多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的应用分析

詹志勇　王大维　张　鹏　倪彩红

多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的应用分析

詹志勇1王大维1张鹏2倪彩红3

【摘要】目的对小肠梗阻患者应用多层螺旋CT小肠造影诊断的临床效果进行分析研究。方法选取于2014年3月～2015年11月在我院接受治疗的小肠梗阻患者122例，并随机分为对照组和实验组各61例，对分别应用单气囊小肠镜检查以及多层螺旋CT小肠造影检查的效果进行对照研究。结果实验组患者检查诊断小肠梗阻的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于对照组（86.75%、100.00%、100.00%、43.57%vs.78.52%、69.58%、87.89%、31.56%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小肠梗阻患者应用多层螺旋CT小肠造影诊断的临床效果十分满意。

【关键词】多层螺旋CT；小肠造影；小肠梗阻

Objective Clinical effect of Multi-slice spiral CT and enterography in diagnosis of small bowel obstruction（SBO）is to be studied and analyzed. Methods Chose 122 patients with small bowel obstruction（SBO）who were treated in hospital from March 2014 to November 2015 and separated them into control group and study group randomly with 61 patients in each group，and then compared single balloon endoscopy application effect to Multi-slice CT enterography of effect between two groups.Results The sensibility and specificity rate，positive-testing rate and negative-testing rate in study group were much higher than counterparts in control group（86.75%、100.00%、100.00%、43.57%vs.78.52%、69.58%、87.89%、31.56%）.There was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0.05）.Conclusion Multi-slice CT and enterography is quite effective in diagnosis of small bowel obstruction.

【Key words】Multi-slice CT，Enterography，Small bowel obstruction

小肠梗阻在临床上较为常见，并且具有很高的发病率，由于该病发展较为迅速，因此加强早期诊断对于采取合理、有效的治疗方式具有重要作用，并且诊断时需要对患者梗阻的病因、梗阻的部位和程度等进行准确的判断［1］。本院将多层螺旋CT小肠造影检查应用于2014年3月～2015年11月收治的小肠梗阻患者的临床诊断工作中，效果理想，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取于2014年3月～2015年11月在我院接受治疗的小肠梗阻患者122例，以上患者均存在程度不同的呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等临床症状［2］，其中男性患者、女性患者的人数分别是70例和52例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为17岁和79岁，平均年龄（52.68±11.11）岁。按随机双盲原则将上述患者根据病历号末位号的奇偶数1：1随机分为对照组和实验组各61例，奇数为实验组，偶数为对照组，以上基本资料经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组本组的61例患者接受单气囊小肠镜检查：本次研究中进行的内镜操作由内镜（奥林巴斯SІF-Q260型电子单气囊小肠镜）、外套管、主机部分、气泵组成［3］。将气囊控制装置连接好，将内镜插入外套管，通过对外套管气囊充气、放气和镜端的拉钩进行有效控制来对肠腔进行固定，并将镜身向小肠缩短以及反复推拉外套管来对小肠进行全面的检查。

1.2.2实验组本组的61例患者接受多层螺旋CT小肠造影检查：先将胃肠减压管暂时关闭，给予患者的口服对比剂为2.5%等渗甘露醇溶液，如果患者存在急性肠梗阻的可能，则给予200～1000 ml，其余患者将1500 ml的药物分3次每隔15～20 min服用1次［4］。本次研究中使用的为ToshibaAquilionOne320排螺旋CT扫描机，采用螺旋扫描模式对患者进行全腹部CT增强扫描，采集信息时应用64排探测器，0.50 mm的采集层厚，53的螺距因子，512×512的扫描矩阵，120 kV的管电压，200～280 mAs的管电流，自膈顶至耻骨联合为扫描的范围［5］。将100 ml的非离子型造影剂（碘伏醇）以5～6 ml/s的注射速率对患者进行经肘前静脉高压注射［4］，然后对行动、静脉期横断位采用自动团注跟踪技术进行增强扫描，对动脉期进行延迟扫描时间为20～30 s，对静脉期进行延迟扫描时间为50～60 s［6］。检查结束后将资料导入工作站并进行分析研究。

1.3统计学分析

2　结果

本次研究中的122例患者均经手术及病理检查确诊为小肠梗阻，对照组的61例患者经单气囊小肠镜检查诊断小肠梗阻的灵敏度为78.52%，特异度为69.58%，阳性预测值为87.89%，阴性预测值为31.56%；实验组的61例患者经多层螺旋CT小肠造影检查诊断小肠梗阻的灵敏度为86.75%，特异度为100.00%，阳性预测值为100.00%，阴性预测值为43.57%；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床经常采用X线腹部平片、临床表现、病史等方式来进行检查诊断，但是无法对患者是否存在梗阻以及梗阻的大致位置进行明确［7-8］。因此选取一种有效的诊断小肠梗阻的方法至关重要。在本次研究中，将单气囊小肠镜检查以及多层螺旋CT小肠造影检查分别应用于我院收治的122例小肠梗阻患者的临床诊断工作中，结果显示：实验组患者检查诊断小肠梗阻的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于对照组（86.75%、100.00%、100.00%、43.57%vs.78.52%、69.58%、87.89%、31.56%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，小肠梗阻患者应用多层螺旋CT小肠造影诊断的临床效果十分满意。

参考文献

［1］刘静，焦俊，张英俊，等.小肠肠壁增厚的多层螺旋CT小肠造影征象分析和诊断价值［J］.临床放射学杂志，2015，34（12）：1919-1923.

［2］王东旭.腹部X线平片与CT用于肠梗阻诊断比较分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（19）：175-176.

［3］解骞，窦娅芳，梁宗辉，等.256层多排螺旋CT小肠成像对小肠炎症性病变的临床应用研究［J］.CT理论与应用研究，2013，22（2）：329-338.

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［5］李娜，赵晓军，王海红，等.多层CT小肠造影与单气囊小肠镜对小肠梗阻的诊断价值［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（8）：786-788.

［6］周生勇，董新丰，龚红.胶囊内镜配合多层螺旋CT小肠造影在小肠血管畸形诊断中的应用价值［J］.临床消化病杂志，2011，23（4）：232-234.

［7］刘静，余晖，焦俊，等.口服甘露醇法在多层螺旋CT小肠造影中的应用［J］.贵阳医学院学报，2015，40（1）：80-82.

［8］周理余，饶海英，姜敏霞，等.多层螺旋CT小肠造影在不明原因腹痛患者中的诊断价值［J］.医学影像学杂志，2014，24（9）：1525-1527.

【中图分类号】R816.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0174-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.118

作者单位：1黑龙江省医院医学影像科，黑龙江哈尔滨1500012厦门市中医院CT室，福建厦门3610003黑龙江省医院急诊科，黑龙江哈尔滨150000

通讯作者：王大维，E-mail：doctorwdw@126.com

Analysis of Multi-slice Spiral CT and Enterography in Diagnosis of Small Bowel Obstruction

ZHAN Zhiyong1WANG Dawei1ZHANG Peng2NI Caihong31 Medical Radiology Department in Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150001，China，2 CT Room in Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City，Xiamen Fujian 361000，China，3 Emergency Department in Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150000，China

【Abstract】