前置胎盘的护理体会

宋忠芬

前置胎盘的护理体会

宋忠芬

目的 研究前置胎盘的护理方法。方法 选择我院收治的60例前置胎盘患者，随机分为实验组和对照组。对实验组患者采用护理干预措施。对对照组患者采用常规护理方法。结果 实验组患者的产前出血量、产后出血量、产后感染、胎儿死亡率、新生儿体重等指标与对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强对前置胎盘患者的护理干预，能够降低孕妇的死亡率，提高新生儿的存活率，改善前置胎盘患者的临床治疗效果。

前置胎盘；护理；体会；临床观察

引起前置胎盘的病因很多，流产、引产多产、高龄产妇、孕妇有不良习惯等都有可能提高前置胎盘的发病率［1］。在孕妇妊娠期，正常情况下，胎盘是在子宫内部的后壁、前壁或者侧壁附着，当孕妇的妊娠期在28周左右时，胎盘在子宫的下段，其下缘覆盖或者达到宫颈内口，位置比胎先露部低，这种现象就是前置胎盘［2］。对前置胎盘患者的治疗和护理都非常重要，好的护理方法可以有效降低新生儿的死亡率，此次研究选择我院收治的60例前置胎盘患者的护理方法进行分析，报道如下：

1　资料和方法

1.1基本资料

对2014年9月～2015年12月入住我院接受治疗的前置胎盘患者选取60例，根据患者条件分为实验组和对照组。对照组30例患者年龄25～36岁，平均年龄（30.2±2.3）岁；孕周20～26周，平均妊娠次数（3.0±1.2）次；其中部分性前置胎盘9例，中央性前置胎盘10例，边缘性前置胎盘11例。实验组30例患者，年龄30～42岁，平均年龄（32.5±3.1）岁；孕周28～32周，平均妊娠次数（4.0±1.4）次，其中部分性前置胎盘13例，中央性前置胎盘8例，边缘性前置胎盘9例。两组前置胎盘患者一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组 采用常规的护理方法：卧床休息，嘱孕妇左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。一切治疗护理力求轻柔且相对集中，减少刺激，有利于休息。

1.2.2实验组 在对照组的基础上采用护理干预方法。在孕妇分娩前，对孕妇进行心理护理、产前护理。由于前置胎盘患者经常会出现流血，身体的不适会导致心情烦躁、焦虑等，这时护理人员要对患者进行疏导，告知孕妇病情的状况及治疗的方法和目的，让患者相信医学，相信医生，重拾信心。保证患者居住环境的卫生、整洁，为患者提供一个舒适良好的环境。护理人员可以让患者做一些别的事情，分散注意力以达到缓解压力的目的。在饮食方面，护理人员根据不同患者的身体情况对饮食进行合理的搭配。在产前护理方面，前置胎盘患者要保持左侧卧位，每天定时吸氧，持续的时间不要太短也不要太长，大概1小时即可，保证腹中的胎儿能得到充分的氧气，孕妇要绝对卧床休息，保持良好的心情。同时告知患者尽量少摸腹部，以避免刺激子宫引起宫缩［3-4］。护理人员在检查腹部时，幅度要小、动作要轻、减少刺激。建议患者多食用粗纤维的食物，多吃绿色蔬菜，平时注意多喝水，不食用不健康的食物。对孕妇的尿量、呼吸频率、血压以及便秘情况多观察，禁止阴道检查、性生活等，一旦出现紧急情况，要及时汇报处理。在产后处理方面，在患者手术治疗完成后，将患者推到病房，对患者的阴道流血情况、血压、呼吸频率、尿量进行观察，定期清洗患者外阴，保持外阴干净；同时督促患者经常更换内裤和护垫，尽量穿纯棉透气性好的内裤。如果发生异常的情况要及时处理。

1.3统计学方法

应用SPSS 16.0软件进行分析，计量数据采用（均数±标准差）表示，数据对比采取t检验，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

实验组患者产后出血量、产后感染发生率、胎儿体重分别为（463±58）ml、25%、（2.53±0.35）kg；对照组分别为（380±46）ml、5%、（3.29±0.68）kg。实验组患者产后出血量、产后感染发生率、胎儿体重等指标与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

前置胎盘发生在妊娠晚期，约28周后，会导致孕妇在妊娠晚期出血，危及孕妇及胎儿的安全［5］。前置胎盘危害性大，易发生产后出血，导致贫血，是孕产妇常见的并发症，严重时可危及产妇及胎儿的生命。因此，采取积极有效的治疗措施和护理干预十分重要［6-8］。护理人员应在产前护理、产后护理、产时护理、产后感染以及新生儿护理等方面做到细心、认真，时刻与患者沟通，让患者建立战胜疾病的信心。

综上所述，采取有效的护理干预措施，有利于减少产后出血量，降低孕妇产后感染及胎儿死亡率。

［1］ 吴丽杰，王玉萍，陈庆云. 前置胎盘剖宫产产后出血相关因素分析［J］. 中日友好医院学报，2010，24（4）：209-211，254.

［2］ 白爱雪. 前置胎盘剖宫产的护理干预措施［J］. 基层医学论坛，2012，16（21）： 2754-2755.

［3］ 向红英，龚少菁. 胎盘前置状态引产18例临床分析［J］.中国计划生育学杂志，2011，19（1）：41.

［4］ 许建娟，陈忠. 凶险型前置胎盘子宫切除1例［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：630.

［5］ 郭红英. 产后大出血患者行子宫切除术的护理体会［J］. 医药论坛杂志，2010，31（4）：126-127.

［6］ 李东红，杨爱君，李秀萍，等. 剖宫产术后妊娠合并前置胎盘并穿透性胎盘2例［J］. 实用妇产科杂志，2007，23（9）：544.

［7］ 吕述彦，曹继蕴. 剖宫产后再次妊娠并发前置胎盘的危险分析［J］. 中国现代医生，2007，45（22）：13-14.

［8］ 陈光虹，陈华. 前置胎盘68例临床分析［J］. 中国现代医生，2007，45（15）：36，45.

The Nursing Experience of Placenta Previa

SONG Zhongfen Department of Gynecology and Obstetrics，Chinese Medicine Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】

Objective To study the nursing methods of placenta previa. Methods 60 cases of placenta previa were randomly divided into experimental group and control group. Nursing intervention measures were used in the experimental group. Routine nursing method was used in the control group. Results In the experimental group，the amount of bleeding，postpartum hemorrhage，postpartum infection，fetal mortality，neonatal weight and other indicators were significantly different from the control group（P＜0.05）. Conclusion To strengthen the nursing intervention for patients with placenta，can reduce the mortality rate of pregnant women，improve the survival rate of newborns，and significantly improve the clinical treatment effect of patients with placenta previa.

Placenta previa，Nursing，Experience，Clinical observation

R473

A

1674-9316（2016）14-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.155

黑龙江省大庆市中医医院妇产科，黑龙江 大庆 163000