影响较大。

［1］ 曹家月，王永兴，郭梅，等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响［J］.安徽医药，2013，17（6）：1067-1069.

［2］ 王方，程小芹，杨婷.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比［J］.中外医疗，2015，34（12）：154-155.

［3］ 庄伟.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响［J］.中国医药指南，2016，14（7）：246-247.

［4］ 华银玲.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果分析［J］.中国实用医药，2016，11（13）：238-239.

［5］ 甘玉芬.优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用价值探究［J］.基层医学论坛，2016，20（22）：3170-3171.

［6］ 贾倩玥.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果影响［J］.糖尿病新世界，2016，19（17）：183-184.

［7］ 谭彩虹.优质护理对老年糖尿病肾病患者行血液透析治疗的影响［J］.牡丹江医学院学报，2014，35（1）：69-70.

［8］ 王芳，郭宁宁，张丽丽，等.优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响［J］.糖尿病新世界，2014，17（18）：120.

［9］ 张君，李红兵，张司蕾.血液透析患者的心理特征与护理对策［J］.中国卫生标准管理，2015，6（8）：227-228.

Analysis of the Effect of High Quality Nursing on Elderly Patients With Diabetic Nephropathy Hemodialysis

ZHENG Kangxia Hemodialysis Department，General Hospital of Tonghua Mining Group，Baishan Jilin 134300，China

Objective To analyze the effect of high quality nursing on the elderly patients with diabetic nephropathy. Methods From April 2015 to April 2016 in our hospital senile diabetic nephropathy hemodialysis in 73 patients included in the study were grouped according to the odd dates difference. The control group （35 cases） for the number of visits，the implementation of routine care. The study group （38 cases） for double treatment，the implementation of high quality nursing. Results SAS and SDS scores in the two groups were significantly improved，and the difference was statistically significant （P＜ 0.05）.Conclusion Quality care for elderly patients with diabetic nephropathy hemodialysis patients with a greater impact on the improvement of anxiety and depression.

Senile diabetic nephropathy，Hemodialysis，Quality nursing，Influence

R473

A

1674-9316（2016）21-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.121

吉林省白山市通化矿业集团总医院血液透析科，吉林 白山134300

1.2.2饮食护理 建议患者多食低糖、低脂、优质蛋白食物，饮水量合理，注意控制钾和钠摄入量。讲解科学饮食重要性，取得患者的配合。

1.2.3血液通路护理 部分患者伴有高血压等其他基础病，及早创建动静脉内瘘，可避免因反复穿刺造成的疼痛及伤害，治疗过程要坚持无菌原则［4］。内瘘术后，适量应用抗凝剂，预防血栓堵塞。指导患者进行手部活动，促进静脉功能恢复。衣物宽松，穿刺部位保持清洁［5］。

1.2.4皮肤护理 每日检查皮肤，皮肤保持清洁、干燥。反复嘱患者不可用手挠抓皮肤，预防感染。进行各项操作都应坚持无菌，及时更换敷料［6］。

1.3观察指标

护理前后，分别对两组进行焦虑状态（SAS）［5］和抑郁状态（SDS）［6］评估，组间对比分析。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。