左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析

邢建东



左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析

邢建东

【摘要】目的 观察左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果。方法 随机将84例老年甲状腺功能减退综合征患者平均分为两组。对照组行甲状腺片治疗，观察组行左甲状腺素钠治疗，比较两组临床疗效。结果 治疗后，观察组总有效率、不良反应发生率等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征效果理想。

【关键词】左甲状腺素钠；老年甲状腺功能减退综合征；疗效

Objective To investigate the curative effect of levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism. Methods 84 cases of patients were divided intotwo groups，control group was treated with thyroid Tablets，and observation group was treated with levothyroxine，to compare the curative effect of two groups. Results After treatment，the total rate of efficiency and the incidence rate of adverse reactions of observation group were significantly better than control group （P ＜0.05）. Conclusion The application levothyroxine sodium in the treatment of elderly hypothyroidism syndrome has an ideal effect.

【Key words】 Levothyroxine sodium，Elderly hypothyroidism syndrome，The curative effect

目前，甲状腺功能减退综合征是临床中内分泌科多见的疾病，它是因甲状腺病变而导致体内促甲状腺激素及甲状腺素水平异常变化的代谢综合征［1］，其中老年人是高发人群［2］。临床主要表现为认知受损、嗜睡及记忆力降低等症状，严重影响了患者的日常工作生活［3］。本研究选择84例老年甲状腺功能减退综合征患者，观察左甲状腺素钠的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年1月～2015年12月收治的84例老年甲状腺功能减退综合征患者分为两组，每组42例。其中对照组男20例，女22例；年龄：66～80岁，平均年龄：（71.51±1.84）岁；病程：0.5～9年，平均病程：（4.05±0.36）年；病情程度：12例重度、20例中度、10例轻度；观察组男21例，女21例；年龄：66～81岁，平均年龄：（71.55±1.86）岁；病程：0.5～9年，平均病程：（4.07±0.35）年；病情程度：11例重度、20例中度、11例轻度。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者［4］；（2）年龄＞60岁者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴急性感染、恶性肿瘤等严重疾病者；（2）精神意识障碍者。两组年龄、病情及病程等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，两组患者均停止服用其它药物，并建议患者治疗过程中多食用高蛋白、易消化的食物，避免食用辛辣、富含脂肪的食物。（1）对照组行甲状腺片进行治疗，首先每天口服20.0 mg甲状腺片，连续使用半个月后根据具体病情提高用药剂量至每天40.0 mg，每天一次；（2）观察组行左旋甲状腺素钠进行治疗，首先每天口服25.0 μg，连续使用半个月后根据具体病情提高用药剂量至每天50.0 μg，每天一次。两组均连续治疗两个月。

1.3观察指标

（1）疗效评判标准［5］：治愈：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）等水平恢复正常，乏力、反应迟钝等症状消失；有效：TSH、FT3及FT4等水平与乏力、反应迟钝等症状明显改善；无效：临床症状、TSH、FT3及FT4水平等无显著变化甚至恶化。总有效率=治愈率+有效率。（2）甲状腺指标：两组患者均于清晨空腹采集15 ml静脉血，经全自动发光免疫分析仪进行检测，主要检查指标包括FT3、TSH、FT4；（3）不良反应情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组42例患者，其中痊愈26例（61.90%），有效14例（33.33%），有效率为95.24%；对照组42例患者，其中痊愈20例（47.62%），有效11例（26.19%），有效率为73.81%，两组有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组甲状腺指标分析研究

观察组TSH（3.5±0.6）mIU/L、FT4（10.0±1.5）pmol/L、FT3（2.8± 0.6）pmol/L优于对照组［分别为（6.6±1.0）mIU/L、（6.5±0.9）pmol/L、（4.5±1.1）pmol/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应情况分析

对照组共发生9例不良反应，其中2例心动过速、2例恶心、3例胸闷、1例食管刺激感、1例乏力，发生率为21.43%；观察组共发生3例不良反应，其中1例心动过速、1例食管刺激感、1例过敏反应，发生率为7.14%，两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

目前，甲状腺功能减退综合征在临床中较为常见，尤其在老年人群中更为常见。近几年，随着我国老龄化问题的日益严峻，甲状腺功能减退综合征发病率呈升高趋势［6］，其发病机制主要为体内因缺乏甲状腺素而导致内分泌代谢失衡，最终引起血液成分发生异常［7］。甲状腺功能减退综合征临床主要表现为认知障碍、乏力等症状，另外它往往会引起一系列心血管疾病［8］，严重影响了患者生命健康。

临床中常规治疗甲状腺功能减退综合征的药物主要为甲状腺片，它源于家畜甲状腺，可有效提高患者血清中甲状腺激素FT3水平，所以可有效改善患者的临床症状。服用甲状腺片时应注意根据病情随时改变剂量。另外它还会引起乏力、过敏反应等多种不良反应，再加上患者因年龄较大耐受性差，使该药的广泛应用受到极大的限制。左甲状腺素钠属于人工合成药物，能够迅速补充FT4。另外左甲状腺素钠经脱碘酶可被转换为FT3，所以它亦可补充FT3。左甲状腺素钠可使患者体内TSH水平快速降低至正常，并修复甲状腺组织，最终达到改善甲状腺功能的目的。本研究发现，治疗后，观察组总有效率、不良反应发生率等指标均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征效果理想，可有效改善患者甲状腺指标，且无明显不良反应。

参考文献

［1］李合玲. 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析［J］. 临床和实验医学杂志，2014，13（12）：1006-1008.

［2］李开勤，刘晓玲，徐春华. 老年甲状腺功能减退症诊治体会［J］.中华保健医学杂志，2014，16（3）：217-218.

［3］刘鸿滨. 左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减退症的临床效果分析［J］. 中外医疗，2013，32（5）：136.

［4］中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节［J］. 中华内科杂志，2007，47（10）：867-868.

［5］常一丁，张伟，刘慧颖. 左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退症的剂量研究［J］. 中国地方病防治杂志，2013，28（4）：317.

［6］郭芹香，谢礼华，王小忠. 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床效果观察［J］.北方药学，2015（3）：58-59.

［7］李艾红，匡金石，易小艳，等. 甲状腺功能减退患者促甲状腺素对心肌酶的影响［J］.现代检验医学杂志，2011，26（2）：141-143.

［8］陈肖肖，施玉华，曹丽佩，等.左旋甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能减退症的初始剂量研究［J］. 中华内分泌代谢杂志，2010，26（4）：273-277.

Analysis on the Effect of Levothyroxine Sodium in the Treatment of Elderly Hypothyroidism Syndrome

XING Jiandong Endocrine Department，The Fifth People's Hospital of Datong，Datong Shanxi 037000，China

【Abstract】

【中图分类号】R581

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0093-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.063

作者单位：山西省大同市第五人民医院内分泌科，山西 大同 037000