电针治疗2型糖尿病周围神经病变的效果研究

熊静 辽宁省辽阳市第二人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

电针治疗2型糖尿病周围神经病变的效果研究

熊静 辽宁省辽阳市第二人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：研究电针治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：选取186例2型糖尿病周围神经病变的患者，按照随机数表法分成观察组和对照组，对照组采用胰岛素药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上，加用电针治疗，对比两组患者治疗效果、临床症状评分、血糖变化情况。结果：观察组患者的临床症状评分明显低于对照组、治疗有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后空腹血糖明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后空腹血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：电针治疗2型糖尿病周围神经病变，能够明显改善患者症状，提高治疗的效果，调节血糖水平，值得在临床上推广应用。

电针 2型糖尿病 周围神经病变 中医

糖尿病患者合并周围神经病变的几率很高，糖尿病周围神经病变的临床症状主要为两侧肢体对称性麻木、疼痛或有异常的感觉，可以是双下肢或四肢，相关的统计表明，糖尿病中合并周围神经病变的几率高达80%左右，患者发病后会严重影响其生活质量［1］。目前对于糖尿病周围神经病变的治疗，以尽早治疗为原则，在控制血糖的基础上，改善患者的微循环和营养神经，本文主要在西医常规治疗的基础上，对电针治疗2型糖尿病周围神经病变的效果进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年10月至2015年10月本院收治的糖尿病周围神经病变患者186例，按照随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组患者93例，观察组患者中，男性40例，女性53例，年龄为40～79岁，平均年龄（60.18±9.58）岁，治疗前的平均病程时间为（6.11±3.85）年；对照组患者中，男性42例，女性51例，年龄为39～80岁，平均年龄（59.25±10.15）岁，治疗前的平均病程时间为（5.82±3.35）年。两组患者的年龄、性别、病程时间等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7mmol/L、饭后2小时血糖≥11.1mmol/L），耐糖量试验证实为2型糖尿病患者，符合糖尿病周围神经病变的症状。排除标准：有严重心脑肾等脏器损害的患者，其他疾病导致的周围神经病变、哺乳或妊娠期的女性。

1.3方法

对照组患者采用胰岛素药物进行治疗，每天胰岛素用量为（空腹血糖（mg/dl）-100）×10×体重（kg）×0.6÷1000÷2，实际的使用量为计算量的1/3左右，防止患者出现低血糖，并根据患者的实际情况，适当调整具体的用量，1周为1个疗程，总治疗时间为2个月。

观察组患者在胰岛素药物治疗的基础上，采用电针进行治疗，主穴为肾俞、合谷、三阴交、足三里、太溪、阳陵泉、曲池，采用毫针进行治疗，依据学位的肌肉厚度，针刺深度在1寸到1.5寸之间，直到患者感觉到麻胀为止，根据患者的中医证型，采用针对性的提插捻转补泻手法。然后选择四肢的学位，采用电针仪进行治疗，通常为太溪、阳陵泉；三阴交、足三里；合谷、曲池，三组穴位交替使用，电针采用2-10-100赫兹频率的疏密波循环，每次留针时间为半小时，2天电针治疗1次，总治疗时间为2个月。

1.4观察指标和疗效判定标准

选取治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月3个时间点，观察患者的临床症状、神经病变、血糖情况和治疗效果。临床症状参考《中药新药临床研究指导原则》中的标准，每个症状按照重、中、轻、无，分别记为3、2、1、0分，计算每个患者的总分。治疗效果参考《中药新药临床研究指导原则》，分为痊愈、显效、有效、无效，痊愈为中医临床症状、体征小时，临床症状积分减少90%以上、显效为临床症状积分减少70%以上，有效为30%以上，无效为没有达到上述标准，甚至出现了病情加重［2］。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床症状积分比较

观察组患者在治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月时临床症状积分分别为（24.02±4.56）、（20.26±3.88）、（16.34±4.43），对照组的3个时间点临床症状积分分别为（25.06±4.11）、（23.75±3.96）、（19.42±5.63）。两组患者治疗后1个月与治疗前相比、治疗后2个月与治疗后1个月相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），而观察组患者在治疗1个月、治疗后2个月时的临床症状积分，均要明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗效果比较

观察组患者治疗后1个月，痊愈为0例，显效为5例、有效为51例、无效为37例，对照组痊愈0例，显效为3例、有效为33例，无效为57例，治疗后2个月观察组患者中痊愈0例、显效为10例、有效66例、无效为17例，对照组患者中显效为7例、有效为44例、无效为42例。观察组患者治疗后1个月后治疗有效率为60.22%，明显高于对照组的38.71%，而治疗后2个月观察组患者治疗有效率达到了81.72%，明显高于对照组的54.84%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3空腹血糖比较

观察组患者治疗前、治疗后1个月、治疗2个月时空腹血糖水平分别为（8.79±1.70）mmol/L、（6.81±1.41）mmol/L、（6.32±0.75）mmol/L，对照组的空腹血糖水平分别为（8.78±1.68）mmol/L、（6.58±1.46）mmol/L、（6.21±0.86）mmol/L，两组患者治疗后1个月与治疗前相比，治疗后2个月与治疗后1个月相比，差异有统计学意义（P＜0.05），3个时间点两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

糖尿病周围神经病变在中医学中属于“消渴”、“瘘证”、“痹证”等，是由于热灼津液、阴虚燥热、瘀血阻络、气血无法通达四肢，阴虚是本、燥热是标，久病成瘀导致疾病的发生，在临床治疗中，应该以活血化瘀、养阴清热、通络止痛，针灸刚好可以起到这个作用，起到很好的治疗效果［3］。多年的临床实践研究表明，糖尿病周围神经病变很难完全治愈，单一治疗方式很难起到有效的治疗效果，临床上通常会采用综合治疗方案，采用多种治疗方式相结合，提高临床治疗效果，但是综合疗法并不是几种治疗方法的叠加，需要深入的进行研究，了解各种疗法的特点，进行科学的组合。由于电针毫针刺法和电刺激疗法的协同应用，可以代替手法运针，对患者产生较强的刺激，保持持久的针感，电刺激可能跟加强毫针的作用，对人体产生生理效应，将二者的作用最大化的发挥出来。

综上所述，电针治疗2型糖尿病周围神经病变，能够明显改善患者症状，提高治疗的效果，调节血糖水平，值得在临床上推广应用。

［1］赵凌艳，陈雄，王娜娜，等.电针配合α硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究［J］. 世界中西医结合杂志，2014，9（5）:501-504.

［2］金泽，张边防，尚丽霞，等.电针配合穴位注射治疗糖尿病周围神经病［J］.中国针灸，2011，31（7）:613-616.

［3］叶翔，秦波，张玮，等.电针治疗糖尿病周围神经病变疗效评价及机制探讨［J］.浙江中医杂志， 2013，48（11）:794-796.

1006-6586（2016）05-0098-02

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