外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用研究

蔡正生 沈阳市骨科医院综合外科 （辽宁 沈阳 110044）

外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用研究

蔡正生 沈阳市骨科医院综合外科 （辽宁 沈阳 110044）

目的：探讨创伤骨折患者治疗中应用外固定架的效果。方法：选择本院2013年3月～2016年3月接诊的创伤骨科患者80例作为研究对象，随机分为2组，每组40例，对照组患者实施内固定治疗，研究组患者实施外固定架治疗。观察记录两组患者临床效果并对比分析。结果：研究组总有效率高达92.50%，显著高于对照组77.50%（P＜0.05）；研究组手术时间更短、术中出血量更少、切口长度更短、骨折愈合时间更短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为5.00%，稍低于对照组10.00%（P＞0.05）。结论：创伤骨科患者采取外固定架治疗，除了可以提高临床效果，而且可缩短手术时间与康复时间，切口更小，安全性更高，值得借鉴。

创伤 骨科 外固定架 效果

创伤骨科属于比较重要的科室，过去治疗多以内固定术治疗，而内固定理念与操作技术基本被熟识，他们多将精力投入到内固定学习与研究中。不过，近几年外固定架技术逐渐提出与应用，显示在创伤骨折中也有不错效果[1]。为了进一步探讨其在创伤骨科患者中的应用效果，本院对创伤骨折患者分别实施了外固定架和内固定术治疗，现将结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计纳入对象80例，全部为本院接诊的创伤骨科患者，纳入研究时间2013年3月～2016年3月。纳入研究对象有完整临床资料，签署知情同意书，随机分为2组，每组40例。对照组：男性25例、女性15例；年龄（37.5±2.4）岁（21～67岁）；开放性骨折18例、闭合性骨折22例；车祸伤13例、机械伤11例、高处坠落10例、其他6例。研究组：男性26例、女性14例；年龄（37.9±2.1）岁（22～65岁）；开放性骨折19例、闭合性骨折21例；车祸伤12例、机械伤11例、高处坠落11例、其他6例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者采取内固定术治疗，断骨内部采取金属螺钉与骨板连接固定，部分患者需在X射线引导下以手术或针拔复位后将钢钉插进断骨中，从而完成内固定术治疗，术后予以常规镇痛与止血等处理。

1.2.2 研究组：本组患者采取外固定架治疗，患者取仰卧位，牵引骨折部位后连续硬膜外麻醉或者采取局麻，在X射线引导下，分别在骨折远端与近端放置外固定螺钉，和垂直骨之间保持纵轴关系，复位操作完成后检查效果，若效果满意则实施手术治疗；调整好外固定架后以加压杆适当对骨折部位加压，并将螺丝拧好；对于开放性伤口，则将其清创处理后扩大伤口至骨折周围健康组织，将骨折断端复位即可；术后同样采取常规镇痛与止血等操作处理。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床效果，以及手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间及并发症发生率，并对比分析。

1.4 评价标准[2]

本研究疗效评价标准如下：治疗后患者的骨折全部愈合，活动能力完全恢复，无畸形为痊愈；治疗后患者的骨折基本愈合，大部分活动功能恢复，无畸形为显效；治疗后患者的骨折延迟愈合，简单活动能完成，无畸形为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（±s）表示，予以t检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2.结果

2.1 组间手术指标比较

研究组手术时间为（59.34±6.03）min，显著短于对照组（120.48±20.89）min（P＜0.05）；研究组术中出血量为（60.99±10.34）ml，显著低于对照组（92.09±18.35）ml（P＜0.05）；研究组切口长度为（1.67±0.33）cm，显著短于对照组（6.23±2.67）cm（P＜0.05）；研究组骨折愈合时间为（18.37±4.82）周，显著短于对照组（28.44±12.35）周（P＜0.05）。

2.2 组间临床效果比较

研究组治疗后痊愈18例、显效12例、有效7例、无效3例，总有效率为92.50%，对照组治疗后痊愈10例、显效11例、有效10例、无效9例，总有效率为77.50%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 组间并发症发生率比较

研究组发生2例并发症，发生率为5.00%，对照组则发生4例，发生率为10.00%，研究组稍低于对照组（P＞0.05）。

3.讨论

创伤骨科特点在于骨折与软组织损伤复杂性、特异性，创伤后也容易遗留畸形，治疗期间除了需考虑骨因素，还要考虑软组织因素[3]。目前，生物力学与生物材料发展不断改善着外固定技术，尤其是外固定针、连杆等，其针-骨界面剥蚀的改善，明显延长外固定架固定时间，并简化置放技术，使得外固定架的应用范围更广[4]。

本院针对接诊的80例创伤骨科患者进行了随机分组对照研究，对照组以内固定术治疗，研究组则以外固定架手术治疗，结果显示研究组总有效率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、切口长度均明显优于对照组（P＜0.05），虽然并发症发生率比较无明显差异（P＞0.05），但研究组稍低。从研究结果可以看出，外固定架治疗创伤骨科效果明显优于内固定术。骨折愈合需经过不同时期，外固定架更适用于动态力学环境骨折疾病，经医生逐渐调节来降低稳定性，从而更好地满足骨折愈合需求，使得逐渐愈合的骨组织能逐渐承担负荷，尽早重塑，从而实现缩短愈合时间的效果。外固定架手术治疗期间，能让患者体征处于正常状态，予以止血等处理后能减少失血，减少并发症发生，甚至能抑制病情进展。加上应用损伤控制手段等方式处理，确保治疗安全性，临床推广价值较高，尤其体现在结构简单、生物力学稳定、和人体生物相容性较高、螺钉稳定性较高等方面，甚至术后换药难度更低，创面护理也更简单[5]。不过，尽管外固定架优势更好，但二者也有相互借鉴的地方，比如内固定与外固定架都要对骨骼血运、成骨组织、重置复位等保留。以小腿骨折来说，外界高能量损伤，小腿可能有垂直不稳定创伤，受损组织多，可能失血较多而死亡，及时采取外固定架手术治疗，可利用小创伤来稳定骨折腿骨，使得患者能更早地接受复苏治疗，从而缩短康复时间，减少不良事件。

综上研究所述，创伤骨科患者采取外固定架治疗，除了可以提高临床效果，而且可缩短手术时间与康复时间，切口更小，安全性更高，值得借鉴。

[1] 张卫星. 外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志, 2015,11(16):1766-1768.

[2] 刘军, 罗利芳, 张寿涛, 等. 单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎[J]. 中华创伤杂志, 2016,32(3):229-233.

[3] 丁相龙. 探讨外固定架在86例创伤骨科患者中的应用及疗效[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015,19(7):1291-1292.

[4] 周辉, 刘超. 观察外固定架在创伤骨科中的应用和疗效[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015,15(7):1278-1278.

[5] 薛祖军, 李骏, 卢敏, 等. 外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用[J]. 中国乡村医药, 2016,23(18):22-22,40.

1006-6586(2016)07-0104-02

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