醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃静脉破裂出血的临床分析

杨春娟

醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃静脉破裂出血的临床分析

杨春娟

【摘要】目的探究醋酸奥曲肽注射液治疗食管胃静脉破裂出血的临床效果。方法将90例食管胃底静脉破裂出血患者分为两组，对照组行垂体后叶素治疗，观察组行醋酸奥曲肽治疗，比较两组疗效。结果实验组的止血有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组。结论应用醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉破裂出血的效果理想，不良反应少。

【关键字】醋酸奥曲肽注射液；疗效；食管胃底静脉破裂出血

Objective To understand the clinical effect of Octreotide Acetate Injection in treatment of esophagogastric variceal bleeding.Methods 90 cases of esophageal gastric fundus variceal hemorrhage were divided into two groups，the control group underwent pituitary posterior lobe hormone treatment，the observation group was treated with octreotide acetate treatment，compared two groups of curative effect.Results The experimental group was more efficient than the control group，and the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group.Conclusion Octreotide Acetate Injection in treatment of esophageal and gastric variceal bleeding in patients with significant effect，has less adverse reactions.

【Key words】Octreotide acetate injection，Curative effect，Esophagogastric variceal bleeding

食管胃底静脉破裂出血是食管胃底静脉曲张的血管破裂导致的出血［1-3］。有研究报道，使用醋酸奥曲肽注射液对于食管胃底静脉破裂出血的治疗具有更好的治疗效果［4］。现选取2014年11月～2015年6月来我院就诊的食管胃底静脉破裂出血患者为试验对象，在取得患者知情同意后进行试验探究，具体试验过程报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2014年11月～2015年6月在我院就诊的90例食管胃底静脉破裂出血的患者为研究对象，将其随机分为试验组45例和对照组45例，实验组患者男31例，女14例，年龄48～62岁，平均年龄（54.0±1.2）岁，肝硬化病史3～8年，平均病史（5.21±1.54）年；对照组患者男27例，女18例，年龄45～58岁，平均年龄（52.0±2.3）岁，肝硬化病史4～7年，平均病史（5.64±1.76）岁；两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学软件分析具有同质性（P＞0.05），可以进行对比。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：符合食管胃底静脉破裂出血的诊断标准：有上消化道出血症状，插胃管可抽出鲜红色液体，胃镜检查结果提示食管胃底静脉曲张破裂出血，患者知情同意，签署同意书。

排除标准：进行过止血处理或近1周内有手术史患者，出血原因为消化道溃疡、食管炎或消化道肿瘤，肝癌患者；拒绝加入试验。

1.3方法

两组患者在常规治疗的基础上进行以下治疗：对照组：垂体后叶注射液（生产厂家：南京新百药业有限公司，国药准字：H32026637）首次10 U静推，后以2.5 U/h速度持续静脉泵入3 d。实验组：醋酸奥曲肽注射液（生产厂家：上海丽珠制药有限公司，国药准字：H20090272）首次0.05 mg静推，后以0.05 mg/h的速度持续静脉泵入3 d。

1.4观察指标

治疗效果：显效为经过治疗后8 h止血，一般为治疗24 h后止血，无效为治疗24 h后仍未止血，有效率=显效率+一般率。

观察患者在治疗期间是否发生恶心、胸闷、头晕等药物不良发应发生。

1.5统计学分析

2　结果

2.1治疗效果比较

实验组患者显效率为62.2%（28/45），一般率为35.6%（16/45），无效率为2.2%（1/45），总有效率为97.8%；对照组患者的显效率为42.2%（19/45），一般率为40%（18/45），无效率为17.8%（8/45），总有效率为82.2%；实验组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2不良反应发生情况比较

实验组患者的不良反应发生率为2.2%（1例恶心）；对照组患者的不良反应发生率为15.6%（7例：3例头晕，2例恶心，2例胸闷）；实验组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

针对食管-胃底静脉破裂出血的治疗，在临床上尚无统一治疗标准，药物治疗时一般使用垂体后叶素，是在动物脑垂体后叶中提取的水溶性成分，可以通过抑制血管中的活性物质，间接的收缩小动脉和毛细血管，尤其是内脏血管，达到降低肝血流量的目的，从而使门静脉压力降低，减少食管-胃底静脉的出血程度［5-6］。有报道指出，使用奥曲肽治疗食管胃底静脉具有更好的止血效果，且不良反应少［7］。奥曲肽是一种通过人工合成的生长抑素类似物，可以选择性收缩内脏血管，使门静脉压力降低，并且通过减少曲张静脉内的血流量，使得曲张静脉的压力降低，还可以直接抑制血管内的多种活性物质，使得肝动脉内的血流量降低，减少肝内的血流量；并且还可以直接作用于胃黏膜上皮，抑制胃中胃蛋白酶和胃酸的分泌，从而升高胃内的pH值，给血管破裂处提供最佳的凝血环境，达到有效的止血目的［8］。与天然的生长抑素相比，具有作用强、时间长、半衰期长的特点，能够长久的作用于出血部位，从而可以达到止血的最佳效果。

在上述实验中，实验组的治疗有效率（97.8%）高于对照组（82.2%），实验组不良反应发生率（2.2%）少于对照组（15.6%），说明醋酸奥曲肽与垂体后叶素相比，具有更好的止血效果，且不良反应少。

综上所述，应用醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉破裂出血的患者，具有更好的止血效果，不良反应少。

参考文献

［1］王向前.奥曲肽注射液辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床分析［J］.吉林医学，2014，35（7）：1450-1451.

［2］刘智慧.肝硬化继发上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗的效果分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（16）：81-82.

［3］任喜德，马敬丽.奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床分析［J］.吉林医学，2012，33（24）：5210.

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［5］黎艳东.奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性分析［J］.中国卫生产业，2012，9（1）：82-82.

［6］杨小敏，张娓，郑红斌.食管胃静脉曲张破裂出血患者死亡危险因素分析［J］.中国现代医生，2012，50（36）：40-41.

［7］陈基东，曾甫东.奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效［J］.右江民族医学院学报，2014，36（4）：575.

［8］关幸求.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床特点分析［J］.吉林医学，2011，32（30）：6307-6308.

【中图分类号】R575.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0099-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.066

作者单位：吉林省桦甸市红石砬子镇中心卫生院内科，吉林桦甸132403

Clinical Analysis of Octreotide Acetate Injection in Treatment of Esophagogastric Variceal Bleeding

YANG Chunjuan Department of Internal Medicine，Hongshilazi Town Center Hospital of Huadian City，Huadian Jilin 132403，China

【Abstract】