胃镜活检病理诊断胃癌的临床分析

马 丽



胃镜活检病理诊断胃癌的临床分析

马 丽

【摘要】目的 探究对胃癌患者采用胃镜活检病理诊断的方法和准确率。方法 选取2014年8月～2015年12月收治的56例胃癌患者进行胃镜活检病理的诊断，观察胃镜活检的诊断准确率。结果 在胃镜活检中有47例患者确诊，确诊率为83.93%，7例患者疑诊，疑诊率为12.5%，2例患者未确诊，未确诊率为3.6%，胃镜活检的诊断负荷率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃癌患者采用胃镜活检病理诊断，对疾病确诊和治疗预后中有重要价值，但是其取材有限，所以不能对病变性质全面客观的反映，需要和病理诊断相结合，提高诊断的准确性。

【关键词】胃癌；胃镜活检；病理诊断

Objective Research on the method and the rate of accuracy of pathologically endoscopic biopsy in diagnosis of gastric cancer. Methods From August 2014 to December 2015，56 cases of patients with gastric cancer who were treated in hospital were selected，to analyze the rate of diagnosis accuracy of pathologically endoscopic biopsy. Results There were 47 patients diagnosed to be gastric cancer by pathologically endoscopic biopsy. The rate of accuracy was 83.93%，and there were 7 suspected cases. The suspected diagnosis rate was 12.5% and the other 2 cases were not verified yet with undiagnosed rate of 3.6%；thus，such a diagnosis method was quite accurate and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Endoscopic biopsy is of importance for illness diagnosis and treatment prognosis，however，it cannot reflect the nature of lesion objectively because of material limited，thus，it is suggested to combine it to pathological diagnosis in order to improve diagnosis accuracy.

【Key words】Gastric cancer，Gastroscope biopsy，Pathologic diagnosis

胃癌属于常见的癌症疾病，在恶性肿瘤中排第三位，在下滑到恶性肿瘤中占首位，对人体健康造成严重威胁，该类患者早期一般没有症状，或者症状较轻，一旦出现明显症状，则已经到达疾病晚期，所以要讲题胃癌早期的症状，避免耽误诊治［1］。患者早期会有上腹不适，和消化不良基本一致。患者腹痛的症状较轻，没有规律，而且进食后没有缓解，患者自身并不重视，在就医时也被误诊为溃疡或者胃炎。随着胃癌的发展和扩大，当其浸润浆膜对胰腺侵犯胰腺时，就会出现剧烈持续的疼痛，还会有乏力、消瘦、贫血和乏力等情况［2］。目前在临床上采取胃镜活检，已经为胃癌的诊断标准，对日后诊治都有重要作用，胃镜活检有时仅代表尾部病灶的局部性质，和外科的病理诊断有一定差异，所以胃镜活检要和病理诊断相结合，提高诊断的准确率。选取2014年8月～2015年12月收治的56例胃癌患者进行胃镜活检病理的诊断，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年12月收治的56例胃癌患者进行胃镜活检病理的诊断，男性36例，女性20例，年龄35～85岁，平均年龄为（59.43±4.32）岁，病程范围：0.5～2年，平均病程为（1.1±0.4）年，基础疾病：10例为高血压，6例为糖尿病，9例为高血脂症。

1.2方法

所有患者按照规范做胃镜活检以及手术切除标本的取材，直径超过1.0 cm的病灶，要选样取材，直径不足1.0 cm的病灶要全部取材，采用10%的福尔马林对标本进行固定，然后采用石蜡包埋切片，做苏木精-伊红的染色，在显微镜下对组织病变形态、类型和分化程度进行观察。并给予胃镜活检以及术后组织病理学的对比分析，比较外科病理学和胃镜活检的负荷率，以及病理学组织和癌细胞的分化程度关联［3］。

1.3统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1诊断符合率

对56例患者进行胃镜活检和外科的病理学诊断，在外科病理学诊断中56例患者都得到确诊，在胃镜活检中有47例患者确诊，确诊率为83.93%，7例患者疑诊，疑诊率为12.5%，2例患者未确诊，未确诊率为3.6%，胃镜活检的诊断负荷率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2组织学诊断

外科病理诊断中发现44例为分化型，12例为分化不良型；在胃镜活检中，39例为分化型，诊断准确率为88.6%，5例为分化不良型，诊断准确率为41.7%。

3　讨论

在我国社会发展的过程中，也加重了环境污染，而且现代人生活节奏越来越快，饮食也越发的不规律，导致胃癌发生率不断提高，胃癌主要在前后壁、胃窦部和胃小弯部位发生，中老年人的占比较高，而且男性患者较多［4］。若能在早期发现患者的疾病，并给予有效的系统治疗，可提高生存期，甚至痊愈，但若疾病发现较晚，则生存期就会缩短［5］。所以在目前的诊治中，要做到早发现、早治疗。这些年医疗技术的发展不仅局限在治疗方法的，在病理诊断上准确率也得到提高。为胃癌鉴别诊断以及预后检查中，已经广泛应用在临床中［6］。但是胃镜活检和术后切除的组织病理诊断还是存在一定的差距，本次研究中在胃镜活检中有47例患者确诊，确诊率为83.93%，7例患者疑诊，疑诊率为12.5%，2例患者未确诊，未确诊率为3.6%，胃镜活检的诊断负荷率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以只能部分选择性取材，不能对病变组织特性进行全面客观的反映。胃镜活检疑诊和未能确诊的患者胃镜下大多可以观察到病变部位易出血，质地硬脆，而且局部管腔狭窄，或者出现隆起病灶，针对这些患者可采用细胞学刷片检查，从而降低胃镜活检误诊率。在胃镜活检中39例为分化型，诊断准确率为88.6%，5例为分化不良型，诊断准确率为31.7%。胃镜活检在判定癌细胞分化程度上，仅供参考，最终判断结果还是要根据病理检查来确定。

综上所述，胃癌患者采用胃镜活检病理诊断，对疾病确诊和治疗预后中有重要价值，但是其取材有限，所以不能对病变性质全面客观的反映，需要和病理诊断相结合，提高诊断的准确性［8］。

参考文献

［1］韩金霞. 胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床对比分析［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：245，247.

［2］胡国洪. 胃镜活检病理诊断胃癌40例临床分析［J］. 吉林医学，2013，20（15）：4037-4038.

［3］李晓军. 胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床对比分析［J］. 中国现代医生，2013，35（19）：45-46.

［4］涂小安. 胃镜活检病理诊断胃癌60例临床分析［J］. 中国医药指南，2014，22（15）：262-263.

［5］郭峰. 胃镜活检与外科病理诊断胃癌的临床比较研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（32）：188-189.

［6］马艺宁，熊淑杰. 胃癌术前胃镜活检与外科术后大体标本病理诊断的差异分析［J］. 中国医药科学，2015，5（24）：28-30，34.

［7］汤冠荣，杨俊霞，胡莹莹. 胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床对比探讨［J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（72）：54-55.

［8］吴嘉，童第洋. 胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理的临床分析［J］. 基层医学论坛，2015，19（34）：4809.

Clinical Analysis of Gastroscope Biopsy Pathologic in the Diagnosis of Gastric Cancer

MA Li Pathology Department，Heilongjiang Provincial 2ndHospital，Harbin Heilongjiang 150010，China

【Abstract】

【中图分类号】R36

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0166-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.114

作者单位：黑龙江省第二医院病理科，黑龙江 哈尔滨 150010