老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗

李 瑞

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗

李 瑞

【摘要】目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗方法和效果。方法 按照随机数字的方式，将我院于2014年10月～2015年10月收治的48例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者分为两组，观察组（24例）和对照组（24例）。给予观察组患者抗结核治疗，给予对照组患者基础治疗，对比并分析两种治疗方法的效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者给予抗结核治疗，效果显著。

【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核；抗结核治疗；疗效对比

Objective Clinical treatment method and its effect on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with tuberculosis are to be studied. Methods Chose 48 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with tuberculosis that were treated in hospital from October 2014 to October 2015 and separated them into study group（24 patients）and control group（24 patients），patients in study group were given anti-tuberculosis treatment，while，patients in control group were given elementary treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients' treatment efficacy was much higher in study group compared to that in control group. There was a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion Anti-tuberculosis treatment is quite effective onelderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with tuberculosis.

【Key words】 Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with tuberculosis，Anti-tuberculosis treatment，Effect comparison

慢性阻塞性肺疾病和肺结核是临床上比较常见的呼吸道疾病，具有高发病率、高死亡率的特点［1］，老年人群体质比较特殊，对抗细菌病毒的能力较弱，成为了慢性阻塞性肺疾病、肺结核的高发人群［2］。由于这两种疾病的临床症状比较相似，很难分辨，如果没有准确的诊断，很容易出现漏诊和误诊的情况，不利于患者的后续治疗和康复。本文对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核疾病进行了深入了探讨，并以我院近期收治的该病患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的治疗方法，取得了较好的临床效果，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院于2014年10月～2015年10月共收治了48例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者，经检查，这些患者无先天性肺部疾病和其他严重疾病，符合老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊断标准。观察组患者24例，男性12例，女性10例，年龄66～88岁，平均年龄（72.5±5.4）岁，病史4～22年，平均病史（12.4±2.7）年。对照组患者24例，男性15例，女性9例，年龄67～85岁，平均年龄（73±6.1）岁，病史5～23年，平均病史（14±1.3）年。两组患者在年龄、性别、病史时间、病情状况差异不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行分析和对比。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 给予对照组患者常规治疗。首先，使用专业的X光仪器对患者的肺部进行检查［3］，确定病情状况，排除其他隐藏疾病。其次，进行常规服药和解痉处理，缓解患者的感染和喘息症状［4］，维持病情的稳定。同时，进行必要的饮食控制，按照具体情况为患者提供营养支持，治疗过程需维持2～4周。

1.2.2 抗结核治疗 给予观察组患者抗结核治疗。治疗前，医护人员应按照程序要求，对患者进行X光检查，确定肺部功能情况。患者治疗中应每日服用0.5 g的利福平药物、0.2 g以及30 mg/kg的吡嗪酰胺［5］，具体用药时间和间隔应严格按照治疗标准进行。治疗结束后，医护人员需对患者的病情变化和生命体征变化进行详细的观察，做好记录，如果有不良反应或者并发症［6］，应及时采取治疗，调整用药，或者添加辅助药物，保证手术治疗效果。

1.3 统计学分析

本文使用SPSS 19.0统计学软件对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的不同治疗效果进行分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者中双肺消失者15例，空洞闭合者8例，无变化者1例，治疗有效率为95.83%；对照组患者中双肺消失者10例，空洞闭合者9例，无变化者5例，治疗有效率为79.17%。结果显示，观察组患者的治疗有效率高于对照组，患者的病情变化情况比较明显，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年慢性非合并肺结核疾病在早期症状比较明显，但是和其他肺部疾病之间的界限比较模糊，很容易忽略或者误诊，导致病变面积扩大，严重影响了后续治疗。因此医护人员应该注意，如果患者常规治疗2周后病症仍然没有发生变化，就要考虑是否患有肺结核，不能仅仅依靠X光图像和临床症状进行判断［7］。老年人群的机体恢复情况比较差，免疫力低，加上多数患者有漫长的吸烟史，尼古丁使呼吸气道的正常防御功能受到了严重影响，因此，在用药和治疗上需要特殊对待。目前临床上使用的基础治疗方法虽然有一定的疗效，但是见效时间比较长，对一些病情较严重的患者来说无疑是一种折磨，且患者治疗后容易受其他因素的影响，出现不良反应或者并发症，治疗效果并不理想。抗结核治疗在基础治疗的前提上，为患者添加了利福平和氧氟沙星等药物［8］，取得了较好的临床效果。

本次研究中，采用抗结核治疗的观察组患者治疗有效率为95.83%，高于对照组的79.17%，患者的病情恢复时间短，症状改善情况比较明显，患者的满意度和配合度较高，和采用基础治疗的对照组相比优越性十分明显。因此可以得出结论，对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者给予抗结核治疗，效果显著。

参考文献

［1］ 李志伟. 老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析［J］. 中外医疗，2012，31（15）：47，49.

［2］ 薛笑甜. 老年慢阻肺合并肺结核70例临床治疗分析［J］. 现代诊断与治疗，2012，23（5）：584-586.

［3］ 廖鲁燕. 老年慢阻肺合并肺结核感染68例临床分析［J］. 现代预防医学，2007，34（15）：2987-2988.

［4］ 张清艳. 老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗分析［J］. 中国民康医学，2014，14（7）：66-67.

［5］ 雷振辉. 老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察［J］. 现代养生B，2014（5）：41-42.

［6］ 李阳. 老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（2）：163-164.

［7］ 范玉贤. 老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果评价［J］. 中国农村卫生，2015（4）：33.

［8］ 尧应才. 老年慢阻肺合并肺结核50例临床分析［J］. 实用中西医结合临床，2011，11（1）：51-52.

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0043-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.030

作者单位：黑龙江省农垦总局总医院呼吸内科，黑龙江 哈尔滨 150088

Clinical Treatment of Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Tuberculosis

LI Rui Respiratory Medical Department，General Hospital of Nong Ken Bureau in Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】