山魈早产后行经期延长治疗分析一例

陈斌，刘立贤，张占侠，刘伟娟，陈叶

（河北石家庄市动物园管理处，河北石家庄050200）

山魈早产后行经期延长治疗分析一例

陈斌，刘立贤，张占侠，刘伟娟，陈叶

（河北石家庄市动物园管理处，河北石家庄050200）

山魈（Mandrillus sphinx）是灵长目猴科中体形最大的一个种。分布于非洲西北部刚果河以北的喀麦隆、赤道几内亚、加蓬、刚果等地的热带雨林。世界自然保护联盟将其列为易危物种，濒危野生动植物国际贸易公约(CITES)将其列为附录I物种。繁殖期不固定，孕期6～7个月，每胎1仔。4～6岁性成熟。寿命约20年。20世纪70年代以来我国动物园引进并饲养山魈。石家庄市动物园目前饲养山魈9只，其中成年山山魈6只（2雄4雌），未成年山魈3只（1雄2雌），初步形成可持续繁殖的种群，近年来每年均能繁殖1～2只山魈。

在繁殖中会出现有个体早产，早产后雌山魈的发情及月经可能有异常表现，早产后行经期延长就是其中一种。早产后行经期延长通常意味着排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎，严重影响受孕。

石家庄市动物园一只雌性山魈早产后连续观察3个行经期为4～5天。根据以往记录，此山魈行经期均为2天，这与张君等报道的成都动物园山魈行经期2.38±0.13天吻合，由此判定此山魈为产后行经期延长。前期按照子宫内感染治疗，口服甲硝唑和阿莫西林无效，后经修正，按中兽医方法通过辨证进行治疗，在围经期口服益母草颗粒，恢复正常。现将病例治疗及分析介绍如下：

1 发病情况及临床症状

山魈，雌性，14岁，从日本引进，引进我园后，已繁殖3胎，据记录正常行经期为2天。引进后前两胎繁殖情况良好，幼猴成活。孕第三胎时，食欲下降，体质较弱。怀孕约150天，于2011年12月6日夜至7日清晨时分娩。饲养员发现时，幼猴虚弱，无毛，但母猴母性极强，无法取出幼猴抢救。幼猴于当日死亡。

产后至2011年12月30日、2012年1月20日和2012年2月14日发生3次月经，第一次行经期4天，第二次行经期5天，第三次行经期4天，且三次月经时，最初2天排出经血量明显大于以往，可见地面或墙面有成片血迹，之后排出量变少，仅见阴门周围有新鲜经血。

2 初期临床诊断及治疗

由于条件所限，未能采集到血液及行经期排出物进行实验室检查。通过临床症状及既往病史的分析，经期延长通常是厌氧菌感染子宫内膜或盆腔，所以采取口服甲硝唑与阿莫西林联合用药，进行诊断性治疗。但2012年2月18日此山魈与其它山魈打斗时尾部受伤，尾部皮肤被完全撕掉，受伤后尾部喷洒紫药水，并口服增效联磺片，所以推迟治疗。2012年3月5日给予口服甲硝唑，1粒/日，连用15日；阿莫西林0.125g/次，2次/日，连用7日。同日产后第四次月经。由于尾部伤口出血影响未能准确记录行经时间，约3月12日结束。4月4日产后第五次月经，至4月9日结束，行经期6天，于4月10日继续口服甲硝唑，1粒/日，连用15日；阿莫西林0.125g/次，2次/日，连用7日。

3 修正后临床诊断及治疗

由于连续2个月经周期的西药治疗没有改善行经期延长情况，固调整治疗。预计4月30日月经开始，所以于4月28日给予口服益母草颗粒，15g/日，连服10日，并增加饲喂大枣。4月30日第六次月经，至5月4日结束，行经期为5天。5月26日第七次月经，27日结束，行经期2天，经血量也恢复正常。6月4日发情高潮并受孕。2013年1月产仔1胎。

4 病例分析及讨论

山魈行经期延长及治疗未见国内报道，但参考人早产后行经期延长病例情况以及临床观察，基本可以确定此山魈行经期延长会对受孕有不良影响，所以采取治疗措施。

人的月经过多和经期延长多与盆腔炎、子宫内膜炎有关，多因子宫内血液循环不良、退化坏死或盆腔淤血等引起。参考人相似病例以及山魈早产后出现行经期延长，经血量增加的情况，初期诊断认为此山魈子宫内膜炎的可能行最大，所以采用甲硝唑与阿莫西林联合用药的方法治疗。甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，是治疗子宫内膜炎的常用药物。阿莫西林为青霉素类抗生素，对需氧菌有良好的抗菌、杀菌活性。子宫内膜炎的通常为混合感染，所以采用甲硝唑和阿莫西林联合用药的方法。

但是产后第四次、第五次月经周期两次应用甲硝唑和阿莫西林联合用药治疗后，未见行经期缩短恢复正常，所以转而采用中兽医方法进行辨证及治疗。

通过临床表现，山魈早产，产后身体较为虚弱，行经期延长，前期排出经血量大，后期量少不止的症状，山魈经血过期不止，可见气血运行不畅，淤血阻滞，瘀血不去，新血难安，故经行时间延长；地面墙面可见成片状血迹，可推测行经时山魈或坐地或抵墙，可能有不适症状，这符合瘀血阻滞，气血运行不畅，“不通则痛”的证候；山魈早产后母体性寒，寒主凝滞，故易造成气机不畅，形成气滞，气不行则血不行，久之易出现气滞血瘀之症；故可以判断此山魈是血瘀型为主症的经期延长。同时早产前后，从以往强势个体转为被其它母山魈欺负的弱势个体，可见体质变弱，兼有虚证。

遵循活血祛瘀，固冲调经兼滋养气血的治则，采用通因通用的反治法，选择治疗药剂。所谓反治是指疾病的临床表现与本质不相一致情况下的治法。通因通用属于反治的一种，是指以通利泻下之法治疗泄利漏下等病证。在本例中，山魈行经表现为过期不止，而实际是血瘀不通、血不循经所致造成，临床表现与成因截然相反，如用止血药，则瘀阻更甚而血难循其经，则出血难止，此时当活血化瘀，瘀去则血自归经而出血自止，所以采用通因通用的反治法。又因兼有虚症，所以同时采用滋补治法。

根据治法选用药物治疗，所选药物既需要能针对病因有好的效果，还需要有好的适口性，便于给药。所以本例中采用在围经期口服益母草颗粒，并饲喂大枣。益母草颗粒为益母草单方制剂。益母草其味辛、苦、凉。活血、祛淤、调经、消水，行血养血，而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚以‘血家之圣药。治疗月经不调，血滞经闭、痛经、经行不畅，产后恶露不尽、瘀滞腹痛，祛瘀生新，为妇科经产良药。益母草颗粒佐剂为蔗糖和糊精，口感甜微带苦，山魈愿意采食。现代医学证明，益母草煎剂、乙醇浸膏及益母草碱对多种动物的离体子宫有兴奋作用。体外实验证明,益母草及其提取物有抗血小板聚集及抗血栓形成作用，并增强机体细胞免疫作用。这也证明益母草可以促进子宫内瘀阻的血液排出。在围经期应用益母草颗粒正是针对病因，通因通用所需要的药剂。而饲喂大枣有补血气，滋养身体的功效。

通过治疗后观察，给予益母草颗粒治疗后的下一个行经期，母山魈恢复正常行经时间，发情后合笼交配并受孕产仔。后连续2年，每年产仔1胎。可见以上治疗有确实效果。

S858.9

B

1003-8655（2016）05-0040-02

石家庄市科学技术研究与发展计划

（161500182A）

陈斌（1980-），河北保定人，硕士，兽医师，野生动物疾病预防与治疗，电子邮箱：chenbin3135@sohu.com。