剖宫产手术中布比卡因与罗哌卡因的麻醉效果对比分析

何乃维



剖宫产手术中布比卡因与罗哌卡因的麻醉效果对比分析

何乃维

【摘要】目的 对比分析剖宫产手术中布比卡因与罗哌卡因的麻醉效果。方法 选取2015年1～11月剖宫产手术患者49例纳入研究，按不同麻醉药物分组。术中麻醉采用布比卡因者24例，设对照组；采用罗哌卡因者25例，设研究组。组间比较麻醉起效时间、阻滞维持时间、感觉阻滞起效时间及阻滞恢复时间，不良反应率。结果 两组中研究组麻醉起效时间、阻滞维持时间、感觉阻滞起效时间及阻滞恢复时间更短，不良反应率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产手术中采用罗哌卡因麻醉，其麻醉效果较布比卡因佳，麻醉不良反应较少。

【关键词】剖宫产；布比卡因；罗哌卡因；麻醉；效果

Objective Comparatively study on anesthesia effects of Bupivacaine and Ropivacaine in cesarean section surgery. Methods From January 2015 to November 2015，49 cases of patients who were operated with cesarean section surgery in our hospital were divided into two groups according to different anesthesia treatment methods；24 patients in control group were given about Bupivacaine anesthesia，while another 25 patients in study group were given about Ropivacaine anesthesia，and then to compare anesthesia taking-effect time，blocking-maintenance time，sensory-blocking take-effect time，blocking recovery time and side-effect incidence between two groups. Results Anesthesia taking-effect time，blocking-maintenance time，sensory-blocking take-effect time and blocking recovery time in study group were shorter than those in control group. And what’s more，the incidence rate of side-effect in study group was lower than that in control group；there were statistically significant differences（P＜0.05）. Conclusion Ropivacaine is much more effective in anesthesia application of cesarean section surgery than Bupivacaine with lower side-effect incidence；thus，it is quite worthwhile to be attended.

【Key words】Cesarean section surgery，Bupivacaine，Ropivacaine，Anesthesia，Effect

剖宫产对胎儿异位、胎儿头盆不对称及产妇产道异常有重要作用，对于促进母婴健康、挽救生命有积极意义。硬膜外麻醉因其起效快、用量少、肌松效果好和麻醉效果佳等优点，在剖宫产术中应用很广［1］。此文选取2015年1～11月剖宫产手术患者49例纳入研究，分析对比布比卡因和罗哌卡因麻醉效果，报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2015年1～11月剖宫产手术患者49例纳入研究，按不同麻醉药物分组。术中麻醉采用布比卡因者有24例，设对照组，最大者年龄42岁，最小者年龄23岁，平均年龄（30.26±4.54）岁，初产妇有15例，经产妇有9例，孕周均为（38.59±1.12）周，体重是55～87 kg，平均（64.15±9.56）kg。麻醉采用罗哌卡因者有25例，设研究组，最大者年龄43岁，最小者年龄23岁，平均年龄（30.13±4.76）岁，初产妇有16例，经产妇有9例，孕周均为（38.62±1.23）周，体重是55～86 kg，平均（64.11±9.48）kg。排除条件：胎动异常者；妊高征；高血压心脏病；妊娠糖尿病；胎心改变；前置胎盘等。纳入条件：（1）体重指数＞40 kg/m2；（2）年龄＞18岁；（3）心功能Ⅰ～Ⅱ级。组间对比差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予产妇常规吸氧，并构建静脉通路，对产妇静脉输注复方乳酸钠。指导其摆放右侧卧位。（1）对照组：使用布比卡因，其浓度为0.75%，用量2 ml，溶于1 ml葡萄糖（10%）中，穿刺点选择腰椎3～4间隙正中间；（2）研究组：使用1%罗哌卡因，用量2 ml，溶于1 ml葡萄糖（10%）中，穿刺点选择腰椎3～4间隙正中间［2］；依次经硬膜外和腰麻针穿刺。穿刺点均选择椎3 ～4间隙，确定流出脑脊液后，按照产妇体质量计算用药量，并按照1.7 ml/10 s速度，将其注入蛛网膜下腔，放置导管，将手术床向左倾斜30°，输入复方乳酸钠，用量500～1 000 ml［3］。

记录比较两组麻醉指标，包括麻醉起效时间、阻滞维持时间、感觉阻滞起效时间及阻滞恢复时间。观察两组低血压、呕吐恶心、心跳过缓或过快等发生情况，组间对比不良反应率。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1麻醉指标

对照组麻醉起效时间（3.45±0.69）min，阻滞维持时间（23.59±1.91）min，感觉阻滞起效时间（12.33±1.25）min，阻滞恢复时间（70.62±4.87）min。

研究组麻醉起效时间（2.71±0.33）min，阻滞维持时间（18.47±1.62）min，感觉阻滞起效时间（8.45±0.96）min，阻滞恢复时间（55.34±4.42）min。

两组中研究组麻醉起效时间、阻滞维持时间、感觉阻滞起效时间及阻滞恢复时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应

对照组发生5例不良反应，不良反应率为20.83%（5/24），2例低血压，1例呕吐恶心，1例心跳过缓，1例心跳过快。

研究组发生2例不良反应，不良反应率为8%（2/25），1例低血压，1例恶心。

两组中研究组不良反应率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

布比卡因和罗哌卡因均为硬膜外麻醉常用药，都是长效酰胺类局麻药物，作用机制及药理特性较相似［4］。据报道，孕妇较未孕女性体内代谢加快，且内分泌紊乱，极易导致心血管系统的功能改变，耐受麻醉程度低，选择用药时应更注重安全性［5］。布比卡因麻醉时间长，给药后5～10 min便能产生作用，并于15～20 min到达高峰，维持时间较长，约3～6 h，为蛛网膜下腔阻滞、外周神经阻滞及硬膜外阻滞常用药，见效快，且作用时间长［6］。罗哌卡因为布比卡因左旋异构体，无R+型镜像体，无毒性作用，应用安全［7］。与布比卡因相比，罗哌卡因对维持机体运动效果更佳，可有效减少不良反应，稳定血液循环，缩短运动恢复时间［8］。本研究中，研究组麻醉采用罗哌卡因，与布比卡因（对照组）比较，麻醉起效时间、阻滞维持时间、感觉阻滞起效时间及阻滞恢复时间更短，分别（2.71±0.33）min，（18.47±1.62）min，（8.45±0.96）min，（55.34±4.42）min，而对照组分别（3.45±0.69）min，（23.59± 1.91）min，（12.33±1.25）min，（70.62±4.87）min；不良反应率更低，表明罗哌卡因与布比卡因麻醉效果比较，罗哌卡因麻醉效果较佳，效果显著，可有效减少不良反应。

综上所述，剖宫产手术麻醉选择罗哌卡因，与布比卡因麻醉对比，麻醉效果较好，且不良反应较少。

参考文献

［1］林绍立. 分析左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果［J］. 中国医药指南，2014，12（29）：139-140.

［2］尤琪. 剖宫产手术中布比卡因与罗哌卡因的麻醉效果对比分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（7）：33-34.

［3］宋柏全. 对比分析罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果［J］. 大家健康（学术版），2015，9（10）：112.

［4］闫飞，王晓霞. 罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果比较［J］. 中国医药导报，2015，12（28）：63-66.

［5］钱海兵. 对行剖宫产手术的产妇应用罗哌卡因进行硬膜外麻醉的效果观察［J］. 当代医药论丛，2015，13（20）：213-214.

［6］刘小彪，陈笠雄，马家滟，等. 罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果［J］. 牡丹江医学院学报，2016，12（2）∶75-77.

［7］何静，陶宁，李卫东，等. 罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果［J］. 现代生物医学进展，2014，16（24）∶4710-4713.

［8］杨亚青，马薇，李红兵. 罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术后镇痛的临床对比分析［J］. 中国医疗前沿，2012，18（14）∶ 25，32.

Comparative Study on Anesthesia Effects of Bupivacaine and Ropivacaine in Cesarean Section Surgery

HE Naiwei Anesthesiology Department，Zhaodong First Hospital，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0191-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.131

作者单位：肇东市第一医院麻醉科，黑龙江 肇东 151100