子宫内膜异位症治疗中米非司酮的应用及作用机制研究

张 红



子宫内膜异位症治疗中米非司酮的应用及作用机制研究

张 红

【摘要】目的 研究米非司酮治疗子宫内膜异位症的应用及作用机制。方法 选择我院收治的40例宫内膜异位症患者，应用米非司酮治疗，分析其疗效及作用机制。结果 患者治疗总有效率为92.5%，复发率为7.5%，妊娠率为45.0%；且治疗后患者的性激素、子宫内膜厚度均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮治疗宫内膜异位症能改善患者的激素水平，减小子宫内膜的厚度并缓解其临床症状，提高患者的妊娠率，是一种有效、安全的治疗方式。

【关键词】宫内膜异位症；米非司酮；治疗效果；作用机制

Objective To study the application and mechanism of mifepristone in the treatment of endometriosis. Methods 40 cases of endometriosis in our hospital were treated with mifepristone. The curative effect and mechanism were analyzed. Results The total effective rate was 92.5%，the recurrence rate was 7.5%，the pregnancy rate was 45%，and the difference was statistically significant（P＜0.05），the sex hormone and endometrial thickness were better than those before treatment. Conclusion Mifepristone in treating endometriosis can improve the hormone level of patients，reduce the thickness of the endometrium and alleviate the clinical symptoms，increase the rate of pregnancy is an effective and safe treatment.

【Key words】 Endometriosis，Mifepristone，Therapeutic effect，Mechanism of action

目前，子宫内膜异位症（EMS）的发病机制尚未十分明确，大部分医学研究认为是由于女性卵巢激素水平出现周期性的变化，而促使该疾病的发展［1］。为了研究EMS的发病机制，此次研究选择40例患者并行米非司酮治疗，现将治疗疗效及作用机制报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

40例研究对象均选自本院2014年11月～2015年11月接收治疗的宫内膜异位症患者中，患者年龄25～38岁，平均年龄（30.5±5.0）岁；患者病程6～80个月，平均病程（39.5±2.6）个月。入选标准：（1）所有患者均EMS诊断标准相符合，且就诊时，患者半年内未使用过激素药物治疗；（2）所有患者肝、肾功能均正常，且均知情同意，愿意配合系统治疗及检查、随访。排除标准：（1）排除合并有子宫腺肌病以及妊娠、哺乳妇女、已行子宫切除、单侧、双侧卵巢切除等患者；（2）排除对米非司酮过敏的患者［2］。

1.2治疗方法

患者每日早晨空腹状态口服10 mg的米非司酮，3个月为一个疗程，连续治疗2个疗程，将药物剂调整为5 mg，然后根据患者病情改善情况逐步停药。在此期间，定期到医院接受B超复查［3］。

1.3观察及评定指标

1.3.1观察指标 观察40例患者治疗前后子宫内膜的厚度变化，并在其空腹状态下抽血，检查其血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、催乳素（PRL）及雌二醇（E2）等指标情况，并记录治疗过程中的不良反应情况。

1.3.2评定标准 治疗显效：患者经过1～2个疗程之后临床症状完全消失，B超复查显示小卵巢囊肿完全消失且子宫大小均正常。治疗有效：患者服药2个疗程之后其临床症状完全消失，腹部B超复查显示其卵巢囊肿、子宫三维径线显著缩小至少一半。治疗无效：患者临床症状未发生变化，甚至病情加重［4］。

1.4统计学数据处理

此次试验所获所有数据均通过SPSS 18.0进行统计分析及处理，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者治疗疗效、复发情况、不良反应、妊娠结局

40例患者治疗后，显效30例，有效7例；停药后有3例复发，随访1年后有18例妊娠，且有10例出现阴道不规则少量流血，3例出现腰胀，1例发生乳腺疼痛，未经处理均自行好转；40例患者的临床治疗总有效率为92.5%，复发率为7.5%，妊娠率为45.0%，可见采取米非司酮治疗EMS患者，效果显著。

2.2比较患者治疗前后性激素比较

治疗前，患者的FSH、LH、P、PRL、E2分别为（9.3±2.5）μg/L、（7.5±3.0）U/L、（296.5±24.2）nmol/L、（12.0±3.0）μg/L、（286.6±50.2）pmol/L，治疗后FSH、LH、P、PRL、E2分别为（8.0±2.1）μg/L、（10.3±2.4）U/L、（118.9±106.5）nmol/L、（10.2±2.5）ug/L、（210.8±53.2）pmol/L，治疗后患者的性激素水均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3比较患者治疗前后子宫内膜厚度

治疗前患者的子宫内膜厚度为（40.8±15.8）mm；治疗后为（20.6±9.8）mm，治疗后子宫内膜厚度均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

子宫内膜异位症属于妇产科临床常见疾病之一，其发病群体大多为生育期妇女，临床表现主要为盆腔包块、痛经、原发或者继发不孕以及月经失调等，是导致女性患者不孕的主要原因之一，其发病率可达25%～30%［5］。米非司酮可抑制卵巢周期性排卵，直接作用于患者的丘脑、垂体、卵巢轴，抑制FSH、P、PRL、E2的分泌，抑制卵巢功能及卵泡发育，使得异位内膜退化，进而达到缓解痛经的效果［6］。本次研究中，使用米非司酮治疗后患者的性激素水平均显著优于治疗前，表明了采取米非司酮治疗EMS可显著调节其性激素水平，促进内膜萎缩而缓解盆腔症状、体征；此外，米非司酮不会引起低雌激素症状，在卵巢储备功能、生育、月经等方面无不良影响，可改善患者生育功能。

综上，对EMS患者采取米非司酮治疗，效果好，安全性高，停药后不会影响患者性激素水平，无任何不良反应，具有较高的应用价值。

参考文献

［1］孙淑文. 米非司酮联合孕三烯酮在子宫内膜异位症术后辅助治疗中的应用分析［J］. 中国医药指南，2014，12（4）：26-27.

［2］刘利萍. 米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床应用［J］. 国外医药（抗生素分册），2013，34（5）：229-230.

［3］黄平. 探讨分析米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及作用机制［J］. 世界最新医学信息文摘，2015，15（32）：106.

［4］刘立群，何善阳，游泽山，等. 不同剂量米非司酮联合当归四逆汤在子宫内膜异位症术后治疗中的应用［J］. 广东医学，2013，34（6）：962-965.

［5］张爱梅，孟会贤，赵杰，等. 探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（13）：110-111.

［6］黄玫. 子宫内膜异位症应用腹腔镜手术联合米非司酮治疗的疗效初步研究［J］. 中国继续医学教育，2015，7（31）：154-155.

Application of Mifepristone in the Treatment of Endometriosis and Research on Action Mechanism

ZHANG Hong Department of Gynecology and Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital of Zhengyang County，Zhengyang He’nan，463600，China

【Abstract】

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0085-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.057

作者单位：河南省正阳县妇幼保健院妇产科，河南 正阳 463600