耕牛咳嗽的辨证施治

余大有

（甘肃省武山县动物疫病预防控制中心，741300）

耕牛咳嗽的辨证施治

余大有

（甘肃省武山县动物疫病预防控制中心，741300）

耕牛劳役繁重，加之饲养管理不当，易致外感内伤，引发咳嗽。笔者临床实践，辨证施治耕牛咳嗽22例，获得满意效果。现介绍给同道参考。

1　辨证论治

耕牛咳嗽，临床症状须首分虚实。虚是指正虚，即脏腑本虚，最常见的是肺、脾、肾亏虚。实是指邪实，主要是津液水饮停聚而变成痰湿，内阻于肺。临床上往往虚可致实，实可致虚，虚实并见，难以截然分开。在临床中以四种类型进行辨证施治：

1.1寒饮犯肺，气阴双亏：证见咳声低微，精神倦怠，四肢无力，有时自汗，口渴少饮，舌苔花剥，脉濡或细。治宜散寒化饮，养阴益气。方用生脉散加茯苓、白术、泽泻。咳甚者加三子养亲汤；兼感风寒者加防风、苏叶、荆芥。

1.2痰湿阻肺，肾阴亏虚：症见咳嗽，弓背，咳甚时遗尿，口干欲饮，饮水不多；舌质红，苔腻，脉沉弦或沉滑，治宜燥湿化痰，滋阴补肾。方用金水六君煎加玉竹、麻黄、白芥子、山茱萸等。

1.3脾失健运，痰饮阻肺：证见精神不振，腹胀肠鸣，咳嗽气喘，皮温不均，舌苔白腻，脉弦迟。治宜健脾除湿，湿化痰饮。方用香砂六君子汤加干姜、白芥子、五味子、细辛、蜜炙麻黄。饮甚者用苓桂术甘汤加麻黄、细辛、五味子、法半夏。

1.4肺肾亏虚，气逆咳喘：症见咳声低弱，喘促气短，动则喘甚，张口伸颈，四肢无力，脉沉细。治宜补肾纳气，降逆平顺。方用六味地黄丸。

2　病案举例

2.1例一：2010年1月24日，本县山丹乡车岸村车某一头10岁黄母牛经当地兽医多次医治未见好转。症见咳嗽，气喘，动则喘甚，四肢无力，喜饮，但饮水不多，尿少，食欲尚可，舌红，苔黄燥，脉沉细。诊为气逆咳喘症，属肾阴亏虚，痰饮内停，气失摄纳。治则：滋肾纳气，佐以逐饮。方用六味地黄丸加减（生地40g，茯苓35g，泽泻25g，丹皮20g，肉桂8g，山药、山茱萸、太子参各30g，葶苈子12g。）上药碾末冲服，每日1剂，连服三天。1月28日复诊时症状仍如前，上方去生地、葶苈子，加附子片8g，地龙35g，丹参45g，熟地50g，山药40g，肉桂改用12g。日服1剂，连服8剂，2月7日复诊，病已渐愈，放牧时爬一般山坡而不气喘，但见舌苔薄白。继用上方去泽泻、丹皮、地龙，加葶苈子25g，椒目、法半夏各20g，每日1剂，连服7天以巩固疗效，治愈后耕地如常。

2.2例二：2011年2月15日本县咀头乡张沟村张某一头8岁耕牛求诊。患牛素有咳嗽，今因淋雨，外感引发，咳嗽加剧，恶寒发热气短乏力，口渴饮水不多，反刍停止，小便短赤，舌苔薄黄，脉浮数。诊为痰湿阻肺，肾阴亏虚兼外感风寒咳嗽症。治当急治其标，宜发散风寒。处方：麻杏石甘汤加味（炙甘草、麻黄、细辛各18g，杏仁、半夏、黄芩、太子参各20g，柴胡24g，石膏60g，金银花35g，连翘、大枣各18g）上药碾末冲服，每日1剂，连服3天。）2月19日风寒已除，现见咳嗽，舌苔薄白，口渴但饮水不多，此为痰湿阻肺，肾阴亏虚，宜用金水六君煎加味：茯苓35g，陈皮25g，炙甘草18g，法半夏、白术、太子参、熟地各30g，五味子、当归、苏叶、蜜炙冬花各20g。每日1剂，连服9剂，病愈。半年后随访未见复发。

3　体会

3.1凡正虚体弱之患畜，多为气血双亏，阴阳俱衰，临症治疗时须顾阴护阳，即使是实热可清之证，亦不可过用苦寒药，以免伐伤真火；同时在清热剂中宜反佐温热之味，缓解寒凉之性，亦能收到辛散除热之妙功。临床常用的反佐有黄柏、知母佐肉桂；栀子佐干姜、吴茱萸；黄连、黄芩佐干姜、半夏等。患畜常气阴不足，治疗时还需护阴，为了滋阴不碍阳，可选用熟地、沙参、五味子、当归、麦门冬、玉竹等，这些药大多具有补气之功可收到气阴双补之效。

3.2治疗耕牛咳嗽的法则，切忌死板，要灵活变通，做到法随症变，审其虚实，抓住标本主次，选方遣药，如风寒咳嗽可用麻黄、桂枝、细辛等辛温发散；风热则宜用麻杏石甘汤宣散，热重者加知母、黄芩、桑白皮；喘甚者加葶苈子；咳嗽不爽者加贝母。本虚即为肺、脾、肾亏虚，如气阴双虚者宜用生脉散，加白果、苏子、地龙、桔梗；神疲力乏者，加黄芪、甘草；如脾气虚者宜用六君子汤；肾之气阴双虚者宜用肾气丸加五味子、白果等。治本不应忽视治标，只有除去风寒之邪，固本才有益。

S853.33文献标识码：B

1003-8655（2016）01-0039-02