一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效分析

王 刚



一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效分析

王 刚

【摘要】目的 分析一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效。方法 研究纳入2014年2月～2015年2月我院收治的急性牙髓炎患者68例，进行抽签分组。接受常规治疗34例，设为对照组；接受一次性根管治疗34例，设为研究组。进行组间比较。结果 两组中研究组的近期和远期治疗有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性牙髓炎采用一次性根管治疗，疗效较佳。

【关键词】急性牙髓炎；一次性根管；疗效

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.025

Objective To analyze the effect of one-time root canal treatment of acute pulpitis. Methods 68 patients of acute pulpitis treated in hospital from February 2014 to February 2015 were chosen and separated into groups by drawing lottery，34 patients in control group were given conventional treatment，while，another 34 patients in study group were given one-time pulp canal protective treatment and then compare patients’ treatment effects between two groups. Results In the two group，the short-term and long-term effective rate of the study group was higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Acute pulpitis with root canal therapy has a good curative effect.

【Key words】Acute Pulpitis，One-time pulp canal protective treatment，Efficacy

急性牙髓炎为牙髓组织急性炎症，受根尖孔、侧孔及副孔关系影响，此炎症可经根管侧支、根尖分歧、根尖孔或副根管等造成牙周病。在治疗上，根管治疗和开髓治疗较常用［1］。本文选取我院在2014年2月～2015年2月收治的急性牙髓炎68例，总结一次性根管治疗疗效，汇报见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年2月急性牙髓炎患者68例，进行抽签分组。接受常规治疗34例，设为对照组，处于发病早期的有19例，发病晚期的有15例，女患者16例，男患者18例，年龄17～77岁，平均（36.29±4.45）岁。接受一次性根管治疗34例，设为研究组，处于发病早期的有20例，发病晚期的有14例，女患者15例，男患者19例，年龄17～76岁，平均（36.21±4.56）岁。组间资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1研究组方法 取利多卡因给予局部麻醉，1.5%利多卡因，剂量为2 ml，注射给药时一次剂量不超过4.5 mg/kg，开髓，揭开髓顶，用消毒钳拔除牙髓，通过X线摄片测量并确定根管长度。手术中使用生理盐水及双氧水对根管反复冲洗，直到根管清洁，无物质渗出，完成根管预备工作。干燥根管，取碘仿根管糊剂，运用牙胶尖冷侧压充填方法，充填根管，保证根管根尖一次完全填充，拍摄X线，对充填状况进行记录［2］。

1.2.2对照组方法 取利多卡因给予局部麻醉，1.5%利多卡因，剂量为2 ml，注射给药时一次剂量不超过4.5 mg/kg，在麻醉下进行开髓引流，然后取三氧化二砷失活剂封髓，用消毒钳拔除感染的牙髓，其他方法同研究组，拍摄X线，对充填状况进行记录，若出现欠填或超填，应重新充填。

术后7 d，观察评定近期疗效，进行组间比较。随访1年，对比远期疗效。

1.3疗效标准

1.3.1近期疗效 分为无效、有效和显效。无效：7 d后，炎症及疼痛无缓解，甚或加重；有效：7 d后，炎症及疼痛得到缓解；显效：7 d后，炎症消除，无疼痛。治疗总有效率=显效率+有效率［3］。

1.3.2远期疗效 分为无效、有效和显效。无效：1年后，有急性牙髓炎症状，且患牙无法咀嚼，X线检查显示，根尖周呈低密度影；有效：1年后，基本无症状，患牙可咀嚼，X线检查显示，根尖周无异常；显效：1年后，无症状，患牙可咀嚼，X线检查显示，根尖周无异常。治疗总有效率=显效率+有效率［4］。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1近期疗效

对照组无效5例，占比14.71%；有效14例，占比41.18%；显效15例，占比44.12%。研究组无效有2例，占比5.88%；有效12例，占比35.29%；显效20例，占比58.82%。在近期治疗有效率上，对照组为85.29%，研究组为94.12%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2远期疗效

对照组无效有6例，占比17.65%；有效15例，占比44.12%；显效13例，占比38.24%。研究组无效3例，占比8.82%；有效12例，占比35.29%；显效19例，占比55.88%。在远期治疗有效率上，对照组为82.35%，研究组为91.18%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性牙髓炎患者为阵发性剧烈疼痛，且为同侧放射性，对冷热刺激较为敏感，多数夜间加重，睡眠受影响，且无法正确指明患牙的位置。此病常规治疗步骤多，包括开髓、去髓、预备根管、冲洗及消毒充填等，患者复诊次数多，痛苦大。有效及时根管治疗，可有效控制症状，并预防牙髓病经根管途径导致牙周病。分析显示，髓腔形态受年龄因素影响较大，年轻人多扁平形，而老年人多凸起状，应重点注意后者患牙髓腔全部或部分钙化阻塞，以防加大治疗难度。根管系统非常复杂，各个牙根管数目都不一样，医师应给予细致检查，视情况实施先进仪器检查。此次研究给予研究组一次性根管治疗，而对照组采用常规疗法，组间比较，研究组近期治疗有效率更高，94.12% vs. 85.29%；研究组远期治疗有效率更高，91.18% vs. 82.35%，表明一次性根管治疗疗效较好，近期疗效及远期疗效可靠。需注意，实施一次性根管治疗时，术中化学、热和机械等可刺激根尖周，引起术后疼痛，故根管下制备应轻柔，避免根尖狭窄处破坏，减少根尖周刺激［5］；清理根管及扩大时，极易引起根管侧穿，需注意防止根尖周组织刺激，避免根尖周炎；严格掌握弯曲根管适应证，彻底拔髓。

综上分析，治疗急性牙髓炎采用一次性根管方法，效果较好。

参考文献

［1］赵宏宠，刘婷，刘文曙. 急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较［J］. 中国医刊，2015，50（2）：102-104.

［2］倪红丽，李静华. 一次性根管治疗急性牙髓炎患者的疗效分析78例［J］. 中国医药指南，2010，8（36）：99-100.

［3］林志成，罗云锦. 急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察［J］.内蒙古中医药，2010，10（23）：23-24.

［4］陶翠竹，江长军. 急性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效观察［J］.安徽医学，2014，35（5）：670-672.

［5］王爱云，王志刚. 一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效观察［J］.吉林医学，2011，32（6）：1071-1072.

Analysis of Curative Effect of One-time Root Canal for the Treatment of Acute Pulpitis

WANG Gang Department of stomatology，Baoquanling Administration center Hospital of Hegang，Hegang Heilongjiang 154211，China

【Abstract】

【中图分类号】R781

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0039-02

作者单位：黑龙江省鹤岗市宝泉岭管理局中心医院口腔科，黑龙江鹤岗 154211