智能设备在社区糖尿病管理中的应用分析

李磊　北京大学第三医院第二门诊部　（北京　100096）

智能设备在社区糖尿病管理中的应用分析

李磊北京大学第三医院第二门诊部（北京100096）

目的：本文对智能设备在社区糖尿病管理中的应用分析，为智能设备在慢病管理中的应用及推广提供借鉴。方法：本文从智能设备与血糖监测系统、智能设备与糖尿病患者教育使用教程、智能设备与医疗信息的记录与显示等方面分析智能设备在社区糖尿病管理中的应用，并对其局限性和发展趋势进行了探讨。结果：智能设备在社区糖尿病管理中方面存在重要的应用，但仍存在一定的局限性。结论：医疗设备在我国的迅猛发展，其在慢病管理方面讲发挥越来越重要的作用。

智能设备应用糖尿病管理

随着医学的发展和人类寿命的延长，糖尿病等慢性病已成为威胁人类健康的重要杀手［1］。目前糖尿病尚不能完全治愈，因此，对糖尿病的控制是一个慢病终身管理的范例。智能设备是具有计算处理能力的器械、设备和机器等，如智能手机、智能穿戴设备和智能家电等［2～3］。智能设备的出现及普及正不断改变着人们的生活质量。目前已经有相关单位对智能设备在糖尿病患者管理方面的应用进行了探索研究，如芝加哥大学医学中心Kovler中心。本文对智能设备在社区糖尿病管理中的应用分析，为智能设备在慢病管理中的应用及推广提供借鉴。

1.智能设备在社区糖尿病管理中的应用

1.1智能设备与血糖监测系统

血糖控制是糖尿病患者降低并发症、改善不良预后的重要手段，其与血糖监测管理对糖尿病患者具有重要的意义。糖尿病患者的血糖水平受到多种因素的影响，如饮食的频次、饮食量、胰岛素水平及情绪等［4～5］。因此，传统的纸笔记录方式监测血糖已经不现实。而智能化的血糖仪能够将患者的血糖出具储存并及时处理，其广泛应用对糖尿病患者血糖实时监控、改善患者预后具有重要的价值。芝加哥大学医学中心Kovler中心目前能够将糖尿病患者的电子血糖仪内的数据导入到Diasend系统进行分析。数据经Diasend系统处理后能够以图表的形式出现，包括每一时间点的血糖值、使用胰岛素的量和摄入的碳水化合物的量。上述数据的准确呈现对医生全面掌握患者的疾病情况、系统分析应采取的手段具有重要的参考价值。另外，智能设备与血糖监测系统的有机融合克服了以往的采用指尖采血产生的疼痛和监测频率低的局限性。

1.2智能设备与糖尿病患者教育使用教程

智能设备与糖尿病患者教育教程使用水平的提高具有重要的价值。糖尿病患者教育团队能够通过智能设备对患者进行耐心、细致的教育，积极分析各项参数的临床意义与价值、生活饮食注意事项、血糖控制情况及目标、用药方法及注意事项等。芝加哥大学医学中心Kovler中心的教育团体通过团体协作的方式实现了智能设备与糖尿病患者教育的有效统一，使智能设备教育成为糖尿病患者教育的重要组成部分，并实现了应用下载、浏览数据、账号关联和医生交流的目的。但目前智能设备与糖尿病患者教育教程的普及尚未完全实现。

1.3智能设备与医疗信息的记录与显示

慢性病患者的医疗信息数量大、数据多和信息管理的耗时长是慢性病患者管理中存在的重要问题。虽然目前大多数医院已经实现了医疗病历系统的电子化和无纸化，有效降低了信息丢失的发生率，但仍存在大量的医疗信息无法让患者及时了解，如门诊的预约情况、用药的具体方案、辅助检查的相关结果。目前，随着智能手机的普及，以APP为中心的交互方式极大的改变了人们的生活方式。手机APP能够直观的显示相关内容，且其信息通过互联网有效传导，避免了信息的丢失。同时，智能手机APP操作简便，能够实现门诊预约、健康数据查询、用药信息咨询等目的。目前芝加哥大学医学中心Kovler中心采用的MyChart智能系统有效改善了目前门诊系统中的诸多不足：所有患者都能申请一个给予Andoid、iOS或网页的智能APP账号，患者登陆后即可查询相关的各项信息，并能提供患者的门诊预约时间信息。由于糖尿病患者通常并发各种并发症，需要同时进行诸如心内科、足病、内分泌科、血管科等多个科室，而MyChart智能系统的应用极大的方便了糖尿病患者，使患者能在手机APP上进行简单操作。

同时，MyChart智能系统对糖尿病患者的合理用药发挥了极大的作用。糖尿病患者通常需要终生服药，且一般服药的种类较多。MyChart智能系统能够方便患者实时查看用药的种类、剂量和用药时间，同时能够设置用药提醒信息推送，对患者尤其是老年糖尿病患者十分方便。

2.智能设备在社区糖尿病管理中应用的局限性

但智能设备在社区糖尿病管理中应用也存在一些局限性。首先是智能设备的操控性。虽然目前智能手机等智能设备已经得到普及，但糖尿病患者通常为老年患者，其操作电子产品尤其是新出现的各种智能设备仍存在一定的困难。如果对不熟悉智能设备的患者强行推广使用智能设备对患者的依从性和临床慢性管理都具有不利的影响。同时，智能辅助设备管理时应注意实用的患者人群，一些特殊类型的患者如神经系统功能障碍、文化程度低或不愿意使用智能产品的患者仍需根据实际情况采用传统的方式进行管理。其次是智能设备的作用仍旧存在于人机交互层面上，信息的流向尚未实现个体化。

3.智能设备在社区糖尿病管理中应用的前景展望

智能设备的医疗领域应用上处于起步阶段，其应用方面仍有许多问题需要探索和实践，但智能医疗设备的智能化和个体化是其发展的必然趋势。另外，智能医疗设备基于大数据整合的利用、优化患者信息的采集、用药水平的提高和用药监管等都将是智能设备医疗应用的重要方面。慢性病管理已经成为现代社会医疗的重要方面，而随着医疗设备在我国的迅猛发展，其在慢病管理方面讲发挥越来越重要的作用。

智能设备在慢性病管理方面具有无可比拟的优越性，

［1］Mise K，Hoshino J，Ueno T， et al. Prognostic Value of Tubulointerstitial Lesions， Urinary N-Acetyl-beta-d-Glucosaminidase， and Urinary beta2-Microglobulin in Patients with Type 2 Diabetes and Biopsy-Proven Diabetic Nephropathy ［J］. Clin J Am Soc Nephrol， 2016， 11（4）： 444-447.

［2］ 曾哲淳，吴兆苏，陈伟伟，等. 基于移动互联网技术的中国人缺血性心血管病发病风险模型研究与评估工具的开发［J］.心肺血管病杂志，2016，6（1）：1-5.

［3］ 徐国，张勇，高弘杨.慢病管理走进E时代［J］.中国药店，2015，11：34-35.

［4］ 侯云英，汪小华，李伟，等. 自我血糖监测对2型糖尿病非胰岛素治疗患者血糖控制效果的meta分析［J］. 中华护理杂志，2014，22（3）：261-264.

［5］ 嵇加佳，刘林，楼青青，等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究［J］. 中华护理杂志，2014，13（5）：617-620.

1006-6586（2016）03-0097-02

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