穴位贴敷治疗小儿呕吐疗效观察

姚桂凤 孟庆菊 康庆稳

(山东省济南市平阴县中医医院，250400)



穴位贴敷治疗小儿呕吐疗效观察

姚桂凤 孟庆菊 康庆稳

(山东省济南市平阴县中医医院，250400)

呕吐是临床常见的内科病症，系因胃失和降，胃气上逆，出现的以胃内容物从口吐出为主要表现的病症[1]。2014年6月—2015年10月，我院儿科根据患儿呕吐症状辨证施治，采用穴位贴敷治疗寒邪犯胃型、食滞胃肠型呕吐117例，取得较好的临床效果，现报道如下。

一般资料

117例患儿均为儿科门诊或住院患者，年龄6个月～13岁，其中6～12个月 20例， 1～6岁62例，7～10岁23例，11～13岁12例；男66例，女51例。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]确定：①呕吐食物残渣，或清水痰涎，或绿色液体，甚则兼夹少许血丝，一日数次不等，持续或反复发作。②伴有恶心，纳谷减少，胸脘痞胀，或胸胁疼痛。③多有骤感寒冷，暴伤饮食，劳逸过度及情志刺激等诱发因素。④上腹部压痛或有振水声，肠鸣音增强或减弱。117例呕吐患儿均为寒邪犯胃、食滞胃肠型呕吐。

治疗方法

中药：选用芳香化湿、理气止痛类中药。选用我院儿科传统中药处方藿香正气散加减。将中药磨成超细粉末混匀，放入带盖的罐中备用。

辅料：防过敏小儿贴敷贴，食用醋。

贴敷取穴：中脘、神阙。中脘取穴时采用仰卧位，穴位位于人体上腹部，前正中线上，脐中上4寸，即脐与胸剑联合连线的中点处；神阙穴位于脐窝正中。

贴敷方法：①首先询问患儿有无中药及胶布过敏史，有中药过敏史者禁用。无胶布过敏史的患儿使用贴敷贴，有过敏史者则选用5 cm×5 cm的无菌纱布代替贴敷贴，用弹力绷带固定。②将已混匀的中药粉末放入药杯内，倒入适量食用醋，用压舌板将其调成糊状，涂于贴敷贴中央，中药面积约3.5 cm×3.5 cm，厚度约3 mm。③将中药贴贴敷在患儿中脘、神阙穴上，有条件者可用42～48℃的热水袋热敷穴位15～20 min，以增强中药的渗透作用，提高疗效。无热水袋者可嘱患儿家长双手掌对搓自感掌心发热时，将双手掌放在贴敷处，如此反复多次进行，直至感到敷贴温热。④贴敷时间：每贴贴2～4 h，每日1次，一般连贴3～5 d。⑤告知患儿家长注意事项：热水袋的温度不可过高，以免造成烫伤；患儿贴敷局部如出现轻度发红、发痒，可缩短贴敷时间；如出现疼痛、水疱或瘙痒明显等过敏现象，应立即停止贴敷，告知医生给予必要的处理，门诊患儿及时返院处理。治疗期间饮食戒生冷、油腻之品。

治疗结果

疗效评定标准[1]。治愈：呕吐控制，症状消失，实验室检查正常。好转：呕吐次数减少，或间歇时间延长，部分症状消失，实验室检查有改善。无效：症状无改善或加重。

结果：本组117例，观察随访5～7 d，治愈97例，占82.91%；好转19例，占16.24%；无效1例，占0.85%；总有效率99.15%。

无效1例原因分析：贴敷后患儿出现胶布过敏，局部皮肤瘙痒、发红，有小水疱，家长拒绝继续使用穴位贴敷治疗。

体会

呕吐病位在胃，涉及肝、脾。因中脘穴归任脉，有调理脾胃的作用，主治胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病症。神阙穴是五脏六腑之本，属任脉、冲脉循行之地、元气归藏之根，与人体内脏有密切关系。《针灸资生经》载:“有人年老,面颜如童子者，盖每岁以鼠粪灸脐中一壮故也。”脾胃为后天之本，若先天禀赋不足，体质虚弱，可以通过健壮脾胃之气补充精气。故穴位贴敷中脘穴、神阙穴可调理脾胃、温通经络、调和气血，从而治疗呕吐，增强机体功能，达到治病保健之功效。

穴位贴敷治疗小儿呕吐操作简单、方便、有效，无副作用，患儿及家长乐于接受，值得临床推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：7.

2016-02-17)