医疗改革下政府和市场关系研究——以医疗器械收费为视角

冉菲菲

广东财经大学，广东　广州　510320

医疗改革下政府和市场关系研究

——以医疗器械收费为视角

冉菲菲

广东财经大学，广东广州510320

摘要：本文从医疗器械收费问题延伸到政府和市场关系层次，意在论证一个良性循环的市场经济环境，市场应当是占主导地位，政府在市场无法解决的情况下，运用看得见的手，调节经济运行的不足，这样的市场才能取得长足发展。

关键词：政府与市场；医疗收费；医疗器械

一、医疗器械收费的一些问题

(一)我国财政对医疗支持力度也在不断增加，但是无论是城镇医疗还是农村医疗，存在其一的问题是国家财政的补贴支持都被繁杂的检查项目所占据，患者看病的检查费用很高，国家本意补贴公民的医药费用变相成了检查费用补贴，大多患者都需通过医检才能诊断出病因，由于患者的增加无法使医生在短时间内望闻问切，只能借助医学检验来完成有些完全可以不借助机器来完成的诊断，医院责任也能减少。

(二)实际上我国的医检定价非常混乱，没有统一的标准，剧增的患者带来可观的利润。检查机器很昂贵，但患者那么多，何时医院已收回了成本，应该让社会大众知道，就像桥梁与高速公路，过了一定的期限就不再收费。而现在医疗器械就像一个印钞机一样不服务于大众而是盲目的谋利益，是不是背离了救死扶伤的初衷？

(三)关于医疗器械成本问题，医疗器械如此昂贵，许多先进的机器都需要进口，先刨除检查成本，很多医院都存在医疗器械过少的难题，器械数量的增加就意味着医院自身成本的增加。笔者认为，医疗资源属于政府主导的资源，政府应当起到应有的调控作用，不是补贴，而是采用多种手段，包括税收手段，以及尖端人才手段等，国内的人才，企业做不到的事，可以通过引进外资来做，社会主义具有集中力量办大事的优点，那么在医患关系如此紧张，政府该如何做，才能弥补市场的不足呢？

二、政府的合理干预是市场机制的补充

当市场失灵出现时，政府在建立规范、高效、平等的医疗市场方面发挥着不可替代的作用。

(一)医学诊疗技术发展的重大需求要求疾病诊治和医学服务水平不断提高，需要国内医疗器械占领科技创新的高地，而我国医疗产品创新能力薄弱，导致我国和发达国家科技发展水平存在较大差距。我国医疗器械产业平均增速在25%左右，远高于同期国民经济平均增长水平，这说明国家应当出台更强有力的政策保障医疗器械产业的蓬勃发展。

(二)加强税收政策调节，促进国外先进生产力资本进入医疗器械行业，优惠的税收政策必然带来产业的竞争加剧，那么就有利于质优价廉的医疗器械进入普通医院。

(三)医疗器械产品价格虚高。当前部分医疗器械，特别是高价值的植(介)入类医疗器械，如心脏起搏器、导管、支架等价格虚高，国家应对其价格进行干预，引导企业合理确定价格。

(四)医疗器械监管法规的缺陷。医疗器械定价迟迟不出台，现行的医疗器械监管法规主要以事前干预为目的的一项制度，是核发医疗器械企业生产许可证、产品注册证和经营许可证三证的制度设计。这样制度安排，企业会误认为是对政府、对市场的一次性消费行为。

(五)医疗器械监管措施的单调。质量管理体系不能根据企业的实际情况建立，有的企业建立的质量体系文件用来应付检查，不能有效的实施。有效监管不仅仅只是发证，应深入思考监管的效率，行政成本及动态监管、借助有效的第三方参与的社会监督机制等。

三、医药器械市场必须实现以市场为主导，市场机制与政府调节的有机结合的局面

(一)与目前国家经济的快速增长相比，我国政府卫生投入严重不足，财政补助在医院补偿中的作用甚微，医院要加强资本经营，积极利用资本市场融资

医疗器械昂贵，财政很难全部买单，但市场中有许多闲置资金，若能使民间资本进入购买医疗器械领域，并参股，那么一定会有人会愿意来做这些。

医疗产业市场化已是趋势，企业寄望于行政支持几乎不可能重现。生产基础薄弱，产业规模小与科研能力落后，才是造成目前国内医疗器械生存压力的根本原因。在这个过程中，企业与其枉费心机沉迷于无法实现的一些“政策扶持”的幻想中，不如尽早实现内部挖潜，结构优化。目前国内的大型医疗器械企业在不断发展，这是市场和政府有机结合的产物，比如深圳的启示，南方日报消息显示：深圳医疗器械企业一直以来保持着较高的企业研发投入，部分规模企业的研发投入比超过10%。而较高的研发投入使得深圳的医疗器械企业拥有自主专利数量为7532项，部分主流产品的核心技术已达到或接近甚至超越国际先进水平。深圳医械企业也逐步走出国门，成为国产医械崛起的骄傲。

(二)凡是市场能够做好的，都交由市场去做；市场失灵，而社会需要的，政府必须承担起责任

政府的主要作用是：克服关税保护作用的局限性，克服技术贸易壁垒的限制，提高医疗器械监管水平，建立必要的产业风险资金，引导产业进行必要的战略调整等方面。政策扶持的重点不在扶立，而在支持。产业良性发展与必要政策扶持，两者互相加力，绝不应彼此内耗。市场机制越成熟越健康，政策在其中所能直接发挥作用的空间就越小。

四、结语

医疗器械检查费用的增加给民众了太多负担，充分发挥市场作用，实现。市场与政府有机结合、优势互补、才能消除市场和政府的双重缺陷，确保经济的健康发展。

[参考文献]

[1]何朝银.中国医疗卫生改革：加强政府责任与引入市场机制[J].社会学研究，2006.

[2]中国医药物资协会医疗器械分会.医疗器械行业发展状况报告[R]，2014.

[3]国家市场调研中心.我国医疗器械的现状[Z]，2014.

中图分类号：F426.4

文献标识码：A

文章编号：2095-4379-(2016)17-0277-01

作者简介：冉菲菲(1992-)，女，汉族，河南许昌人，广东财经大学，经济法学专业硕士研究生。