中西医结合治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效探讨

马　震

中西医结合治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效探讨

马震

目的 探讨中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法 随机将我院收治的88例急性缺血性脑卒中患者平均分为常规西医治疗组（对照组）和中西医结合治疗组（观察组），采用卒中量表（NIHSS）和修订的致残量表（MRS）对两组患者的临床疗效进行评价。结果 观察组患者治疗后的NIHSS和MRS评分均低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），疗效优于对照组患者。结论 中西医结合疗法在急性缺血性脑卒中患者的治疗中具有较好的应用效果。

急性缺血性脑卒中；中医；临床疗效

急性缺血性脑卒中具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点，已成为严重威胁人类生命健康的一种常见神经系统疾病［1］。选择合适的临床治疗方案对于改善患者的预后，降低死亡率及致残率有重要的意义。目前有效的西医干预措施较少［2］，近年来中医在临床治疗急性缺血性脑卒中方面取得了重要进展，为进一步研究中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效，本文将做如下研究。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年3月～2016年3月收治的88例急性缺血性脑卒中患者，所有患者的诊断均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》［3］。随机将患者分为观察组与对照组，观察组44例，男性25例，女性19例，平均年龄（58.4±2.6）岁，平均发病时间（10.2±2.1）h；对照组44例，男性23例，女性21例，平均年龄（57.7±2.9）岁，平均发病时间（10.8±1.6）h。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规西医基础治疗，即给予降纤、抗凝、降压、降脂、保护神经等药物治疗。

观察组患者在对照组基础上给予中医辨证治疗，中药方剂基本组成包括：黄芪40 g，党参20 g，香附、桂枝、当归、鸡血藤、牛膝各15 g，川芎、郁金、山楂各12 g。辨证治疗：气虚血淤者加用黄芪20 g，白术15 g；风扰阻络者去黄芪加生地黄、天麻15 g；痰浊淤阻者加法半夏、茯苓各20 g，陈皮10 g。中药方剂每日1剂，早晚各用温水煎服，疗程为14 d。

1.3疗效评价标准

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和修订的致残量表（MRS）［4］对两组患者治疗14 d后的临床疗效进行评价，NIHSS和MRS评分越低说明疗效越好。

1.4统计学处理

采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者治疗后的NIHSS和MRS评分分别为（4.27±2.15）分和（3.03±0.85）分均低于对照组患者的（5.72±2.23）分和（4.39±1.24）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效优于对照组患者。

3　讨论

急性缺血性脑卒中属中医“中风”范畴，其病机为气血逆乱，风火痰瘀为患，导致脑脉痹阻［5］。因此中医治疗急性缺血性脑卒中的关键在于活血化瘀、化痰泄浊，以尽快改善脑部血流供应和神经功能［6-7］。

本研究在常规西医治疗基础上给予急性缺血性脑卒中患者进行辨证施治取得了理想的效果，治疗后患者的NIHSS和MRS评分得到了改善。中药方剂中党参、黄芪益气通阳，丹参、川芎活血化瘀，香附、郁金行气，鸡血藤舒筋活血，牛膝增强通经活络之力，当归、山植和血活血，诸药合用共奏益气活血、理气化淤之功效［8］。在此基础上根据患者的具体卒中分型，分为气虚血淤型、风扰阻络型、痰浊淤阻型，根据不同类型采取益气活血、化痰熄风、开闭固脱的治疗方法，能够进一步提高临床疗效。

综上所述，中西医结合疗法在急性缺血性脑卒中患者的治疗中具有较好的应用效果，能够改善患者预后。

［1］ 王大力，王静悦，张江，等.急性缺血性脑卒中急性期降压治疗与近期预后的关系研究［J］. 中国全科医学，2011，14（6B）：1876-1879.

［2］ 甄晓敏，张云云，薛猛，等. 中西医结合综合方案治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察［J］. 上海中医药大学学报，2011，25（4）：55-59.

［3］ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010［J］. 中华神经科杂志，2010，43（2）：147-148.

［4］ 邓树荣，王贤明，李洪韬，等. 中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中的临床综合干预效果评价［J］. 海南医学院学报，2013，19（4）：470-477.

［5］ 缪新伟，李正元，姚乐，等. 中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中疗效观察［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（1）：43-44.

［6］ 姜守军，钱百成. 中西医结合治疗急性缺血性脑卒中60例［J］.中医研究，2011，24（10）：35-36.

［7］ 谢仁明，陈红霞，谢雁鸣，等. 中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和致残结局的影响［J］. 中国中西医结合杂志，2011，31（9）：1175-1180.

［8］ 程子辉，翟秀芳，纪凤双，等. 中西医结合治疗急性缺血性脑卒中73例［J］.河南中医，2013，33（10）：1667-1668.

Clinical Efficacy of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Acute Ischemic Stroke

MA ZhenEmergency Department，Shandong University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital，Ji'nan Shandong 250000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of acute ischemic stroke. Methods In our hospital were 88 cases of acute ischemic stroke patients with average score for the conventional western medicine treatment group （control group）and Western medicine combination in the treatment group（observation group），the stroke scale（NIHSS）and the revised disability scale（MRS）of two groups of patients with clinical curative effect was in evaluation. Results After treatment，the NIHSS and MRS scores of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），the effect was better than that of the control group. Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of patients with acute ischemic stroke has a good application effect.

Acute ischemic stroke，Traditional Chinese medicine，Clinical curative effect

R743.3

A

1674-9316（2016）14-0134-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.090

山东中医药大学附属医院急诊科，山东 济南 250000