Trima与Amicus两种血细胞分离机的性能比较

王　彦，陈麟凤，师红梅，李　卉，汪德清

(中国人民解放军总医院输血科，北京100853)



Trima与Amicus两种血细胞分离机的性能比较

王彦，陈麟凤，师红梅，李卉，汪德清△

(中国人民解放军总医院输血科，北京100853)

摘要:目的对比分析两种血细胞分离机单采血小板的性能。方法从健康机采血小板献血员4 234名中，选取80名献血员前后使用两种不同血细胞分离机Trima和Amicus采集数据，比较分析两种不同的血细胞分离机采集过程中的产品质量、残余白细胞和红细胞计数、采集时间、采集效率、报废情况及安全性等方面。结果在两种血细胞分离机的献血员采集前基本参数差异无统计学意义的情况下，两种血细胞分离机采集的产品质量方面、处理血量和抗凝剂使用量方面差异无统计学意义(P>0.05)；但是两种血细胞分离机在采集时间、采集效率和管道残余血量方面进行比较时，差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种类型的血细胞分离机在使用过程中各有利弊，因此应该根据献血员的身体素质与自身特点选择相应的血细胞分离机。

关键词:血细胞分离机;机采血小板;采集效率;采集时间

随着输血医学与输血技术的发展，机采血小板已经成为中国临床血小板(PLT)输注的主要血液成分。以往的同类研究侧重点多为产品质量分析，往往忽略了献血员的个体差异、血常规检测数据[血细胞比容(Hct)、PLT]及机器性能对产品和献血员的影响[1-4]。为排除个体差异，本文选择同一献血员，在血常规检测数据(Hct、PLT)无差异性的情况下，先后使用Trima和Amicus两种不同的血细胞分离机，采集相同数量的PLT，对得到的数据[包括：采集效率、管道残余血量、产品质量、残余白细胞(WBC)和红细胞(RBC)计数及本中心使用情况)进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1～6月捐献机采PLT的4 234名献血员，筛选先后应用两种不同类型血细胞分离机的男性献血员80名，年龄(32.5±10.1)岁。献血者均符合《GB 18467-2001 献血者健康检查要求》，血常规检查采前静脉血PLT≥200×109/L，HCT≥36%，1周内均未服用过抑制PLT代谢及影响其功能的药物(如布洛芬、阿司匹林等)。

1.2仪器与试剂Trima血细胞分离机及其配套一次性管路(美国 Hae-monetics公司)，AMICUSTM(REF-4R4580)型血细胞分离及其配套一次性管路(汾沃公司)，枸橼酸葡萄糖A(ACD-A)抗凝剂(四川南格尔生物医学股份有限公司)，生理盐水(四川南格尔生物医学股份有限公司)，迈瑞-2800血细胞分析仪及其试剂与质控品。

1.3采集方法

1.3.1Trima组采集方法使用Trima R AccelTM全自动血液采集装置、5.1 版本软件和 80400耗材，每份PLT采集量为5.0 × 1011个，容量为520 mL；中速采集，正常回输(非带浆回输)最大采血速度120 mL/ min，最大回输速度142 mL/min，速度均为逐渐达到最大速度，献血者血液与抗凝剂(ACD-A)按10∶1比例混合，离心速度 3 000 r/min，采集过程按程序操作。

1.3.2Amicus组采集方法使用AMICUSTM(4R4580)机型、3.21版本单针采集程序及其配套的单针耗材，每份采集PLT量为5.0×1011个，容量为520 mL；采血速度100～110 mL/min，回输速度150 mL/min，献血者血液与抗凝剂(ACD-A)按10∶1比例混合，全血处理量上限5 500～7 000 mL，采集过程按程序操作。

1.4产品质量采集结束后，充分摇匀产品，未见明显聚集物，取样，在1～2 h内使用迈瑞-2800血细胞分析仪完成检测；检测指标包括：PLT计数、RBC计数、WBC计数。PLT、RBC和WBC的水平等于产品中相应成分的计数乘以容量。

1.5血细胞分离机的性能分析参数包括：采集时间、处理血量、抗凝剂用量(ACD-A)、管道残余血量、采集效率。前3项参数的数据来源于采集成功后仪器自动给出的程序结果；管道残余血量(mL)=残余液体HGB×残余总量(mL)/献血员采集前HGB；PLT采集效率(%)=PLT产量(×1011)×100/献血者PLT计数(×1011/L)×[全血处理量(L)-ACD用量(L)][5]。

2结果

2.1献血员采集前参数分析结果见表1。两种血细胞分离机的献血员采集前基本参数差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2产品质量分析结果见表2。两种血细胞分离机采集的产品质量方面差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3血细胞分离机的性能分析参数结果见表3。两种血细胞分离机在采集时间、采集效率和管道残余血量方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)；在处理血量和抗凝剂使用量方面差异无统计学意义(P>0.05)。

表1　　献血员采集前参数

表2　　两种仪器对PLT、RBC、WBC的分析结果

表3　　血细胞分离机的性能分析

3讨论

机采PLT的采集效率与采前 PLT计数呈正相关关系，采前 PLT计数直接影响PLT制品的质量以及采集效率，也是影响机采PLT最主要的因素；献血者的自身情况如体质量、身高和年龄对机采PLT的采集效率也有显著的影响，有人认为较大血容量会提高PLT的采集效率[6]。因此在本研究中为了排除以上因素的影响选择了同一献血员在采前基本参数无差异性(见表1)的前提情况下对两种机器的性能进行比较，结果应较准确可靠。由表2可知：两种血细胞分离机采集的产品质量不具有差异性，根据国家标准 (GB1846922001)《全血及成分血质量要求》，成品中RBC每袋小于或等于8.0 × 109袋，WBC混入量每袋小于或等于5.0×108袋为符合质控标准。两种机器类型采集的产品质量均符合国家质量要求。两种血细胞分离机在处理血量和抗凝剂使用量两方面也不具有差异性，抗凝剂 ACD-A与全血比例均为1∶10。当枸橼酸钠进入人体后，其与血液中的钙结合形成枸橼酸钙络合物使血钙下降，当血钙降至正常值以下，会出现低钙反应，献血者主要表现为神经肌肉兴奋性增高，所以在采集过程中，应密切观察献血者的反应，出现枸橼酸盐中毒时及时处理，症状都能得到减轻和缓解。同时也应关注产品袋中PLT聚集现象，增大抗凝剂 ACD-A与全血比例，有利于抑制PLT聚集的发生。Amicus血细胞分离机采集过程中产品在离心舱内浓缩储存，采集结束后才能看到产品。因此冲红、PLT严重聚集等情况不能及时处理，而且浓缩PLT解聚过程中为保证PLT的功能不受损，应避免长时间大振幅的强震动PLT[9]。

两种机器在采集时间、采集效率和管道残余血量方面要具有明显差异，Amicus血细胞分离机在这三方面具有一定的优势。Trima 血细胞分离机的采集时间较长、采集效率较低的原因可能与其对献血员要求较为严格有关，所以在采集过程中要严格掌控以下关键点：(1)血管筛选是能否顺利采集的关键；(2) 外周PLT计数、体质量、身高等综合因素，如体质量轻的献血者，则要求其外周PLT数较高，否则，采集PLT需要全血处理量就越大，采集时间越长，输入体内ACD越多，越容易发生不良反应；(3) 采血压力的检测，采集过程中保持一定的流速对PLT的质量至关重要[7]。其次，Trima血细胞分离机是逐渐加速的方式，起始速度较小，而Amicus血细胞分离机始终以最大速度采集，这样虽然能提高采集效率，但易加重献血员心理负担及低血容量造成的献血反应[8]，因此建议Amicus血细胞分离机采用逐渐加速的方式，起始速度控制在100～110 mL/min，献血员适应后再加大速度。Amicus血细胞分离机管道残余血量较少，是因为采集完成后用生理盐水冲洗管道并输回献血员体内，但管道残余血量是否全部回输一直存在争议[9-10]，如果单纯从献血员血液损失方面考虑，建议Trima血细胞分离机选择带浆回输。

综上所述，发现两种血细胞分离机在采集过程中各有特点，在采集的某一个环节上均有自己独特的优势，在使用的过程中应该扬长避短，如果有多种血细胞分离机应用选择时，尽量结合献血员的综合因素与机器特点选择适合的血细胞分离机进行采集，以最优化、最安全的采集程序来采集高品质的产品。

参考文献

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·论著·

Comparison of performance of Trima and Amicus blood cell separators

WangYan,ChenLingfeng,ShiHongmei,LiHui,WangDeqing△

(DepartmentofBloodTransfusion,GeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China)

Abstract:ObjectiveTo contrastively analyze the performance of two kinds of blood cell separators for apheresis platelets.Methods80 blood donors were selected from 4 234 healthy apheresis platelet donors and their data before and after apheresis platelets were respectively collected by using two kinds of different blood cell separators Trima and Amicus.The product quality during the collection process,residual WBC and RBC count,acquisition time,collection efficiency,scrapping situation and safety were performed the comparative analysis between the two kinds of blood cell separator.ResultsIn the case of the difference of the basic parameters before apheresis platelet having no statistical significance,the two kinds of blood cell separator had no differences in the aspects of product quality,processing blood amount and the use amount of anticoagulants(P>0.05);but there were statistical differences in the aspects of acquisition time,collection efficiency and pipeline residual blood amount (P<0.05).ConclusionTwo kinds of blood cell separators have their own advantages and disadvantages during the use process,so the blood cell separator should be selected according to the physical quality and their own characteristics of blood donors.

Key words:blood cell separator;apheresis platelets;collection efficiency;acquisition time

作者简介：章梁君，女，检验技师，主要从事临床检验工作。 夏爱华，男，主管技师，主要从事临床检验工作。△，E-mail：575833095@qq.com。

通讯作者

收稿日期：(2015-07-16)

文献标识码：

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2015.24.023A

文章编号：1673-4130(2015)24-3563-03