中医补法真义探寻*

李 萌，于智敏

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

中医补法真义探寻*

李 萌，于智敏△

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

中医补法有广义狭义之分，狭义的补法针对人形体的虚损，重在补益人体气血阴阳的不足;广义的补法包括对形与神等一切功能的调补。人是形神统一的生命体，形神之间能够互荣亦能互损，补法的施用应做到形与神俱，不可分离。中医补法顺应形神关系，依据“形神喜恶”原则，使形神同补，神安形全。中药、方剂对人体之补都是形神同补的，在调补的过程中，还要注意避免嗜欲和过用，依形神所喜而生活，如此方为中医补法之真意。

形神一体;形神同补;真义

《中医大辞典》:“补法，八法之一。补养人体气血阴阳不足，治疗各种虚证的方法。［1］”我们常讲虚则补之，是将补法局限在观形虚的一种应用。气血阴阳不足导致的虚弱状态只是补法适应证之一，其中伴随着神的虚损。补，修护、补养。形神同观，形神同补，形神互荣，形与神俱，方为补法之真意。

1 形神互荣，补之所宗

《灵枢·本神》:“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”人的意志、思虑、智慧都是人精气活动的动态体现，也是神。《灵枢·天年》:“血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”形铸人身体，神赋人生气，人即是形神一体的生命体。在人形神一体的基础上，《灵枢·本脏》讲:“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”，指神的祥和对精神、情志、脏腑的平衡状态有维持、保护作用，强调神对形具有统摄作用。

神统领全身，离不开形对神的支持。《裘沛然讲＜内经＞》:“保气，积精，怡神，人之生必须要保于精，元阳保精，精足则气足，气足则神怡。［2］”人的身体是人生命的载体，生命的维持依赖于精气。人精气化生源于胃与肾，精气依水谷补充，神随精气而有所生。人脾胃运化水谷，以瓜果蔬菜助益脏腑，使元气充足，是养形也是养神。如《素问病机气宜保命集·原道论》所述:“独不观心为君主之官，得所养，则血脉之气，王而不衰，生之本无得而摇也。”心形得气血滋补，心神得充养化生，是以形养神;神机常明则血脉通畅，使心血充盈不断，是以神荣形。神与有形心脉均旺盛不竭，达到形神共荣的状态，是维持生命正常功能的保证。

2 形神共损，补之所从

“人体的形象及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等无不包含于神的范围。这就是通常所说的‘神气’。所以神充则身健，神衰则身弱，神存则生，神去则死。［3］”神和则身强体健，神衰则体弱易病，神与形存人能维持生命，神失形存则形体无神所统，生命无所为继，正是“得神者昌，失神者亡”(《素问·移精变气论》)。若形神分离、人无神机则命无所主，当如行尸走肉;形体衰败、重创难返则神无所统，体废不用，亦是《神灭论》所说:“神即形也，形即神也，形存则神存，形谢则神灭。”

神与形可相互致损。《脾胃论·安养心神调治脾胃论》:“凡怒、忿、悲、思、恐、惧，皆损元气。夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也。心脉者，神之舍，心君不宁……经营之气不能颐养于神，乃脉病也。神无所养，津液不行，不能生血脉也。”表明神志过极损伤人的元气，致使有形心脉凝滞，是因神损形;而心脉出现病态，精气不能荣养心神，是因形损神、神失所养继而不能化生有形血脉，终致形神共损。

由此可知，凡生病之人虽言发热、气虚等形体生病，神必随形而损，或不安或倦怠，思维、神态等均表现异常。而精神病患者虽为神病必有形体损伤，或有心疾，或有脑伤，临床治疗当形神兼顾，中医施补须形神同补，勿失偏颇，以共挽形神之损。

3 补从形需，神随形愈

清·林珮琴在《类证治裁·脾胃论治》指出:“东垣大升阳气，其治在脾。又言五脏以守为补，六腑以通为补，卓然有见”，是遵循五脏藏精气而不泻，六腑传化物而不藏的生理特点为补。疏泄五脏则精失所藏，五脏喜藏，五脏之补在于守其精，勿使精气耗散，则五脏可维持健康状态。叶天士认为:“腑病以通为补。与守中必致壅逆。”妄补六腑则气机壅滞，神机失用，物满不化。而六腑生理特性喜通畅，因此六腑之补当是使六腑气机条达，此处本在恢复六腑之常，不必执着温通还是冷攻，是“物或损之而益”之理。

《临证指南医案·虚劳》记:“钟，二十。少年形色衰夺，见症已属劳怯，生旺之气已少，药难奏功，求医无益，食物自适者，即胃喜为补，扶持后天，冀其久延而已。”此少年虚极，胃腑功能衰弱，盲目给予补益气血药物，纵用药再精，也难免耗损正气，使虚者更虚。叶天士在此提出“胃喜为补”，一个“喜”字，道出临床当兼顾“形需”与“神需”，以平常食物护生胃气，增强受纳功能，据人之“形需”补人之形虚;择其自适者，易于运化，食之心感舒适安宁，是应人之“神需”补人神之虚。现代医家孟景春在此观点上补充道:“凡是‘胃喜’的食物，一是患者身体需要，二是易于消化、吸收。［4］”

通常施补多从药、食，而人口味、食欲各有所好，入口之物在人的脾胃有接纳程度的不同，此即《素问·六节脏象论》:“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”五脏藏神，都有神喜之物，由补形到补神，使形神共荣当为补法之真诠。

4 补从神喜，形与神俱

《灵枢·大惑论》:“心有所喜，神有所恶，卒然相惑，则精气乱，视误故惑，神移乃复。”此虽述登高眩晕之理，然本在论神之喜恶。人的形体有其适宜所处之地，神有其所喜之状态，不明其神之所喜，使形神处于不适宜的条件下，则衍生出精气散乱等诸多问题，此时改变这种环境，重归所喜之境，人形神之异便恢复如常。

神有好恶，胃亦有喜厌。喜为补者，使人恢复生机，形神皆有所养。《素问·至真要大论》:“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”人体五脏六腑各有所喜，随其神喜，调养脏腑，可神形共补。是养神以助形健，补形以全神机。如胃本喜清纯中和之物，人生病之时，需要糜粥自养;病去则神机恢复，体态康健，胃口如常。与其说胃喜，不如说神喜。

“以喜为补”内涵广泛。《备急千金要方·道林养性》:“至于居处，不得绮糜华丽，令人贪婪无厌……锦绣为五脏，身着粪扫袍。”因之可知，形神之所喜者，总以清纯、柔和、安宁为要。时刻随喜而补，五脏精气充盈，形健神自清。

5 补形全神，方药本真

中药亦具形神同补之效。《神农本草经》:“人参，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”，是形神同补之药;《本草汇言》明言为“补气生血，助精养神之药也”。远志，《神农本草经》谓“主咳逆，伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力”，也是形神同治。现代研究证明，人参、远志中有效成分对大脑有保护作用，能够改善记忆功能，防治老年痴呆等病症，正是从微观“形”的角度调补人体，以对知觉、神智等神的范畴有所助益，是故中药对人的补养既是形补也是神补。

《伤寒论》:“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”人阳气虚弱，心悸不宁，阴血不足，虚烦不眠，出现心律失常等表现，在形有气血之虚，在神有烦扰之损。炙甘草汤为气血双补之剂，补充人体气血阴阳的不足，人得以积精、化气、全神，最终气血调和，形神共荣。清·《医方集解》释为:“借二物之阴阳，以补吾身之阴阳，假二物之灵气，以助吾心之灵气也……使痰火散而心肝宁，则聪明开而记忆强矣。”可知成方配伍同样是形神共补。此外还有忌口、调起居、适寒温等医嘱，也是教人顺应形神所喜，助恢复健康。

6 持满御神，补法从慎

药食入口，本在随胃所喜。此为形神所需的“真喜”，而非纵口腹之欲、逆于生乐之“假喜”。

主观上的胃喜之物，除身体所需之外，还有因不良生活习惯产生的饮食偏好［5］。倘所喜被欲望掩盖，则于养生无益。人要随神所喜，当自省有时，即孙思邈“但能少时内省身心，则自知见行之中皆长诸，将知四百四病，身手自造，本非由天……故有智之人，爱惜性命者，当自思念，深生耻愧，戒勒身心，常修善事也”之意。随形神所喜而生活，以随喜为保养之要，如此则形安神喜，内不虚，邪不侵。

中医讲究适度的原则，一切以适度为宜。《素问·经脉别论》:“生病起于过用，此为常也”，道出其中真谛。人之生病多因过用，或过于劳形，或过于劳神。凡太过者皆使人气血失调，形神同病。适，要随形所需随神所喜;度，既要满足需求，又要避免太过。孙思邈曰:“惟无多无少者，几于道矣。”

7 结语

现代人多以补为喜。过服补益药易使气血满盛，上扰神明，神失常，病乃生，是益之而损。这种“务快其心”的行为作法，会造成“气增而久，夭之由也”的悲剧，可不慎乎?“以喜为补”，绝不是主张无条件顺从人的欲望而恣情纵欲，片面理解“以喜为补”为“逆于生乐”，离补法之道偏离甚远。补法之用，当虚则补之以应形，喜则补之以应神，形神兼顾。人体之补不仅在于食药之助，更在于安于心乐于行。

［1］李经纬，等.中医大辞典［M］.北京:人民卫生出版社，2005:935.

［2］裘沛然.裘沛然讲《内经》［M］.北京:科学出版社，2012:10.

［3］王裕颐，牛天福，何钦.试论中医学中神的概念［J］.山西中医，1993，6:5-6.

［4］孟景春.“胃喜为补”释［J］.山东中医学院学报，1979，2:52.

［5］张晓梅.“胃喜为补”发微［J］.陕西中医，1988，2:23-24.

R222.19

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1006-3250(2016)06-0738-02

2016-01-09

中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金项目(YZ-1544)-“胃以喜为补”理论研究

李 萌(1991-)，女，北京人，在读硕士，从事中医基础理论研究。

△通讯作者:于智敏(1963-)，男，研究员，医学博士，首批著名中医药学家传承博士后，博士研究生导师，从事中医病因病机理论和中医学术思想传承研究，Tel:010-64089038，E-mail:yuzhilaiye@sohu.com。