探讨丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果

鲁　青　宫　婷　王竹涛

探讨丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果

鲁青宫婷王竹涛

目的 探讨扩张型心肌病心力衰竭患者接受丙种球蛋白治疗的临床效果。方法 对2014年7月～2015年12月我院收治100例扩张型心肌病合并心力衰竭患者进行分析，将患者分为对照组和实验组，均有50例。对照组使用常规治疗方式，实验组使用常规治疗和丙种球蛋白治疗，对两组治疗效果进行对比。结果 治疗前两组的LVEDD、LVEF对比差异无统计学意义，P＞0.05；经过治疗，两组的LVEDD、LVEF的差异有统计学意义，P＜0.05；两组IgG抗体、BNP水平均为实验组较低，两组均无死亡病例，不良反应发生率的差异无统计学意义，P＞0.05。结论 丙种球蛋白和常规治疗联合应用于扩张型心肌病合并心力衰竭的治疗效果较好。

丙种球蛋白；扩张型心肌病；心力衰竭；疗效分析

扩张型心肌病是以心腔扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的常见心肌疾病，主要临床表现为心力衰竭、心律失常等，预后较差［1］。有学者认为，该疾病和患者的免疫功能缺失有很大联系［2］。此次研究选择我院100例扩张型心肌病合并心衰患者进行研究，对患者接受丙种球蛋白治疗的效果进行比较。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年7月～2015年12月，我院选取了100例扩张型心肌病合并心衰患者来进行分析，将患者分成对照组和实验组，均有50例，实验组患者21～54岁，平均（43.7±8.9）岁；对照组24 ～56岁，平均（44.3±9.6）岁；两组的一般性资料的差异无统计学意义，能够进行对比分析（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.2.1对照组 采用常规方式治疗，保钠利尿、促进体液排泄，缓解心脏负担；常规检查后，根据患者的个体差异给予强心苷及多巴胺治疗；扩张血管，促进血液循环，增加心脏血液供应。

1.2.2实验组 在对照组治疗方法的基础上联合丙种球蛋白进行治疗，每位患者以每千克体重400 mg丙种球蛋白的治疗剂量进行静脉滴注，每天1次，连续5 d。

1.3疗效评价

在治疗前后分别对两组患者进行心功能检查，对比左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）检查结果；治疗后，检查两组患者IgG抗体、B型脑钠肽（BNP）水平；对比两组患者治疗过程中不良反应及不良事件发生情况。

1.4统计学处理

文中数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗组治疗后LVEDD、LVEF水平分别为（43.27±9.23）mm、（48.31±11.57）%，对照组治疗后分别为（52.07±10.24）mm、（38.95±11.69）%。治疗后，两组的LVEDD、LVEF的差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后，实验组患者IgG抗体水平为（0.031±0.018）g/L，BNP为（612±121）pg/ml，低于对照组的（0.086±0.037）g/L和（1 148±216）pg/ml，两组IgG抗体、BNP均为实验组较低，两组患者均无死亡病例，对照组患者有4例患者出现恶心、头晕等不良反应，不良反应发生率为8.0%，实验组患者有3例患者出现恶心、眩晕等不良反应，不良反应发生率为6.0%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　结论

扩张型心肌病是引起患者心力衰竭的主要心肌疾病之一，近年来，其发病率也在逐年增长，并且有低龄化趋势［3］。随着医学研究和临床试验经验的积累，发现病毒持续感染、免疫异常和遗传因素与扩张型心肌病的发生有很大关系［4］。扩张型心肌病又称为充血性心肌病，主要体现为左心室或右心室的明显扩张，且以左心室扩张最为常见［5］。心室收缩能力减退后，心脏扩大，血液泵出量无法满足机体的血液供应需求。扩张型心肌病是心肌损伤的最终结果，心肌损伤后残存的部分心肌细胞所承担的负荷会明显增多，心肌细胞的过度负荷会诱发代偿性肥厚，以维持心脏的基本功能［6］。但长期的心脏代偿性变化会导致心肌收缩或舒张功能衰退，形成扩张型心肌病［7］。文中结果显示，联合丙种球蛋白治疗的患者，其心功能及IgG抗体、BNP改善情况均优于单纯应用常规疗法治疗的患者。由此表明，丙种球蛋白在扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗中具有重要地位，可缓解患者不适症状，对保证患者生命健康具有重要意义。

综上所述，在扩张型心肌病患者的临床治疗中，采用大剂量丙种球蛋白治疗与传统疗法相比，疗效较好，患者的临床症状有所减轻。

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The Clinical Effect of Gamma Globulin in the Treatment of Heart Failure and Dilated Cardiomyopathy

LU Qing GONG Ting WANG Zhutao Medical Service Deparmtnet，The Chinese People's Liberation Army No. 401 Hospital，Qingdao Shandong 266071，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of dilated cardiomyopathy heart failure patients received immunoglobulin. Methods From July 2014 to December 2015，100 patients with dilated cardiomyopathy and heart failure in our hospital were analyzed. The patients were divided into control group and experimental group，with 50 cases in each group. The control group used conventional treatment，experimental group used routine treatment and gamma globulin，the therapeutic effect of the two groups were compared. Results Before treatment，the difference of LVEDd，LVEF in two groups had no statistically significant（P＞0.05），after treatment，differences of LVEDd，LVEF in two groups had statistical significance，the experimental group improved better than control group，P＜0.05. IgG antibody and BNP were lower in the experimental group，two groups had no deaths and adverse reactions，differences of occur rate had no statistical significance，P＞0.05. Conclusion IVIG and combined with routine treatment for heart failure of dilated cardiomyopathy combined has better therapeutic effect.

Immunoglobulin，Dilated cardiomyopathy，Heart failure，Curative effect analysis

R972

A

1674-9316（2016）14-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.078

中国人民解放军第四零一医院医务处，山东 青岛 266071