米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析

单殿玉

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析

单殿玉

目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法 随机将82例围绝经期功能失调性子宫出血患者平均分为两组，对照组行妈富隆治疗；观察组在对照组的基础上给予米非司酮治疗。比较两组临床疗效。结果 观察组血清性激素指标、完全止血时间及治疗有效率等均优于对照组（P＜0.05）。结论 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果理想。

米非司酮；围绝经期功能失调性子宫出血；临床疗效

围绝经期功能失调性子宫出血指围绝经期妇女因卵巢功能减退，进而导致性激素水平变低等，最终引起内膜的异常生长［1］，临床主要表现为阴道流血无规律、贫血及经期延长等症状，该疾病极大影响了患者的生命健康以及生活质量。本研究选择82例围绝经期功能失调性子宫出血患者，探讨米非司酮的临床效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年3月～2016年3月收治的82例围绝经期功能失调性子宫出血患者分为两组，每组41例。其中观察组年龄48～59岁，平均年龄（53.02±0.96）岁；病程7～14个月，平均病程（9.15±1.03）个月；体质量指数21～28 kg/m2，平均指数（25.19 ±0.58）kg/m2。对照组年龄49～59岁，平均年龄（53.05±0.98）岁；病程7～15个月，平均病程（9.18±1.04）个月；体质量指数22～28 kg/m2，平均指数（25.20±0.59）kg/m2。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者［2］；（2）伴有月经过多、经期延长及贫血等症状；（3）近期无雌孕激素滥用史者；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）伴子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性疾病者；（2）伴凝血功能障碍等疾病者；（3）伴严重心脑肝肾等疾病者；（4）伴治疗禁忌证者。两组年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

2.1两组血清性激素指标分析研究

治疗后，观察组FSH、LH、E2、P分别为（4.5±1.8）IU/L、（4.3±1.6）IU/L、（160.1±23.4）pmol/L、（6.1±1.9）nmol/L；对照组分别为（11.4±2.3）IU/L、（7.8±2.2）IU/L、（202.3±33.7）pmol/L、（12.0±2.8）nmol/L；两组血清性激素指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗有效率分析

治疗后，观察组24例显效（58.54%）、15例有效（36.58%），治疗有效率为95.12%；对照组18例显效（43.90%）、11例有效（26.83%），治疗有效率为70.73%；两组治疗有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组完全止血时间分析

治疗后，观察组完全止血时间（49.65±7.88）h，低于对照组的（78.29±9.47）h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组不良反应情况分析

治疗过程中，观察组出现2例轻度恶心，对照组出现1例轻度头晕，1例头痛。但两组患者均可忍受并顺利完成治疗。两组均未发生肝肾等脏器不良反应病例。

3　讨论

功能性子宫出血指月经调节能力发生异常，并非其它因素所致的子宫出血症状。该疾病主要是因体内下丘脑-垂体-卵巢系统出现失调［4］。围绝经期妇女是该疾病的高发人群，大约占病例总数的1/4。围绝经期功能性子宫出血临床主要表现为阴道出血无规律、经期紊乱及经量变化等症状，严重者甚至引起大出血而导致死亡，极大威胁了患者的身体健康。

目前临床中治疗围绝经期功能性子宫出血的原则是疾病早期及时快速有效止血；疾病中期尽量明确病因并制定科学的治疗方案以使患者安全渡过绝经期［5］。米非司酮属于新型孕激素抑制剂，具有良好的抗孕激素功效，它可与孕激素受体有效结合，经控制孕激素水平而达到推迟卵泡成熟及排出时间。同时米非司酮还可改善雌激素水平，并促进子宫内膜血管的产生，进而有利于黄体的快速溶解，最终达到止血、闭经的目的［6］。妈富隆具有良好的抑制糖皮质激素及孕激素的功能，有利于促进细胞凋亡，进而促进无排卵型子宫内膜发展至分泌期，最终达到迅速止血的目的［7］。两种药物联合应用具有良好的协同效果，可改善临床疗效［8］。综上所述，米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果理想，可有效改善贫血、经期紊乱等症状，且安全可靠。

［1］ 张聪英. 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察［J］. 实用中西医结合临床，2004，4（3）： 24.

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［3］ 王丽鸽，孙丽萍. 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察［J］. 中国妇幼保健，2010，25（16）： 2300-2301.

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［5］ 张欣，高珊.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功血症的疗效分析［J］. 中国妇幼保健，2012，27（25）：3990-3991.

［6］ 陈禄英，侯雪梅，李波波，等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析［J］. 中国医药导刊，2014，17（1）：114-115，117.

［7］ 邹春娟.妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效观察［J］. 航空航天医学杂志，2014，25（1）：41-42.

［8］ 王东梅，宋伟奇.功能失调性子宫出血治疗进展［J］. 内蒙古民族大学学报（自然科学版），2013，28（1）：105-106.

Observation the Clinical Effect of Mifepristone in Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding in Postmenopausal Women

SHAN Dianyu Department of Obstetrics and Gynecology，Kangying Hospital of Mingshui County，Mingshui Heilongjiang 151700，China

Objective To evaluate the effect of mifepristone in the treatment of dysfunctional uterine bleeding in postmenopausal women.Methods We divided 82 patients into two groups，control group used marvelon and observation group used mifepristone on the basis of control group，comparing efficacy of two groups. Results The serum sex hormone index，the hemostasis time and effective rate of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of mifepristone is ideal.

Mifepristone，Dysfunctional uterine bleeding，Clinical effect

R981

A

1674-9316（2016）21-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.055

黑龙江省明水县康盈医院妇产科，黑龙江 明水 151700

1.2方法

两组均行常规检查，并行止血、抗炎及抗贫血等常规治疗措施。对照组给予妈富隆（生产单位：南京欧加农制药）进行治疗，2片/d，待出血情况缓解后降低用药剂量至1片/d，连续使用3周后停止用药，待止血第5 d后再次重复给药，共治疗3个月。（2）观察组在对照组的基础上采用小剂量米非司酮（生产单位：北京紫竹药业；批准文号：H10950003；规格：25 mg/片）进行治疗，1次/d，共治疗3个月。

1.3观察指标

（1）血清性激素指标：①卵泡刺激素（FSH）；②促黄体生成素（LH）；③血雌二醇（E2）；④孕酮（P）；（2）完全止血时间；（3）疗效评判标准［3］：①显效：治疗后，阴道不规则流血、贫血等症状消失，子宫无出血或伴少量出血；②有效：治疗后，阴道不规则流血、贫血等症状改善，月经次数降低；③无效: 治疗后，阴道不规则流血、贫血等症状、出血量等无变化甚至恶化。总有效率＝显效率+有效率。（4）不良反应情况。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。