中医辨证治疗脑梗死后遗症的效果研究及分析

李璟怡 李仓达 毕晓君 王艳明 刘 葛



中医辨证治疗脑梗死后遗症的效果研究及分析

李璟怡 李仓达 毕晓君 王艳明 刘 葛

【摘要】目的 研究和分析中医辨证治疗脑梗死后遗症的临床效果。方法 本次研究患者为我院2014年10月～2015年10月收治的脑梗死后遗症患者120例，根据随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组患者60例，两组患者在性别、年龄、临床症状上差异无统计学意义（P ＞0.05），两组间数据可进行比较分析。观察组患者进行中医辨证疗法治疗，根据患者症状，应用益气化瘀的方剂进行调剂；对照组患者给予西医治疗，给予患者扩血管药、微循环改善药进行治疗。两组患者治疗后评价并比较两组治疗效果。结果 经过3个月的治疗，两组患者临床效果如下：观察组60例患者治愈36例、显效12例、好转10例、无效2例，总有效率96.7%；对照组60例患者治愈31例、显效11例、好转10例、无效8例，总有效率86.7%。观察组和对照组比较总有效率，观察组优于对照组，且P＜0.05差异具有统计学意义。结论 应用中医辨证疗法治疗脑梗死后遗症，可明显提高患者的肢体运动功能和语言功能，改善患者症状，临床效果显著。

【关键词】中医辨证；脑梗死；后遗症；临床疗效

Objective To study and analyze the clinical effect of TCM treatment for cerebral infarction sequelae. Methods From October 2014 to October 2015，120 cases of patients with cerebral infarction sequelae in our hospital were divided into control group and observation group，according to the random number method，60 cases of patients in each group，there were no statistically significant difference about gender，age and clinical symptoms between two groups （P＞0.05），to comparatively analyze the available data between two groups. Observation group was treated with TCM therapy，according to the patient's symptoms of transfers，the application of Yiqihuayu prescription. Control group were treated with western medicine administered to a patient vasodilators，microcirculation improving drug treatment，to compare and evaluate the therapeutic effect of two groups of patients after treatment. Results After 3 months treatment，36 cases were cured in the observation group，12 cases were effective，10 cases were markedly improved，2 cases were inefficient，the total efficiency of observation group was 96.7%；31 cases of control group were cured ，11 cases were effective，10 cases were markedly improved，8 cases were ineffcient，the total efficiency of control group was 86.7%. The total effective rate of observation group was higher than that of control group，and the difference was statistically significant，P＜0.05. Conclusion TCM therapy in the treatment of cerebral infarction sequelae has effects on significantly improving the patient's limb motor function，language function and symptoms.

【Key words】 Traditional Chinese medicine syndrome differentiation，Cerebral infarction，Sequelae，Clinical Effect

脑梗死后遗症是内科中较为常见的疾病，其严重影响患者及其家属的生活质量［1-3］。临床上对于脑梗死后遗症的治疗多采用西药治疗或中药治疗［4-5］。本次研究探讨采用中医辨证疗法治疗脑梗死后遗症的临床效果，现报道如下：

1　资料和方法

1.1临床资料

本次研究患者为我院2014年10月～2015年10月收治的脑梗死后遗症患者120例，其中男性66例，女性54例，患者年龄在41～80岁，患者平均年龄（67.5±6.7）岁。根据随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组患者60例，两组患者在性别、年龄、临床症状上差异无统计学意义（P＞0.05），两组间数据可进行比较分析。

1.2治疗方法

观察组患者进行中医辨证疗法治疗，根据患者症状，应用益气化瘀的方剂进行调剂，组方为：黄芪60 g，地龙12 g，川芎12 g，当归12 g，赤芍12 g，桃仁12 g，红花9 g。根据患者情况进行加减剂量，口眼歪斜患者可给予牵正散，上肢无力患者可加桑枝、灵仙各10 g，语言障碍患者可加郁金、半夏、菖蒲各10 g，下肢无力患者可加杜仲、川断10 g。以上各味中药水煎服，每次200 ml，早晚各服1次，15天1个疗程，治疗3个月。

对照组患者给予西医治疗，给予患者扩血管药、微循环改善药进行治疗。

1.3疗效判定［6］

两组患者治疗后评价并比较两组治疗效果。治愈标准：患者肢体运动功能恢复到Ⅳ级以上，语言功能基本恢复，发音吐字清晰。显效标准：患者临床症状有明显改善，在外力帮助下肢体功能恢复，肢体肌肉恢复，语言功能稍有恢复，能发音但吐字不清。好转标准：患者临床症状有一定改善，肢体肌肉稍有恢复，语言功能未恢复，只能单字音节发音。无效标准：患者症状无改善甚至更为严重。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

本次应用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，计数资料用构成比表示，分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经过3个月的治疗，两组患者临床效果如下：观察组60例患者治愈36例、显效12例、好转10例、无效2例，总有效率96.7%；对照组60例患者治愈31例、显效11例、好转10例、无效8例，总有效率86.7%。观察组和对照组比较总有效率，观察组优于对照组，且P＜0.05差异具有统计学意义。

3　讨论

脑梗死是脑部血液供应发生异常后，导致的局部脑组织坏死性疾病［6-7］。脑梗死的发病急且致残率较高，患者多会伴有多种后遗症，严重影响患者及其家人的生活质量。临床上西药治疗脑梗死后遗症多给予患者扩血管药和微循环改善要，但西药的不良反应较多，长期服用会引发副作用。近些年来，随着中药的复兴，采用中医辨证疗法治疗脑梗死后遗症取得了较好的临床效果［8］。大多数脑梗死后遗症患者均表现为气血亏虚，临床多见中医辨证为气虚血瘀型。本组患者临床表现为口眼歪斜、半身不遂、口角流涎、语言不清等。中医治疗上以扶正祛邪、益气活血为治疗原则。本次研究应用地龙、黄芪为君药，起到清热凉血、活血祛瘀、清热止痉的作用，川芎、当归为臣药，配以赤芍、红花、桃仁等药材，红花可活血化瘀、桃仁可破血祛瘀，整个方剂起到益气活血的作用［5］。本研究根据患者临床症状配伍不同的药材，取得了明显的疗效。观察组和对照组比较总有效率，观察组优于对照组，且P ＜0.05，差异具有统计学意义。说明应用中医辨证疗法治疗脑梗死后遗症，可提高患者的肢体运动功能和语言功能，改善患者症状，临床效果显著。

参考文献

［1］何春. 脑梗塞后遗症药物治疗的有效方法及效果［J］. 文摘版（医药卫生），2015，11（8）：69.

［2］王礼堂. 72例脑梗塞后遗症中医证候的临床调查分析［J］. 药物与人，2014，6（11）：182-183.

［3］陆建广. 应用中医药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症的疗效观察［J］. 当代医药论丛，2014，12（5）：164-165.

［4］李佳祥. 中西医结合治疗脑梗塞后遗症116例疗效分析［J］. 时珍国医国药，2013，24（10）：2526-2527.

［5］党玉兰，宋海瑞，郭玉芬，等. 电针配合康复训练治疗脑梗塞后遗症的疗效观察［J］. 国际中医中药杂志，2013，35（6）：575.

［6］周梅. 中西医结合治疗老年脑梗死的临床研究［J］. 山东医药，2011，51（20）：60-61.

［7］李杰华，曾美英，梁兴盛. 补阳还五汤治疗脑梗塞后遗症30例疗效观察［J］. 深圳中西医结合杂志，2012，22（6）：373-374.

［8］张艳，李密，周丽雅，等. 中西医结合与心理疗法治疗脑梗塞后遗症70例疗效观察［J］. 甘肃医药，2013，32（7）：505-507.

Research and Analysis of the Curative Effect of Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation in the Treatment of Cerebral Infarction Sequelae

LI Jingyi LI Cangda BI Xiaojun WANG Yanming LIU Ge Second Department of Neurology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Harbin，Harbin Heilongjiang 150076，China

【Abstract】

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0121-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.082

作者单位：黑龙江省哈尔滨市中医医院脑二科，黑龙江 哈尔滨 150076