人工膝关节置换术后深静脉血栓的预防和护理观察

冯秀华

人工膝关节置换术后深静脉血栓的预防和护理观察

冯秀华

目的 探讨人工膝关节置换术后出现深静脉血栓的护理方式以及预防措施。方法 对2014年3月～2015年3月我院收治的100例人工膝关节置换术患者进行研究分析，将这些患者分成对照组和实验组，均有50例，对照组使用常规护理，实验组使用常规护理和康复训练，对两组的临床护理效果进行比较。 结果 两组患者接受手术治疗后伤口引流量对比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。对照组患者有7例发生深静脉血栓，占总数的14%，对照组有1例深静脉血栓，占总数的2%，两组结果的差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 常规护理和康复训练相结合的方式能够让患者获得更好的治疗效果，防止深静脉血栓的发生。

人工膝关节置换术；术后深静脉血栓；预防和护理

膝关节置换手术是比较常见的人工关节置换术［1］，临床中现在成功率能达到90%以上［2］。尽管手术效果突出，可是因为有各种合并症的存在，还是有一定风险性［3］。深静脉血栓就是比较常见的并发症之一，深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，患者发生深静脉血栓的原因有血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态等［4］。深静脉血栓轻则影响患者生活质量，重则危害患者生命。本文将加强深静脉血栓预防与护理作为研究内容，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年3月～2015年3月，我院选取了100例膝关节置换术患者来进行研究分析，患者均符合此次纳入标准［3］。将这些患者分成对照组和实验组，均有50例，对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄52～73岁，平均年龄（57.4±1.23）岁。实验组男性20例，女性30例，年龄50～75岁，平均年龄（58.3±1.25），两组的一般性资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用常规护理。术后24 h严密监测患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；观察切口敷料渗血情况，保持膝部引流通畅，记录引流液的颜色、性质及量；密切观察患肢皮肤的颜色、温度、肢体毛细血管充盈情况，注意患肢保暖。

实验组在常规护理的基础上，增加了康复训练：

（1）饮食护理：患者行膝关节置换术后，护理人员叮嘱患者清淡饮食，增加高蛋白的食物摄入，例如鱼类、肉类、鸡蛋、鸡肉等等，多进食牛奶等高钙食物，同时还需要保证每日摄入一定的新鲜蔬菜与水果。可以进食坚果类食物，如瓜子、核桃等，护理人员为患者提供合理的饮食安排，提升患者的免疫能力。叮嘱患者要增加饮水量，多排尿。

（2）心理护理：和患者进行沟通交流，鼓励患者，对患者存在的异常心理情绪和状态进行疏导，缓解患者的负面情绪。

（3）功能训练：叮嘱和指导患者接受功能训练［5-8］。方法：①主动膝ROM训练：患者在医护人员指导下坐于床边，患肢下垂，主动摇摆小腿。②股四头肌及腘绳肌肌力增强训练：仰卧位，膝下垫一个圆枕，主动伸小腿，下压膝关节，使股四头肌收缩，持续10～15 s，重复15～20次，以达到大腿酸胀为度，根据患者自身情况，2～3次/d［9-10］。

1.3疗效评价标准

比较两组患者人工膝关节置换术后伤口引流量和深静脉血栓发生率。

1.4统计学分析

应用SPSS l6.0软件进行分析，计量数据采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

对照组50例人工膝关节置换患者术后伤口平均引流量为（439.93±20.46）ml、深静脉血栓发生率为14%。观察组50例人工膝关节置换患者术后伤口平均引流量为（440.86±21.33）ml，深静脉血栓发生率是2%。两组伤口引流量的差异无统计学意义（t=0.243 7，P＞0.05），两组患者深静脉血栓发生率的差异有统计学意义（χ2=4.89，P＜0.05）。

3　讨论

患者接受人工膝关节置换术后，为了预防并发症和后遗症，医护人员需要积极的提供护理和预防措施［11-13］。此次我院从心理、饮食和功能训练等多个方面对患者提供了临床护理服务，提高了临床治疗效果。心理护理能够缓解患者的负面情绪，提升患者的临床配合度；饮食护理能够增强机体抵抗力；康复训练可以预防和降低深静脉血栓的发生率。由此来提高患者的治疗效果及生存质量。

总之，临床中基础护理和康复训练联合使用对人工膝关节置换患者的术后康复具有较大的帮助。

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The Prevention and Nursing Care of Deep Venous Thrombosis After Total Knee Replacement

FENG XiuhuaDepartment of orthopedics，Qitaihe Mining（Group）Co.，Ltd General Hospital，Qitaihe Heilongjiang 154600，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing methods and preventive measures of deep vein thrombosis after total knee replacement. MethodsFrom March 2014 to March 2015，100 cases of total knee arthroplasty patients in our hospital were analysed，these patients were divided into control group and experimental group，50 cases in each group，the control group used routine nursing，the experimental group used routine nursing and rehabilitation，clinical nursing effect of two groups were compared. Results There was no statistical difference in the wound induced flow rate between the two groups after surgery （P＞0.05）. Control group of 7 cases of deep vein thrombosis cases，accounting for 14% of the total，compared with 1 case of deep vein thrombosis cases，accounting for 2% of the total，the results of the two groups were statistically different （P＜0.05）. Conclusion The combination of routine nursing and rehabilitation training can make the patients get better treatment effect，prevent the occurrence of deep vein thrombosis.

Artificial knee joint replacement，Deep vein thrombosis，Prevention and nursing

R473

A

1674-9316（2016）14-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.159

黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院骨科，黑龙江 七台河 154600