局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比分析

陈宣宇

局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比分析

陈宣宇

目的 对局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床疗效进行对比分析。方法 以本院住院部收治的50例晚期乳腺癌患者作为研究对象（2012年8月～2015年1月），随机分成2组，25例/组。对照组术后进行序贯治疗，观察组术后采取同步放化疗。对比两组患者开始放疗的时间、放化疗全程治疗时间以及1年内的远处转移率和局部复发率。结果 观察组患者开始放疗的时间和放化疗全程治疗时间均短于对照组（P＜0.05），远处转移率、局部复发率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相对而言，同步放化疗比序贯治疗更能缩短晚期乳腺癌患者的治疗时间，可行性较高。

同步放化疗；序贯治疗；晚期乳腺癌

1　资料和方法

1.1基线资料

将2012年8月～2015年1月本院收治50例晚期乳腺癌女性患者作为研究对象。患者均知情且同意作为本次研究对象。随机分成两组，25例/组。观察组年龄26～60岁，平均（43.12±10.23）岁。对照组年龄25～58岁，平均（43.06±10.11）岁。两组晚期乳腺癌患者的基线资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

两组患者均进行改良根治术，术后接受辅助化疗，给予患者75～100 mg/m2表柔比星（4个疗程，1个疗程为3周）、600 mg/m2环磷酰胺（4个疗程，1个疗程为3周）、100 mg/m2多西他赛（4个疗程，1个疗程为2周）。

对照组采用序贯治疗。化疗结束后进行辅助放疗，其中放疗方案为在胸壁野采6 MeV射线，锁骨上野采用6 MV-X及9 MeV射线混合照射，以50 Gy/25 F，一次2 Gy进行普放辅助治疗，5周完成，针对皮肤侵犯的患者需使用厚度为1 cm的组织补偿膜。

观察组采用同步放化疗。使用多西他赛化疗期间开始术后辅助放疗，其中放疗方案与对照组相同。放化疗期间要注意对患者的血常规进行监测，根据患者的具体情况给予G-CSF升白治疗。

1.3观察指标

统计两组患者开始放疗时间、放化疗全程治疗时间，对两组患者为期1年随访，统计两组患者远处转移率和局部复发率。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS 18.0版软件处理，开始放疗时间和放化疗全程治疗时间用（）表示，采用t检验；远处转移率和局部复发率用（%）表示，使用χ2检验。P＜0.05表示2组各项指标数据差异具有统计学意义。

2　结果

观察组放疗开始时间（12.25±1.58）周，放化疗全程治疗时间（18.24±2.54）周。对照组放化疗开始时间与放化疗全程治疗时间为（23.31±2.74）周和（24.54±2.45）周。上述两项指标对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

两组患者1年随访发现，观察组的远处转移率和局部复发率分别为12.00%（3/25）和8.00（2/25）。对照组中有4例患者发生远处转移，远处转移率为16.00%，有3例局部复发，复发率是12.00%。两组的远处转移率和局部复发率差异无统计学意义，P＞0.05。

3　讨论

乳腺癌是一种恶性肿瘤，发病部位在乳腺上皮组织，患者多为女性，发病率随年龄增长而升高［2］，女性恶性肿瘤中乳腺癌发病率居第一位［3］，成为当今社会极度关注的重大公共卫生问题。放疗和化疗都是治疗乳腺癌的关键措施［4］。辅助化疗能够杀灭已经转移的癌细胞，也可抑制病灶发生转移［5］，可提高患者的生存率，同时乳腺癌的放疗也是局部治疗的方法之一［6］，患者进行改良根治术将患侧乳腺切除后若出现以下几种情况则需进行放疗：有癌细胞转移的淋巴结数目超过四个；患者皮肤受到肿瘤侵犯［7］；乳腺原发肿瘤直径超过5 cm，或患者转移淋巴结1～3个伴有高危因素。术后同步放化疗能够迅速清除隐匿微转移灶和外周循环癌细胞，改善局部侵袭和压迫症状［8］，将患者的生活质量提高，能够耐受同步放化疗的患者都可大胆尝试，提高治疗效果，但同步放化疗也会带来较多的不良反应，尤其是东方女性的耐受性比西方女性略差一些，较多患者都无法顺利完成预期治疗，因此，对放化疗同步进行方案心存畏惧的患者可采取序贯治疗。

在本次研究结果中，观察组患者的开始放疗的时间及放化疗全程治疗时间均比对照组短，P＜0.05，但两组患者治疗后的远处转移率和局部复发率对比差异无统计学意义。陆颖等人［9］在《局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比研究》一文中，同步治疗组和序贯治疗组患者开始放疗的时间分别为术后10～13周和19～24周，与本文研究结果相近，进一步说明本次研究结果的真实性。

由此可得，同步放化疗能够将晚期乳腺癌患者开始放疗的时间提前和缩短患者的化疗全程治疗时间，但不能降低治疗后的远处转移率和局部复发率，相比之下，同步放化疗具有改良疗效的趋势。

［1］ 杨慧，黄海欣，陆颖，等. 局部晚期乳腺癌术后同步放化疗耐受性的临床观察［J］. 肿瘤药学，2015，5（4）：288-292.

［2］ 赵玉鹏. 联合放化疗治疗乳腺癌对患者内脏损伤分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（5）：135-136.

［3］ 黄丽. 多西紫杉醇和表阿霉素及环磷酰胺联合化疗与序贯化疗治疗乳腺癌疗效及不良反应比较［J］. 中外医疗，2016，35（8）：103-104，107.

［4］ 王苗. 异体CIK细胞与TEC方案序贯治疗转移性乳腺癌的临床研究［J］. 中国现代医药杂志，2014，16（11）：74-75.

［5］ 王伟，刘建波. 乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗效果分析［J］. 医药论坛杂志，2015，36（4）：97-98.

［6］ 黄锡英. 放化疗三阴性乳腺癌患者中医药治疗的免疫功能变化情况分析［J］. 数理医药学杂志，2016，29（8）：1128-1129.

［7］ 江凤英，吉兆宁. 多西他赛联合希罗达及其序贯单药维持治疗晚期乳腺癌的临床观察［J］. 北方药学，2015，12（4）：14-15.

［8］ 王晋，向淼，任素蓉. 乳腺癌术后放化疗时间［J］. 药物与人，2014（12）：88.

［9］ 陆颖，黄海欣，李桂生. 局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比研究［J］. 中华肿瘤防治杂志，2014，21（11）：854-857.

Clinical Comparative Analysis of Postoperative Concurrent Chemoradiotherapy and Sequential Therapy in Locally Advanced Breast Cancer

CHEN Xuanyu Department of Oncology，Shuangyashan Shuangkuang Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To evaluate the efficacy of concurrent chemoradiotherapy and sequential therapy in locally advanced breast cancer. Methods 50 cases of breast cancer patients（from August 2012 to January 2015）were randomly divided into two groups，25 cases/group. The control group was treated with sequential therapy，the observation group was treated with concurrent chemoradiotherapy. Radiotherapy and chemotherapy treatment time，distant metastasis and local recurrence rate between two groups were compared. Results In the observation group，radiotherapy and radiotherapy and chemotherapy were shorter（P＜0.05）. The distant metastasis rate and local recurrence rate between two groups had no significantly different（P＞0.05）. Conclusion Concurrent chemoradiotherapy can shorten the treatment time.

Synchronous radiotherapy，Chemotherapy Sequential，Breast cancer

R737

A

1674-9316（2016）21-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.039

双鸭山双矿医院有限公司肿瘤科，黑龙江 双鸭山 155100

遗传、不健康的生活方式、不孕、过大的精神压力等是乳腺癌的发病因素［1］。为了对比分析局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床疗效，我院将2012年8月～2015年1月收治的晚期乳腺癌患者50例患者作为对象展开研究，现报道如下。