WONCA研究论文摘要汇编——对基层医疗中肥胖、久坐不动患者进行量身定制的生活方式干预的随机临床试验



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WONCA研究论文摘要汇编
——对基层医疗中肥胖、久坐不动患者进行量身定制的生活方式干预的随机临床试验

目的本文旨在验证量身定制的生活方式干预能够帮助基层医疗中肥胖、久坐不动患者实现减肥和身体活动增加。方法在罗得岛州进行24个月的随机临床试验。基层医疗医生选取积极减肥和增加中等强度身体活动的肥胖、久坐不动患者。将患者随机分为增强干预(EI)组和标准干预(SI)组。两组均进行3次面对面减肥会议。结果从24家基层医疗机构中共纳入211例肥胖、久坐不动患者，其中女性占79%，少数民族占16%，平均年龄为48.6岁，平均BMI为37.8 kg/m2，每周进行21.2 min的中等强度身体活动。EI组基线体质量减轻5%的患者多于SI组，差异有统计学意义(P<0.001)。EI组中等强度身体活动时间长于SI组，差异有统计学意义(P=0.04)。结论以家庭为基础的量身定制生活方式干预能够有效促进基层医疗中肥胖、久坐不动患者减肥，提升其中等强度身体活动。

原文见：EATON C B,HARTMAN S J,PERZANOWSKI E,et al.A randomized clinical trial of a tailored lifestyle intervention for obese,sedentary,primary care patients[J].Ann Fam Med,2016,14(4):311-319.Published at http://www.annfammed.org/content/14/4/311.abstract.

——提高基层医疗中尿路感染幼儿的诊断和治疗：

来自DUTY前瞻性诊断队列研究结果

【摘要】目的基层医疗中有多达50%的尿路感染(UTIs)患儿被忽视。尿液培养是诊断的关键，但收集尿液通常很难。本文旨在通过以下方式对两步骤的临床规则进行内部验证：(1)按症状和体征来选择儿童进行尿液收集；(2)进行症状、体征和试纸测试以指导抗生素治疗。方法从英格兰和威尔士的基层医疗机构中选取5岁以下急性发病儿童233例。指数测试包括父母反映的症状、临床医生报告的体征、尿试纸结果以及关于尿路感染可能性的临床医生选择。以清洁尿样中的微生物培养结果作为确认尿路感染的参考标准。计算灵敏度、特异度、和基于系数(分级严重性)和分数(二分)的症状/体征的Logistic回归模型的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)，然后采用引导指令内部验证AUROC。结果3 036例儿童提供了尿样，获得2 740份(90%)培养结果，其中60份(2.2%)呈阳性。临床诊断灵敏度为46.6%，AUROC为0.77。基于系数和分数的经验证模型的AUROC分别为0.87和0.86，在加入亚硝酸盐试纸、白细胞和血液后其分别增加至0.90和0.90。结论根据症状和体征的临床规则优于临床诊断，在识别儿童进行无创尿液取样方面表现良好。试纸结果为经验性抗生素治疗提供了进一步的诊断价值。

原文见：HAY A D,STERNE J A,HOOD K,et al.Improving the diagnosis and treatment of urinary tract infection in young children in primary care: results from the DUTY prospective diagnostic cohort study[J].Ann Fam Med,2016,14(4):325-336.Published at http://www.annfammed.org/content/14/4/325.abstract.

(本刊编辑部整理)