半夏白术天麻汤治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效观察

孔令魁

半夏白术天麻汤治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效观察

孔令魁

【摘要】目的探讨半夏白术天麻汤治疗后循环缺血性眩晕的效果。方法随机将108例后循环缺血性眩晕患者平均分为两组，对照组行甲磺酸倍他司汀片治疗，观察组在对照组基础上联合半夏白术天麻汤治疗。结果观察组治疗有效率、生理指标等均优于对照组（P＜0.05）。结论半夏白术天麻汤治疗后循环缺血性眩晕效果理想。

【关键词】半夏白术天麻汤；后循环缺血性眩晕；疗效

Objective To investigate the effect of banxia baizhu tianma Decoction in the treatment of posterior circulation ischemic vertigo.Methods 108 patients were divided into two groups，control group used betahistine mesilate tablets，observation group used banxia baizhu tianma decoction.Results The total efficiency，physiological index of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of banxia baizhu tianma Decoction is ideal.

【Key words】Banxia baizhu tianma Decoction，Posterior circulation ischemic vertigo，Curative effect

后循环缺血是因椎-基底动脉缺血所致的病变，其临床主要表现为眩晕、肢体无力、呕吐、复视及视觉障碍等症状，其中以后循环缺血性眩晕较为多见，中医治疗该类疾病具有独特的优势［1］。本研究选择108例后循环缺血性眩晕患者，探讨半夏白术天麻汤的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的108例后循环缺血性眩晕患者分为两组，每组54例。其中观察组男30例，女24例；年龄42～66岁，平均年龄（55.8±2.4）岁；病程3～12个月，平均病程（7.6±0.8）个月；基础疾病：20例高血压、18例高血脂、11例糖尿病、5例其它。对照组男29例，女25例；年龄42～68岁，平均年龄（56.0±2.5）岁；病程2～12个月，平均病程（7.5±0.7）个月；基础疾病：21例高血压、16例高血脂、12例糖尿病、5例其它。入选标准：（1）伴动脉硬化、高血压等疾病史者；（2）年龄40～70岁；（3）主症：发作性眩晕；次症：耳鸣、呕吐等；（4）有脑干一过性缺血表现如复视、后枕部头痛等；（5）经CT、MRІ等检查确诊。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

（1）西医诊断标准［2］：①伴发作性眩晕、共济失调等症状；②经MRІ检查排除脑梗死者；③高刺激率听性脑干反应检查发现伴有内耳缺血；④排除其它因素所致的眩晕如迷路炎、低血压及精神性眩晕等。（2）中医诊断标准［3］：①痰浊中阻证症；②伴头重如蒙、食少嗜睡等症；③舌苔白，脉弦。

1.3方法

对照组行甲磺酸倍他司汀片（生产单位：卫材中国有限公司；批准文号：BX20010101）进行治疗，6 mg/次，2次/d。观察组在对照组的基础上行半夏白术天麻汤（药方组成：甘草6 g、半夏12 g、茯苓15 g、白术12 g、大枣3枚、天麻12 g、陈皮10 g、生姜10 g）加减治疗。伴肝阳上亢者加用钩藤、牡蛎及龙骨并减去半夏、生姜；伴较重痰湿内热者加用黄芩、胆南星及竹茹并减去生姜；伴气血两虚者加用太子参、黄芪；伴血瘀者加用桃仁及红花；伴气虚者加用人参；伴恶心者加用旋覆花、代赭石；伴胃脘不适者加用砂仁及豆蔻；伴严重湿气者加用藿香、佩兰。水煎，分两次服用，每天一剂。7 d为一疗程，连续治疗四个疗程。

1.4观察指标及疗效评判标准

观察患者椎动脉平均血流速度，脉冲指数。疗效评判标准：（1）显效：眩晕、呕吐及嗜睡等症状完全消失，不影响日常工作生活，3个月内未发现发作情况；（2）有效：眩晕、呕吐及嗜睡等症状明显改善，但仍伴头闷；（3）无效：眩晕、呕吐及嗜睡等症状无变化甚至加重，日常工作生活受到严重影响。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组54例患者，其中显效33例（61.11%），有效18例（33.33%），有效率为94.44%；对照组54例患者，其中显效25例（46.30%），有效15例（27.77%），有效率为74.07%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组生理指标分析研究

治疗后，观察组椎动脉平均血流速度（30.02±2.51）cm/s、脉冲指数（0.79±0.12）cm/s优于对照组［分别为（26.16±2.08）cm/s、（0.85±0.13）cm/s］，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组基底动脉平均血流速度（37.36±4.75）cm/s、脉冲指数（0.75±0.10）cm/s优于对照组［分别为（33.97±4.24）cm/s、（0.82±0.15）cm/s］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

后循环缺血性眩晕指因椎-基底动脉系统缺血而造成脑部相应区域出现供血不足，它属于祖国医学中“眩晕”范畴，临床主要表现为目眩及头晕等症状，是近几年临床中较为常见的疾病，其中以中老年人为高发人群［4］，该疾病反复发作，严重威胁了中老年人的生命安全及生活质量［5］。本方中半夏具有化痰止呕之效；天麻具有祛风止晕等作用，两种药物共为君药，是治疗风痰眩晕的重要组成部分；白术具有健脾燥湿、化痰止眩等效果；茯苓可健脾化痰；陈皮则可理气化痰；生姜具有除湿消痞、降逆止呕之效；红枣具有补气养血之功；甘草具有调和诸药的作用。诸药合用，可以达到健脾燥湿、化痰降浊的目的。有关研究资料发现［6］，半夏白术天麻汤可提高后循环系统血流速度，进而在根本上治疗眩晕。现代相关资料显示［7-8］，半夏能够有效降低全血黏度，具有抗惊厥等作用。

本研究发现，观察组治疗有效率、生理指标等均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，半夏白术天麻汤治疗眩晕可风痰兼治，标本兼顾，临床实践表明其临床效果确切。

参考文献

［1］曹守梅，刘文武.半夏白术天麻汤加减对后循环缺血性眩晕的临床观察［J］.湖北中医杂志，2010，32（7）：47-48.

［2］周仲英.中医内科学［M］.7版.北京：中国中医药出版社，2003：312-317.

［3］王维治.神经病学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2005：20-22.

［4］陈腾，姚新苗.小针刀疗法结合半夏白术天麻汤治疗椎动脉型颈椎病临床观察［J］.长春中医药大学学报，2012，28（4）：682-683.

［5］李丹.半夏白术天麻汤加减治疗后循环缺血性眩晕60例［J］.河南中医，2012，32（2）：234-235.

［6］李育明.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕症56例［J］.云南中医中药杂志，2012，33（1）：48.

［7］罗佩杰，刘飞红.半夏白术天麻汤治疗眩晕100例临床观察［J］.中医临床研究，2011，3（8）：63.

［8］李西京，支忙郎.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕100例［J］.陕西中医，2012，33（9）：1173.

【中图分类号】R277.7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0149-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.101

作者单位：黑龙江省宁安市卧龙朝鲜族乡卫生院中医科，黑龙江宁安157413

Observation on the Clinical Effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction in the Treatment of Posterior Circulation Ischemic Vertigo

KONG Lingkui Traditional Chinese Medicine Department，Ning'an City in Heilongjiang Province Wolong Korean Township Hospital，Ning'an Heilongjiang 157413，China

【Abstract】