尿毒症腹膜透析治疗的综合护理干预体会

卢　彦

尿毒症腹膜透析治疗的综合护理干预体会

卢彦

目的 总结尿毒症病人腹膜透析治疗的综合护理干预体会。方法 选取2015年2月—2016年2月在大连市中心医院实施腹膜透析治疗的尿毒症病人54例，随机分为观察组与对照组各27例。对照组实施常规护理模式，观察组实施综合护理干预模式，对比两组病人临床护理护理的满意度。结果 观察组临床护理满意度为96.3%（26/27），对照组临床护理满意度为85.16%（23/27），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿毒症病人腹膜透析治疗中，需要密切观察病人的各项临床表现，通过综合护理干预方式提升临床护理的质量，增强病人临床护理的满意度。

尿毒症；腹膜透析；护理干预；体会

腹膜透析是治疗终末期肾病的主要方式，有助于延长病人的生命，改善病人的生存质量。腹膜透析治疗方式操作简单、安全、有效，治疗效果相对较为理想。但是成功的腹膜透析治疗离不开有效的护理配合。因此，选取2015年2月—2016年2月在本院实施腹膜透析治疗的尿毒症病人54例，总结护理干预体会。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月—2016年2月在本院实施腹膜透析治疗的尿毒症病人54例。其中，男34例、女20例；年龄38～71岁，平均（52.43±0.24）岁。本组病人随机分为观察组和对照组各27例。两组病人各项临床资料及临床表现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组病人实施常规护理干预模式，加强对病人各项临床体征的观察，详细记录病人的体温、脉搏等。根据实际需求，对透析液进行常规检查。密切关注病人的水、电解质平衡情况，一旦出现不良问题及时通知医生。观察组在此基础上实施综合护理干预模式，具体方式如下。

1.2.1心理护理 腹膜透析作为一种非生理状态下的临床治疗活动，病人治疗过程中会存在一定的心理失衡，情绪反应较大。在这个过程中，护理人员需要加强对病人的心理护理。多鼓励病人、赞扬病人，使病人能够保持良好的治疗状态，积极配合各项治疗活动［1］。

1.2.2饮食护理 通常情况下，腹膜透析病人会丢失蛋白质8～10 g/d，所以需要指导病人多食用一些高蛋白、高热量的食物，保证每日维生素的摄取量，限制病人水和盐的摄入［2］。

1.2.3并发症护理 护理人员需要严格按照无菌操作的流程，保证各项腹膜透析活动的清洁与卫生，预防感染问题的产生。护理人员需要密切观察病人的各项临床反应，注意病人是否存在恶心、发热等不良反应。早期病人通常会出现出血症状，给予局部压迫止血。病人疼痛的时候，可以采用播放轻音乐等方式，缓解病人的疼痛感，还可以减慢病人腹膜透析的放液速度，注重对病人心理的疏导。晚期病人易于出现腹膜炎、感染等并发症，需要密切观察病人的各项临床体征，严密观察病人的电解质平衡情况。

1.2.4皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥，为病人定时更换衣服，指导病人穿一些宽松的纯棉内衣，

保持床单的整洁、干燥，防止发生感染。为病人定时更换体位，防止产生褥疮，指导病人做好口腔和尿道的清洁工作。

1.2.5腹透管的护理 透析管需要保持在正确的位置上，采用无菌敷料包扎，注意防止牵拉透析管造成损伤。护理人员需要密切观察病人透析前、透析后的各项生命体征，保证病房内的卫生，每日紫外线消毒、杀菌。

1.3评价标准 采用问卷调查方式明确病人的临床护理满意情况，划分为满意、尚可与不满意三个等级［3］。总满意率以满意病人数量与尚可病人数量之和计算。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据整理与分析，计数资料以率表示，比较采用χ2表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组满意24例、尚可2例、不满意1例，临床护理满意度为96.3%（26/27）；对照组满意14例、尚可18例、不满意5例，临床护理满意度为85.16%（23/27），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

尿毒症是慢性肾功能不全发展的终末阶段，是一种不可逆的慢性危重疾病之一［4］。腹膜透析治疗方式下，能够将腹透液注入病人的腹腔当中，缓解病人体内水、电解质失衡问题，保证病人机体所需营养成分，是当前维持尿毒症病人生命的主要方式［5］。

尿毒症病人腹膜透析治疗过程中，多采用常规临床护理干预模式。但是在新医疗改革背景下，我们应更加关注病人的全面护理感受。在尿毒症病人腹膜透析治疗过程中，护理人员可以通过心理护理、饮食护理以及并发症护理等多种方式，更好地配合尿毒症病人的腹膜透析活动，提升整体治疗效果［6］。同时，护理人员需要注重健康教育，积极引导病人，为病人讲解腹膜透析的治疗价值，提升病人临床治疗与护理的依从性。

本研究中，观察组临床护理满意度为96.3%，对照组临床护理满意度为85.16%，差异较为显著。这说明在不同的护理干预方式下，腹膜透析病人的临床护理满意度有所不同，即综合护理干预方式能够为病人带来更为全面的护理服务，有助于提升腹膜透析的治疗质量。

综上所述，尿毒症病人腹膜透析治疗中，需要密切观察病人的各项临床表现，通过综合护理干预方式提升临床护理的质量，增强病人临床护理的满意度，建议广泛应用。

［1］ 田春华，刘涛，李煜.骨化三醇冲击治疗尿毒症腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察［J］.疾病监测与控制，2016，3（10）：219-220.

［2］ 程肖琴.对接受床旁连续性肾脏替代治疗的尿毒症患者实施优质护理干预的效果观察［J］.当代医药论丛，2015，3（13）：105-106.

［3］ 刘翠兰，刘华，陆继芳，等.糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析患者血糖及胰岛素用量的临床观察［J］.河北医科大学学报，2015，3（36）：317-319.

［4］ 王咏梅.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的临床价值［J］.中外医学研究，2015，24（13）：83-84.

［5］ 曹家月.持续护理对于腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床观察［J］.安徽医药，2014，7（18）：1392-1394.

［6］ 齐士君，刘旺兴，田小莲.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响［J］.中国现代医生，2013，31（51）：92-93，96.

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A

1672-7185（2016）09-0054-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.022

2016-06-03）

116033 辽宁 大连，大连市中心医院