丹毒验案一则

荆波雯 孙 莹

1.山东省桓台县人民医院，256400 2.山东省桓台县中医院



丹毒验案一则

荆波雯1孙 莹2

1.山东省桓台县人民医院，256400 2.山东省桓台县中医院

丹毒；针刺；放血；解毒活血汤

患者，男，55岁，2015年11月2日初诊。主诉：左小腿红肿疼痛3 d。现病史：患者述3 d前因淋雨涉水回家，当夜先感寒冷，继而出现身热，体温38.7℃，全身酸痛无力，左下肢灼热、疼痛、肿胀，出现大小不等红斑，左腹股沟淋巴结肿胀。患者诉此病曾发作过2次，每次发作前均有发热。刻下症见：左下肢灼热、疼痛、肿胀，局部皮肤现大小不等红斑，无糜烂、渗出，全身酸痛不适，身热，体温38.5℃，头痛，口干口渴，小便短赤，大便稍干，舌红，苔黄腻，脉浮数。西医诊断：丹毒。中医诊断：流火；证属外感湿热，邪蕴营分，湿热下注。治则：清热利湿，化瘀刺络。①针刺取穴：委中、阴陵泉、阳陵泉、足三里、承山、飞扬、三阴交，诸穴均取左侧。操作：嘱患者取端坐位，诸穴常规消毒后，用一次性华佗牌0.30 mm×40 mm毫针快速进针，进针得气后采用重提轻插手法，诸穴均行泻法，留针30 min，起针后不按穴。②用三棱针散刺红斑部前后左右，刺入5～10 mm，使其少量出血。③中药采用自拟解毒活血汤：蒲公英30 g，金银花15 g，连翘12 g，牡丹皮12 g，赤芍12 g，桃仁10 g，生地黄15 g，牛膝12 g，炒苍术10 g。3剂，水煎服，日1剂，分早晚2次服用。

11月5日复诊：针药并施后，身热已退，左下肢红色变淡，肿胀较前减轻，疼痛明显缓解，口不渴，小便仍感灼热，大便可，舌苔薄黄，脉浮滑。再拟上法加减。①针刺取穴：委中、阴陵泉、阳陵泉、承山、飞扬、丰隆、三阴交、绝骨。操作同前。②中药：大青叶20 g，金银花10 g，连翘10 g，牡丹皮12 g，赤芍10 g，茯苓12 g，生地黄15 g，牛膝12 g，炒苍术10 g。服法同前。

11月8日三诊：左下肢红色全部消退，肿胀疼痛较前明显好转，小便无热感，苔薄脉滑。再从上方治之，嘱再针三次后停针。取穴：阴陵泉、阳陵泉、委中、承山、飞扬、丰隆、三阴交、绝骨。操作同前。1个月后随访无复发。

按语：西医学认为，丹毒是皮肤或黏膜的一种急性接触性传染性感染性疾病，主要是由于β-溶血性链球菌侵袭皮肤或黏膜的网状淋巴管所致。中医学认为，本病是由于外感风热、火毒、湿邪侵袭，内外热毒蕴积肌肤，导致经络阻滞，气血凝滞而成。《圣济总录》曰：“热毒之气，暴发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒。”本病好发于颜面、头部及下肢，因其发病部位不同，命名各异。发于头面部的称“抱头火丹”，生于腿足部的称“流火”，游行全身的称为“赤游丹”。发于头面上肢者，是由于火热毒邪郁于皮肤，阻滞经络，壅遏气血所致；发于下肢者，多为湿热邪气下注足胫所致。若毒邪内陷，病情加重，反复发作，缠绵难愈，下肢逐渐增粗，最后成为“象皮腿”，俗称“大脚风”。而针灸对于治疗下肢部位的丹毒有较好的疗效。笔者认为，若要较快消肿退热，当须针刺与中药同用。笔者采用清热利湿、化瘀刺络之法，取阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、丰隆清热利湿，委中、承山、飞扬散瘀通络，起针后不扪穴，随其气出。三棱针散刺出血，意在消散血中瘀热，促使红肿消退。中药以蒲公英、大青叶、金银花、连翘清热解毒祛火；生地黄凉血解毒；牡丹皮、赤芍、桃仁活血通络；牛膝、炒苍术、茯苓利湿，引药下行。针药并施，疗效显著，治之得法，疾病痊愈。

2016-01-26)