腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术的临床分析

周晓春 苗 祥

腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术的临床分析

周晓春 苗 祥

目的 探析腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法 选取我院2013年1月～2016年6月收治的102例甲状腺良性肿瘤患者，将其随机分为研究组和对照组，各51例，对照组采取常规手术治疗，研究组采取腔镜辅助颈部小切口手术治疗，比较两组治疗效果及并发症情况。结果 研究组手术时间（130.4±20.6）min、出血量（9.0±2.4）ml、疼痛评分（2.5±1.3）分、住院时间（2.5±0.8）d，与对照组比较差异具有统计学意义，P＜0.05；研究组切口瘢痕满意率98.04%，与对照组的62.76%比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤优势明显，恢复快，满意率高。

腔镜；颈部小切口；甲状腺良性肿瘤

甲状腺良性肿瘤包括甲状腺肿瘤、结节性甲状腺、甲状腺囊肿等，在临床上的发生率比较高，主要以手术治疗为主，传统的手术方法患者颈部切口瘢痕欠美观，恢复慢，而腔镜辅以颈部小切口手术治疗解决了传统手术的不足，在临床上满意率比较高［1］，为探析腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果，本文将2013年1月～2016年6月收治的102例甲状腺良性肿瘤患者，作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2016年6月收治的102例甲状腺良性肿瘤患者，将其随机分为研究组和对照组，各51例，研究组：男性17例，女性34例，年龄30～80岁，平均（55.3±5.7）岁，病程1个月～9年，平均（4.5±1.8）年；对照组：男性19例，女性32例，年龄30～80岁，平均（55.3±5.7）岁，病程1个月～10年，平均（5.0±2.1）年；两组一般资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 本组采取常规手术治疗：全麻，平卧颈部过伸位，在胸骨切迹上缘一横指处沿皮纹切开，长度约4～5 cm，术中使用拉钩暴露并解剖甲状腺被膜，常规解剖喉返神经并保护。根据具体情况，行相应术式，常规放置负压引流，皮内连续缝合切口。

1.2.2研究组 本组采取腔镜辅助颈部小切口手术治疗：患者全身麻醉，平卧颈部过伸位。胸骨切迹上方一横指处沿皮纹切开，切口长度约1.5～2.0 cm，康基5 mm镜头指引下，剥离子游离暴露甲状腺腺体，常规解剖喉返神经并保护，超声刀紧贴甲状腺处理血管，进而根据病情，决定甲状腺切除范围。常规放置负压引流，皮内连续缝合切口。

1.3观察指标

观察并记录两组手术时间、出血量、疼痛评分、住院时间，统计两组切口瘢痕满意率。

1.4统计学分析

应用SPSS 10.0软件进行分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组手术时间、出血量等指标比较

研究组手术时间（130.4±20.6）min、出血量（9.0±2.4）ml、疼痛评分（2.5±1.3）分、住院时间（2.5±0.8）d，对照组手术时间（220.5±27.3）min、出血量（22.6±6.8）ml、疼痛评分（6.5±1.3）分、住院时间（5.6±0.6）d，两组各指标比较差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组切口瘢痕满意比较

研究组十分满意40例，满意10例，不满意1例，其切口瘢痕满意率98.04%（50/51），对照组十分满意24例，满意8例，不满意19例，其切口瘢痕满意率为62.76%（32/51），两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

目前，甲状腺良性肿瘤的患病率呈现逐年上升的趋势，患者主要表现为颈前部突出的肿块，其他临床症状不显著［2］。相关研究显示［3］，甲状腺肿瘤发生恶变率为10%～20%，因此，甲状腺良性肿瘤患者需要积极进行治疗。临床上，具有很多治疗方法，例如药物治疗、手术治疗、放射治疗等，且手术治疗的效果比较突出，临床上应用比较广泛，传统开放性手术虽然效果比较好，但是对患者的创伤比较大，且切口瘢痕不美观，患者接受度不高，随着腔镜技术的不断发展，其微创理念在外科应用广泛，且在甲状腺手术中也得到应用［4］。全腔镜甲状腺手术是以颈部以外的三个小切口作为手术入路进行操作，和传统的方法比较，其优势是避免了颈部瘢痕，手术径路比较长，分离时创伤大，其微创之名在于颈部没有瘢痕，进而产生的心理微创效应［5］。在1997年开展了腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术，其入路和传统手术一致，该方式是以最为简捷、最为直接的方式达到患者甲状腺表面，创伤小，术后利于患者恢复［6］。且小切口手术，切口美观，且可满意患者美观的需求，因此，满意率比较高。该手术操作空间有限，需要通过变换拉钩的位置，或特制器械创造操作空间，与全腔镜比较，可操作性比较好，且比较容易掌握［7-8］。本研究中，研究组手术时间（130.4±20.6）min、出血量（9.0±2.4）ml、疼痛评分（2.5±1.3）分、住院时间（2.5±0.8）d，与对照组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05；研究组切口瘢痕满意率98.04%与对照组62.76%比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。此结果充分表明了上述观点，这与宋彬的研究结果相似［9］。

综上所述，腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤优势明显，对患者创伤比较小，恢复快，并发症少，切口满意率高。

［1］ 陈光，刘嘉，孟宪瑛，等. 腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术512例［J］. 中华普通外科杂志，2010，25（7）：591-592.

［2］ 朱旬，邢春根，金涛，等. 腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术的比较［J］. 实用医学杂志，2011，27（1）：41-43.

［3］ 陈永年，罗光辉，冉墨. 腔镜辅助颈前小切口甲状腺手术的探讨［J］. 河北医学，2011，17（6）：762-764.

［4］ 王畅，黄盛，刘斌，等. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究［J］. 中国现代普通外科进展，2011，14（9）：723-725.

［5］ 王欣，张雪鹏. 腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺疾病的效果［J］. 中国医药导报，2015，36（12）：86-88.

［6］ 胡宝山，孙影，张雪鹏，等. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统手术治疗单侧甲状腺良性疾病的对比研究［J］. 中国综合临床，2015，31（1）：3-5.

［7］ 沃扣洪，徐群. 腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术32例［J］.徐州医学院学报，2013，33（10）：685-686.

［8］ 于志宏. 腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（16）： 46-47.

［9］ 宋彬，许志平，姜子荣. 腔镜辅助或直视下颈部小切口甲状腺手术的临床体会［J］. 实用癌症杂志，2012，27（4）：409，413.

Clinical Analysis of Endoscopic Assisted Thyroidectomy With Minimal Cervical Incision

ZHOU Xiaochun MIAO Xiang Department of General Surgery，Lianyungang City East Hospital，Lianyungang Jiangsu 222042，China

Objective To study the clinical effect of endoscopic assisted minimal cervical incision in the treatment of benign thyroid tumors. Methods A total of 102 patients with benign thyroid tumors were treated in our hospital from January 2013 to June 2016. The patients were randomly divided into study group and control group，51 cases in each group. The control group was treated with conventional surgery，the treatment group was treated with minithoracotomy. The therapeutic effect and complication of the two groups were compared. Results In the study group，the operative time was（130.4±20.6）min，the bleeding volume was（9.0±2.4）ml，the pain score was（2.5±1.3）and the hospitalization time was （2.5±0.8）d，there were significant differences compared with the control group， P＜0.05，the satisfaction rate in study group was 98.04%，while in control group it was 62.76%（P＜0.05）. Conclusion Laparoscopy assisted minimal cervical incision surgery for benign thyroid tumors have obvious advantages，rapid recovery，and high satisfaction rate.

Endoscopy，Minimal cervical incision，Thyroid benign tumor

R581

A

1674-9316（2016）21-0051-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.032

江苏省连云港市东方医院普外科，江苏 连云港 222042 通讯作者：苗祥，E-mail：kxmmann@qq.com