“痒”“癢”考辨*

王明强

(南京中医药大学基础医学院，中医国学研究所，南京 210023)

“痒”“癢”考辨*

王明强

(南京中医药大学基础医学院，中医国学研究所，南京 210023)

痒、癢二字混乱已久，汉字简化方案中亦将“癢”简化为“痒”，但就其本源而言二者意义并不相同。“痒”字早出，早在先秦即已出现，其义指心忧惫之病、身之疮疡，为病名。“癢”字后出，先秦及汉初文献多作“養”，其本字为“”，表搔痒义。《玉篇》始将二者混同，此后多混用无别。在医籍训释中应注意明辨“痒”“癢”二字，否则极易导致误读。

痒;癢;疮疡;搔痒

汉字简化方案将“癢”简为“痒”，这并非一一对应的简化方式，而是简化中的兼并现象，即将笔画繁的字之意义加载到笔画简的字上，从而省掉一个繁体字。尽管古代很长一段时期，“痒”“癢”二字通用无别，但就其本源而言二者意义并不相同。

1 “痒”字考释

1.1 “痒”之二义

1.1.1 心忧惫之病 “痒”字《诗经》二见。其一见于《小雅·正月》:“正月繁霜，我心忧伤。民之讹言，亦孔之将。念我独兮，忧心京京。哀我小心，癙忧以痒。”毛传云:“癙，痒，皆病也。”此处“痒”为何病?该篇乃大夫贤者睹天灾以伤政教，内心忧哀之诗，是一首典型的怨刺诗。孔颖达疏云:“害既如此，念我独忧此政兮。忧在于心，京京然不能去。哀怜我之小心所遇，痛忧此事，以至于身病也。［1］”很明显，“痒”乃心忧之病，是情志伤身。《尔雅·释诂》释“痒”云:“病也。”邢疏引舍人云:“心忧惫之病”［2］，正是本此。

1.1.2 身之疮疡 “痒”于《周礼》一见。《周礼·天官·疾医》:“夏时有痒疥疾。”贾疏云:“四月纯阳用事，五月已后，阴气始起，惟水沴火，水为甲，疥有甲，故有疥痒之疾。［3］”《周礼订义》卷八引史氏云:“热之余毒客于肌肤而不散，故夏有痒庎之疾。［4］”此处“痒疥”即指疡疮、疮疥，正是夏季暑热湿蒸之季常见皮肤病。《说文解字》云:“痒，疡也。［5］”《礼记·曲礼上》:“居丧之礼，头有创则沐，身有疡则浴。”陆德明释文云:“疡，音恙，本或作痒。［6］”《集韵·漾韵》:“痒，创也。［7］”可见，痒、疡、创三者意义相通。《说文解字》云:“疡，头创也。［5］”实际上“疡”不专指头疮。《周礼·天官·医师》曰:“凡邦之有疾病者、疕疡者造焉，则使医分而治之。”郑注云:“疕，头疡，亦谓秃也。身伤曰疡。［3］”对于许慎的释义，段玉裁云:“头字盖剩。上文疕下曰头疡，则见疡不专在头矣。郑注《周礼》云:‘身伤曰疡’，以别于‘头疡曰疕’。许则叠韵为训。疕得呼疡，他疡不得呼疕也。［5］”

《后汉书·律历志下》“春分”刘昭注引《易纬》云:“春分，晷长七尺二寸四分。当至不至，先旱后水，岁恶，米不成，多病耳痒。［8］”此处“痒”亦指疡疮。“痒”字于《诗经》又见于《大雅·桑柔》:“天降丧乱，灭我立王。降此蟊贼，稼穑卒痒。”郑笺云:“虫食苗根曰蟊，食节曰贼……痒，病也。天下丧乱，国家之灾，以穷尽我王所恃而立者，谓虫孽为害，五谷尽病。［1］”此处“痒”乃指庄稼为虫所损害，为外伤，可看作痈疮义的引申。

1.2 “痒”之本义辨

如上所述，就目前所能掌握的文献来看，“痒”最初有二义，皆为病名。那么其中何者为其本义?抑或二者皆为引申而另有本义在?对此有学者认为，二义之间有关联，皆因心忧思而生。如郝懿行《尔雅义疏》云:“痒者，《说文》云‘疡也’，‘疡，头创也’。《诗》‘癙忧以痒’‘稼穑卒痒’，传笺并云‘痒，病也’，《尔雅》释文引舍人云‘痒，心忧惫之病也’。按癙、癵、 、痒四字，舍人义训俱同，盖忧思煎灼，气血郁蒸，故或蕴而为疡，或结而为病。［9］”按郝懿行之说，疡乃因情志不遂而生，“心忧惫之病”似应为“痒”之本义。对此余云岫认为不妥，其就《诗经》所见“痒”字云:“‘癙憂以痒’，可训为忧惫之病，‘稼穑卒痒’不能训为忧惫之病。草木无知，岂能忧乎?《说文》训‘痒’为‘疡’，疡有创义亦有伤义，《周礼·医师》:‘疕疡者造焉’，注:‘身伤曰疡’，是其证。‘稼穑卒痒’，谓稼穑尽为蟊贼所伤也，不当复以舍人‘忧惫之病’释之，更不当以为忧惫之病能使气血郁蒸，蕴而为疡，以附会《说文》训‘疡’之义也。要之，痒有训为忧惫之病者，有训为创伤之病者，不必牵率附会也。［10］”

“痒”之本义为何，仍有进一步考证的必要。但许慎撰写《说文解字》时训“痒”为“疡”，并未提及心忧之病，可见当时“痒”的常用义项为“疡”。

2 “癢”字考释

2.1 “癢”之义项:瘙癢

“癢”字后出，《说文解字》中无。《礼记》“癢”二见。其一，“以适父母舅姑之所，及所，下气怡声，问衣袄寒，疾痛苛癢，而敬抑搔之。”为儿子、媳妇至父母公婆处请安之礼。郑玄注云:“苛，疥也。抑，按;搔，摩也……養，本又作‘癢’……疥音界，《说文》云:‘瘙癢也’。［6］”其二，“在父母舅姑之所……寒不敢袭，癢不敢搔。［6］”为在父母公婆处应遵守的礼节。上述二处，“癢”之义明显指皮肤瘙痒。从郑玄所注“養，本又作‘癢’”可以看出，郑玄所见版本“癢”作“養”。秦汉时期文献中，“癢”多作“養”，马王堆出土医籍“癢”字皆写作“養”或“”，而“”即“養”之异体。对于皮肤瘙痒的原因，《释名·释疾病》从声训的角度予以阐释:“癢，扬也。其气在皮中，欲得发扬，使人搔发之而扬出也。［11］”

3 “痒”“癢”混用与明辨

通过上述考释可以看出，“痒”之最初义为病名，指心忧惫、疮疡，与皮肤瘙痒义无关。“癢”之义项为皮肤瘙痒，与心忧惫、疮疡无关。“痒”的小篆字形为“”，“癢”之本字为“”。无论从义项、字形上二者皆无任何关联，但后来二者却渐渐混用无别。

至于二者何时开始混用，现很难予以详考，最迟在南朝梁·顾野王所撰写的字书《玉篇》中已将二者混同，其云:“痒，痛痒也。《说文》曰‘疡也’。癢，同上。”［13］古代学者亦将二者混用之肇端指向《玉篇》，郝懿行《尔雅义疏》云:“《玉篇》‘痒’与‘癢’同，非也。‘癢’字《说文》作‘蛘’，云‘搔蛘也’。或作‘癢’，通作‘養’，与‘痒’声同义别。《玉篇》谓相通借，谬矣。［9］”对于二者混用之缘由，有学者认为源于《周礼·天官·疾医》，如清·王筠《说文句读》云:“《玉篇》合‘痒’于‘癢’者，盖由《天官·疾医》‘痒庎’而误，郑既未注，疏倒之为‘庎痒’，即以为‘癢’矣。不知痒庎者，疮庎也。段氏曰‘癢之正字，说文作‘蛘’。［14］”

尽管“痒”“癢”二字后来混用，仍要予以明辨，否则极易产生误解。一是在二字混用之前其义项并不相通，不可混解;二是混用之后“痒”“癢”同有皮肤瘙痒义，但“痒”独有“病”义，在此义项上“癢”并不与“痒”同。如辽代僧人释行均编写的《龙龛手镜》虽将“癢痒”并解:“羊掌反，皮肤□也。”但同时指出:“下又似羊反，病也。［15］”唐贞观间释玄应所撰《一切经音义·卷五·太子须大拏经》“下蛘”条云:“《说文》‘搔蛘’、《礼记》‘蛘不敢搔’是也。字从虫，今皆作癢，近字也。又作痒，病名也。痒非字义。［16］”明确指出“癢”为“蛘”的近字，而“痒”则为病名，与“癢”有异。

4 医籍中“痒”“癢”训释二例探讨

中医界老一代学者对“痒”“癢”混用已有关注。如姜春华先生在《神农本草经主治释义(续)》“暴风搔痒”条中云:“痒癢二字混乱已久，今通用无区别。暴风搔痒乃突发的皮肤搔痒。”姜春华对“暴风搔痒”的释义无疑是正确的，但对早期医籍中“痒”字的训释有值得探讨的必要，兹举2例如下。

4.1 《黄帝内经·素问》“痒”字例

“痒”字《黄帝内经·素问》一见。《素问·至真要大论》:“诸痛痒疮皆属于心。”此字诸本皆为“痒”字，无用“癢”“養”字者，现行诸本皆训释为瘙痒。根据目前文献考察，至少在先秦、西汉时期“痒”“癢”(養)二字并不通用。此处所指应为疮疡而非搔痒。

此句所在文段为阐述病机的重要部分。该篇前文已言明“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”，乃述六邪致病。后文言“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心”，乃述风寒暑湿燥火外邪致病各随其脏气所应。《素问·阴阳应象大论》曰:“天之邪气，感则害人五脏。”吴昆注云:“风寒暑湿燥热不当其位，是天之邪气也。风气入肝，寒气入肾，暑热之气入心，湿气入脾，燥气入肺，是害人之五脏也。［18］”“诸热瞀瘛皆属于火，诸痛痒疮皆属于心”二句，皆论暑热之邪应心也。其中“痒疮”与《周

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［3］郑玄注，贾公彦疏，阮元校勘.周礼注疏［M］∥十三经注疏.台北:艺文印书馆，2007:73，72.

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A

1006-3250(2016)11-1449-02

2016-04-22

江苏省高校哲学社会科学基金项目(2016SJB770004)-清代乾嘉学派医籍训诂研究;江苏高校“青蓝工程”资助项目;南京中医药大学国家重点学科中医医史文献学科开放课题(WY2013-01)-宋以前中医古籍校注研究

王明强(1973-)，男，江苏徐州人，副教授，医学博士，硕士研究生导师，从事中医国学研究。