补阳还五汤加减联合叶酸治疗脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症的疗效分析

杨士杰

(河南省平顶山市中医医院，467000)



补阳还五汤加减联合叶酸治疗脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症的疗效分析

杨士杰

(河南省平顶山市中医医院，467000)

脑梗死恢复期；高同型半胱氨酸血症；补阳还五汤；叶酸

脑梗死为神经内科常见病、多发病，具有致残率高的特点，且近年来该病发病率不断升高[1]。临床研究表明，患者脑梗死恢复期易伴发高同型半胱氨酸血症，高同型半胱氨酸血症易导致患者全身动脉粥样硬化，严重威胁患者身体健康[2]。为探究较好的治疗方案，本文对补阳还五汤加减联合叶酸治疗脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症的疗效进行探究，现总结报道如下。

一般资料

回顾性分析2015年1—12月我院收治的96例脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症患者的临床资料。按治疗方案不同分为对照组(36例)和治疗组(60例)。对照组中男19例，女17例；年龄46～75岁，平均(61.81±9.07)岁；病程8～95 h，平均(38.21±16.14)h。治疗组中男32例，女28例；年龄45～74岁，平均(62.12±8.86)岁；病程8～94 h，平均(38.17±15.68)h。两组患者各基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组行叶酸治疗，患者口服叶酸片5 mg，2次/d。

治疗组行补阳还五汤加减联合叶酸治疗。即在对照组基础上加用补阳还五汤，方药组成为：黄芪30 g，地龙12 g，赤芍、川芎、桃仁各10 g，当归尾、红花各6 g。随患者病情进行加减。1剂/d，分2次服用，两组均连续治疗1个月。

治疗结果

对比两组血浆同型半胱氨酸水平：对照组治疗前后血浆同型半胱氨酸水平分别为(28.36±6.32)μmol/L和(23.04±6.40)μmol/L，治疗组分别为(26.54±6.10)μmol/L和(16.13±6.58)μmol/L。治疗后治疗组显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

对比两组NIHSS评分：对照组治疗前后NIHSS评分分别为(21.87±5.54)分和(16.20±5.68)分，治疗组分别为(20.80±4.75)分和(12.02±4.69)分，治疗后治疗组显著低于对照组，两组比较差异具统计学意义(P<0.05)。

讨论

中医学认为，脑梗死属“中风”范畴，但在脑梗死患者中，约有40%伴有高同型半胱氨酸血症。多项研究表明，高同型半胱氨酸为脑梗死发病危险因素，因此有效控制高同型半胱氨酸可预防脑梗死的发生，且高同型半胱氨酸水平的升高与患者血瘀气虚相关。王清任认为，该病治疗应以活血益气、舒筋活络为主。为探究补阳还五汤加减联合叶酸治疗脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症的疗效，本文对我院收治的96例脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症患者的临床资料进行回顾性分析，取得满意结果。

研究结果显示：治疗后治疗组血浆同型半胱氨酸水平显著低于对照组，说明对脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症患者行补阳还五汤加减联合叶酸治疗可有效控制患者血浆高同型半胱氨酸水平，起到改善患者病情的作用。研究结果还显示：治疗后治疗组NIHSS评分显著低于对照组，说明对脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症患者行补阳还五汤加减联合叶酸治疗效果显著，可有效改善患者神经功能缺损情况。

分析原因可能为：补阳还五汤配方中黄芪具有补充元气、促进血液流动、祛瘀等功效，而赤芍、当归尾、川芎、桃仁、红花、地龙等具有活血祛瘀通络之功效。诸药合用，可活血益气、化瘀通络，改善患者血瘀气虚等症状，从而有效降低患者血浆同型半胱氨酸水平，减轻病情，改善患者神经功能缺损情况[3]。另有研究表明，补阳还五汤具有抑制血小板聚集的作用，能够有效改善患者血液黏度以及脂质代谢紊乱等情况，增强血管内皮细胞抗凝血以及抗血栓等功能。将其与叶酸联用时，能够有效降低血浆同型半胱氨酸水平，减小血浆同型半胱氨酸对血管造成的损伤[4]。受时间、环境、样本例数等因素限制，本文未对两组不良反应进行比较分析。

综上所述，补阳还五汤加减联合叶酸治疗脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症的疗效显著，可有效降低患者血浆同型半胱氨酸水平，改善患者神经功能缺损情况，值得临床推广。

[1]武梅.补阳还五汤对气虚血瘀型脑梗死血清同型半胱氨酸的影响[J].中医药临床杂志,2014,26(8):793-794.

[2]张宏伟，戴晓红，齐欢，等.头针配合补阳还五汤对脑梗死恢复期患者血浆同型半胱氨酸水平的影响[J].中医药信息,2015,32(3):112-113.

[3]熊勋波，成祥林，向明清，等.丹红还五汤治疗青年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症临床研究[J].中医学报,2015,30(6):886-887.

[4]易晓净,李园,沈艳菊.补阳还五汤联合叶酸治疗脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3128-3129.

2016-02-24)