腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术对机体免疫功能的影响

袁明英　

腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术对机体免疫功能的影响

袁明英

【摘要】目的探讨在子宫切除术中应用腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术对机体免疫功能的影响，以丰富临床经验。方法选取我院收治的需行子宫切除术的患者88例，根据不同的手术方法分成对照组与观察组各44例，对照组给予开腹子宫切除术，观察组则使用腹腔镜子宫切除术，比较手术前后T淋巴细胞亚群水平。结果术后1 d两组患者CD4+、CD8+均低于术前；术后3 d观察组基本恢复至术前水平，对照组仍低于术前，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在子宫切除术中应用腹腔镜子宫切除术对机体免疫功能影响较小，且具有较高的安全性。

【关键词】腹腔镜子宫切除术；开腹子宫切除术；机体免疫功能

Objective Discussion on laparoscopic hysterectomy and abdominal hysterectomy on immune function in extensive clinical experience.Methods Selected 88 patients admitted to our hospital for hysterectomy，according to the different surgical methods，were devided into control group and observation group，each 44 cases.Control group received abdominal hysterectomy，the observation group using laparoscopic hysterectomy，compared before and after surgery of T lymphocyte subsets level.Results After 1 d，two groups of patients'CD4+，CD8+were significantly lower than the preoperative.Postoperative 3 d，observation group returned to preoperative levels，the control group was still lower than before the surgery，the two groups of the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Application of laparoscopic hysterectomy has smaller impact on immune function，and has a high safety.

【Key words】Laparoscopic hysterectomy，Abdominal hysterectomy，Immune function

在妇科手术中最为常见的治疗手段为子宫切除术，而腹腔镜子宫切除术由于其疼痛轻、失血量少、创伤小、恢复快等特点成为较为新颖的手术方式［1］。临床中发现在子宫切除术中应用腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术对机体免疫功能均会造成一定的影响［2］。本研究选择在我院收治的需行子宫切除术的患者88例作为研究对象，给予开腹子宫切除术或腹腔镜子宫切除术，以分析其对机体免疫功能的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院收治的需行子宫切除术的患者88例，根据手术方式分为对照组、观察组，各44例。对照组中患者年龄35～57岁，平均年龄（45.91±3.36）岁，；观察组中患者年龄36～58岁，平均年龄（45.78±3.55）岁。两组患者的年龄等相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予开腹子宫切除术，即在患者下腹部进行横切口或纵切口，并采用常规方法进行子宫切除术。观察组则使用腹腔镜子宫切除术，具体如下：对患者进行全身麻醉，采取截石位并将气腹压力维持13～15 mmHg。选择脐孔上缘进行横行皮肤切开，并于下腹两侧分别置入操作孔，随后进行附件切除。随后剪开腹膜并推膀胱直到超过宫颈，进行子宫主韧带、动静脉以及骶韧带处理。使用超声刀或单极电刀在阴道穹隆顶部将阴道壁切开，并通过阴道取出子宫。随后通过腹腔镜使用可吸收肠线对阴道前后腹膜以及阴道壁进行缝合。

1.3观察指标

（1）统计两组手术前后T淋巴细胞亚群变化情况（包括CD4+、CD8+等指标），并进行比较。（2）统计两组患者并发症发生率，并发症包括发热、尿路感染及切口感染。

1.4统计学分析

统计学分析采用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组手术前后T淋巴细胞亚群变化情况比较术前观察组的CD4+为（40.74±6.48）%，CD8+为（26.35±4.19）%，对 照组 为（40.15±6.14）%，（26.27±4.58）%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1 d观察组的CD4

+为（38.43±5.54）%，CD8+为（24.76±6.80）%，对照组为（32.78±5.99）%，（22.43±4.80）%，两组均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 d观察组的CD+4为（40.17±6.31）%，CD8+为（27.25±5.14）%，对照组为（36.17±6.31）%，（27.25±5.14）%，对照组较低，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组则基本恢复至术前水平，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组并发症发生情况比较

对照组发生发热3例，尿路感染3例，切口感染2例，并发症总发生率为18.18%；观察组发生发热1例，尿路感染1例，切口感染0例，并发症总发生率为4.55%。观察组的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

目前微创技术已广泛应用于妇科领域，而腹腔镜子宫切除术也逐渐代替了开腹子宫切除术［3］。腹腔镜子宫切除术具有恢复快、创伤小、视野清晰、住院时间短以及腹壁不留疤痕等优点［4-5］。临床研究发现在子宫切除术中应用腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术均会对机体免疫功能造成影响［6］。由于手术创伤直接影响了机体免疫功能，改变了T淋巴细胞及其亚群，主要表现在于CD4+/ CD8+发生改变且T淋巴细胞总数减少，并且T淋巴细胞降低了抗原诱导以及有丝分裂原的增殖反应能力，其持续时间以及降低程度与创伤程度呈正相关［7-8］。因此选择创伤较小的子宫切除术可降低对患者的机体免疫功能的影响。

在本次研究中，两组患者术后1 d的CD4+以及CD8+水平低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对照组术后3 d的CD4+水平依旧低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组术后3 d的CD4+以及CD8+水平基本恢复至术前水平，比较差异无统计学意义（P＞0.05），且观察组的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在子宫切除术中应用腹腔镜子宫切除术有效保护患者的机体免疫功能，且具有较低的并发症发生率，减轻了对患者的伤害。

综上所述，在子宫切除术中应用腹腔镜子宫切除术对机体免疫功能的影响较小，且具有较高的安全性。

参考文献

［1］陈燕.腹腔镜手术与开腹手术进行子宫切除的临床效果比较［J］.当代医学，2015，21（35）：25-26.

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【中图分类号】R713.42

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0071-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.047

作者单位：南阳医学高等专科学校第一附属医院妇科，河南南阳473000

Effect of Laparoscopic Hysterectomy and Abdominal Hysterectomy on Immune Function

YUAN Mingying Gynecology Department，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】