玻璃酸钠联合氨基葡萄糖对骨性膝关节炎的治疗探讨

于 洋 张 玲 李 颖

玻璃酸钠联合氨基葡萄糖对骨性膝关节炎的治疗探讨

于 洋 张 玲 李 颖

目的 探讨玻璃酸钠联合氨基葡萄糖对骨性膝关节炎的治疗效果。方法 选取2014年4月～2016年3月收治的120例骨性膝关节炎患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各60例。对照组采用氨基葡萄糖进行治疗，观察组在对照组的基础上采用玻璃酸钠进行治疗。对比两组的治疗效果及不良反应。结果 观察组治疗的总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 玻璃酸钠联合氨基葡萄糖能有效的提高对骨性膝关节炎的治疗效果，是安全而有效的治疗方式。

玻璃酸钠；氨基葡萄糖；骨性膝关节炎

骨性膝关节炎是膝关节软骨发生的退行性病变，该病的发生多与关节附近的骨质增生性疾病有关，发病率人群以中老年为主，通常以疼痛难忍和关节活动障碍为主要症状［1］。目前对骨性膝关节炎的治疗通常以减轻疼痛和控制病情进展为主要目的。药物是治疗该病的重要措施，通常以口服消炎止痛和糖皮质激素关节腔内注射为主，但不良反应发生率较高［2］，部分患者难以耐受。我们采用玻璃酸钠腔内注射联合氨基葡萄糖对骨性膝关节炎患者进行治疗，现将获取的有关情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2016年3月收治的120例骨性膝关节炎患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各60例。观察组中男性22例，女性38例；年龄41～76岁，平均（57.89±13.62）岁；病程1～16年，平均（7.29±1.37）年；单侧病变45例，双侧病变15例；休息时疼痛26例，运动时疼痛34例；治疗前VAS得分6～10分，平均（7.55±1.28）分。对照组中男性21例，女性39例；年龄42～75岁，平均（58.33±12.26）岁；病程1～14年，平均（7.06±1.35）年；单侧病变47例，双侧病变13例；休息时疼痛28例，运动时疼痛32例；治疗前VAS得分6～10分，平均（7.69±1.37）分。所有患者均《骨关节炎诊断及治疗指南》［3］中的骨性膝关节炎的诊断标准而纳入本次分析，X光结果按Kellgren和Laerence分级均在Ⅱ～Ⅳ级，排除意识障碍、恶性肿瘤、结核及化脓性炎症、血液系统疾病、心肝肾严重功能障碍患者，两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

观察组中治愈18例，显效19例，有效9例，无效14例，总有效率76.67%（46/60），对照组中治愈13例，显效12例，有效9例，无效26例，总有效率56.67%（34/60），观察组治疗的总有效率高于对照组（χ2=5.40，P＜0.05）。观察组治疗期间出现恶心1例，腹胀2例，不良反应发生率5.00%（3/60），对照组恶心1例，腹泻1例，不良反应总发生率3.33%（2/60），两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.21，P＞0.05）。

3　讨论

骨性膝关节炎典型的病理特点为膝盖软骨发生渐进性破坏，同时伴有骨质增生，引起关节组织结构发生生物力学改变，部分患者病情可进展至残疾［5］。手术和药物是目前治疗骨性膝关节炎的常用措施，其中手术不但花费较大，患者痛苦严重，且并发症多，治疗过程中风险较大，尤其是老年患者［6］，此种情况下，药物则成为该病广泛应用的治疗措施。氨基葡萄糖为合成关节软骨蛋白多糖所必须的氨基单糖，对损伤关节软骨的胶原酶和磷脂酶A2等具有抑制作用，能有效的阻断骨性膝关节炎的病理过程，达到止痛和改善活动度的目的［7］。玻璃酸钠为关节滑液的主要成份，也是软骨基质的重要组成部分，在膝关节腔内注射玻璃酸钠可在膝关节软骨上形成保护膜，达到润滑、缓冲应力和保护软骨的作用［8］，同时玻璃酸钠还可促进关节腔内自身滑膜分泌分子量较高的玻璃酸钠，从而促进软骨的修复，缓解患者临床症状，控制病情进展。本研究中，采用玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗的观察组不但治疗的总有效率高，且不良反应发生率无增加。因此，玻璃酸钠联合氨基葡萄糖是骨性膝关节炎安全而有效的治疗措施。

［1］ 张锐诗.探讨中医骨科康复治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效［J］.中国卫生标准管理，2015，6（4）：89-90.

［2］ 陈远，罗玉琛，黄振勇，等.关节腔注射玻璃酸钠治疗老年骨性膝关节炎疗效分析［J］.包头医学院学报，2015，32（7）：28-30.

［3］ 中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊断及治疗指南［J］.中华风湿病学杂志，2010，14（6）：416-419.

［4］ 王建彬.盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（1）：169-170.

［5］ 杨忠良.玻璃酸钠关节腔内注射联合中药外敷治疗膝骨性关节炎临床观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（9）：117-118.

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［7］ 李一舟.玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效观察［J］.中国基层医药，2015，22（10）：1517-1520.

［8］ 黄进贤，张会昌，尹志华，等.双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效［J］.实用医学杂志，2013，29（22）：3749-3751.

Treatment and Investigate the Sodium Hyaluronate Combined With Glucosamine for Treatment of Osteoarthritis of the Knee

YU Yang ZHANG Ling LI Ying Orthopedics Department，93792 Troops Hospital，Langfang Hebei 065000，China

Objective To investigate the therapeutic effect of sodium hyaluronate combined with glucosamine on osteoarthritis of knee. Methods A total of 120 patients with osteoarthritis of knee joint treated from April 2014 to March 2016 were randomly divided into observation group and control group，with 60 cases in each group. The therapeutic effect of the two groups and the function of the knee joints before and after the treatment were compared. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0.05）. Conclusion Sodium hyaluronate combined with glucosamine can effectively improve the treatment of osteoarthritis of the knee.

Sodium hyaluronate，Glucosamine，Osteoarthritis of the knee

R977

A

1674-9316（2016）21-0087-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.053

93792部队医院骨科，河北 廊坊 065000

1.2方法

对照组采用氨基葡萄糖胶囊（由澳美制药生产，批准文号HC20090009，规格0.75 g×10粒）进行治疗：1粒/次，2次/d。观察组在对照组的基础上采用玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136，规格2 ml：20 mg）进行治疗：确定膝关节髌骨外侧的位置，常规进行消毒，选择7号一次性注射器进行穿刺，直至关节腔内，回抽观察是否有积液，若有则先将积液完全抽出，后将2 ml玻璃酸钠注射液注入关节腔内，回抽无积液者则直接注入玻璃酸钠注射液，注射结束后拔出针头。嘱患者轻微活动膝关节，以促进药物的吸收，1次/周。两组的总治疗时间均为4周。

1.3观察指标及判定标准

观察指标为两组的治疗效果及不良反应。治疗效果参照相关文献［4］拟定，治愈：膝关节疼痛消失，可自由进行活动，未给生活和工作造成影响；显效：膝关节有轻微疼痛，活动时加剧，但能正常进行生活和工作；有效：膝关节疼痛和活动受限明显，但较治疗前有减轻，生活和工作有影响；无效：膝关节疼痛和活动受限较治疗前无变化或加重，无法正常工作和生活；总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理

所有数据均由SPSS 13.0软件处理，计量资料采用 （）表示，差异性比较采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。