不剃毛备皮对术前消毒效果影响的研究

王庆军

不剃毛备皮对术前消毒效果影响的研究

王庆军

目的 探讨不剃毛备皮对术前消毒效果的影响。方法 采用自身前后对照方法，对术野有毛区和无毛区皮肤进行消毒前后的细菌含量检测。结果 术野有毛区和无毛区在消毒前后细菌菌落数差异无统计学意义。结论 不剃毛备皮不影响术前消毒效果，这为临床推行不剃毛备皮提供了证据。

不剃毛备皮；术前消毒；细菌菌落

【Abstract】

Objective To inquire the influence of non-shaving skin preparation on preoperative disinfection. Methods Self-control pre-and post test was used to detect the content of bacteria on the operative skin area. Results The content of bacteria on the skin had no statistically different between the area with and without fair. Conclusion Non-shaving skin preparation did not influence preoperative disinfection.

【Key words】Non-shaving skin preparation，Preoperative disinfection，Colony of bacteria

为预防手术切口感染，世界卫生组织推荐：术前备皮过程中，如果不涉及到手术野，毛发可以不去除；如果要去除毛发，最好使用剪毛的去毛方式；同时，手术部位皮肤应使用消毒剂进行术前消毒［1］。不剃毛备皮不增加甚至减少术后切口感染率渐渐为国内临床护理工作者接纳。但是，无效的皮肤消毒同样增加手术部位感染的风险。对于不剃毛备皮是否会影响术前消毒效果的相关研究较少。本课题采用前瞻性研究方法，对不剃毛备皮患者术前消毒后术野细菌数量进行鉴定，为不剃毛备皮在临床的应用提供更多的证据。

1　研究对象与方法

1.1研究对象

2016年1～4月腹部择期手术患31例，男6例，女25例，平均年龄（44.84±12.62）岁，排除术前皮肤破损或感染患者；行腔镜检查患者及儿童不需备皮者。其营养状态均良好，切口类型均为II类切口。

1.2研究方法

1.2.1不剃毛备皮 术前2 h不剃毛，仅剪除手术切口周围10 cm范围长于1 cm并可能影响手术操作的术野体毛，对于毛发短于1 cm或即使毛发长于1 cm但不在术野则不须剪除，并指导患者沐浴加肥皂清洁皮肤两遍。

1.2.2术前消毒及标本采集 术前消毒均用0.5%碘伏消毒液进行术区皮肤常规消毒。并将手术区分为毛发区（A区）与无毛区（B区）。碘伏消毒前（标记为0）、碘伏消毒1遍、2遍、3遍后，分别对A区和B区进行细菌标本采样。用5×5 cm2的标准灭菌规格板，放术区皮肤表面，用浸有无菌生理盐水采样液的一次性棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，将棉拭子放入装1 ml采样液的试管中。试管编号：A0、B0，A1、B1，A2、B2，A3、B3。将已采集标本的试管送细菌室，由专人应用活菌计数法进行细菌菌落计数及定性。采用自身前后对照比较不剃毛备皮后患者术区毛发区和无毛区细菌菌落数。

1.3统计学方法

细菌菌落数资料应用SPSS 13.0统计软件进行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

消毒前、第1遍消毒后有毛区和无毛区均有细菌检出，细菌菌落数分别为A0（110.80±121.42）、B0（100.32±88.51）、A1 （6.03±8.92）、B1（7.54±10.59）cfu/100 cm2。第2、第3遍消毒后细菌检出率为零。皮肤表面细菌菌落数在第1遍消毒后，无论在有毛区（A1比A0）还是无毛区（B1比B0）均下降（P＜0.05）。在第1遍消毒前，有毛区和无毛区（A0比B0）皮肤表面细菌菌落数对比差异无统计学意义（P＞0.05）。第2、第3遍消毒后术野均无细菌检出。

3　讨论

0.5%碘伏溶液对细菌、芽胞、真菌、霉菌等均有杀灭作用［2］。能将残存于毛囊根部、皮脂腺、汗腺开口等皮纹深部微生物数量降到最低［3］。且具有毒性低、刺激小、药效持续时间长等特点［4］。在有机物存在的情况下，碘伏的实际杀菌效果会大大降低，所以用碘伏消毒前，皮肤清洁度至关重要［5］。术前清洁皮肤和术前皮肤消毒可减少手术部位细菌的聚集［6］。术前备皮的关键是彻底清洁皮肤［3，7］。彻底清洁皮肤的意义是减少皮肤表面暂住菌从而增强消毒效果和减少术后切口感染［7］。

本研究中所用清洁皮肤方法为术前沐浴加肥皂清洁皮肤两遍，有较好清洁皮肤表面细菌效果［2］。结果显示，不剃毛备皮后、手术消毒前，术区有毛区和无毛区皮肤表面细菌菌落数差异无统计学意义，这表明毛发并不影响皮肤清洁效果，与之前研究结果一致［8］。

本研究中术前第1遍消毒后，有毛区还是无毛区皮肤表面细菌菌落数均下降，这表明，0.5%碘伏溶液消毒后能有效清除皮肤表面的绝大数细菌。且第1遍消毒后，有毛区和无毛区皮肤表面细菌菌落数对比差异无统计学意义。这表明术区毛发并不影响术前消毒效果。且第2、第3遍消毒后术野均无细菌检出。从而进一步表明不剃毛备皮彻底清洁皮肤不影响术前消毒效果。此外，第2次消毒后术野皮肤表面已无细菌检出，这为是否还需第3遍术前消毒提出了质疑。

4　研究的创新点与不足

大量研究显示不剃毛备皮不增加甚至减少术后切口感染率，节约人力、物力、财力，为医院节约医疗成本，为患者节省医疗费用。但是影响术后切口感染的因素较多，其中术前消毒至关重要。而术前消毒效果是否受不剃毛备皮影响缺乏相关研究，是本研究的创新之处。结果显示，不剃毛备皮不影响术前消毒效果，这为临床推行不剃毛备皮提供了进一步的证据。本研究的不足之处有样本量较小、涵盖科室较少、仅比较术前皮肤表面细菌含量的变化而没有观察术后切口感染情况。这些不足将在未来的研究中进一步完善。

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Influence of Non-shaving Skin Preparation on Preoperative Disinfection

WANG Qingjun Faculty of Nursing，Jiujiang University，Jiujiang Jiangxi 332000，China

R187

A

1674-9316（2016）14-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.114

九江学院护理学院，江西 九江 332000