中西医结合治疗马属动物肠阻塞

星亮

（青海省海东市平安区畜牧兽医工作站，810600）

中西医结合治疗马属动物肠阻塞

星亮

（青海省海东市平安区畜牧兽医工作站，810600）

马属动物肠阻塞在20世纪70-80年代在农区比较多见。近年来，随着当地退耕还林、还草政策的实施，农业机械化程度的升高、饲养管理水平的提高等原因，马属动物逐年减少，发病率逐年下降，因而有些搞基层临床兽医的工作人员一旦遇到该病，就无从下手，常常造成马属动物的死亡，给农牧民造成较大的损失，笔者把以前从事临床治疗马属动物肠阻塞的经验进行总结。以便同仁在工作中参考与借鉴。

1 发病原因

本病多因饲喂、使役不当、饮水、运动不足、气候变化等原因而引起。在饲喂营养单纯、粗硬及难消化的饲料；突然改换饲料或饲养方式，饲喂不定时定量，饥饱不匀，精料过多或缺乏；饱后立即重役，或重役后立即喂饱；使役过重、出汗过多时容易发生本病。另外，经常劳动的马属动物在突然休息期间容易发生本病。饮水不足，尤其在劳役过重，出汗过多的情况下饮水不足更容易发病。运动不足的马属动物，胃肠蠕动减弱，消化机能不强，容易引起结症。气候突变，容易引起痉挛疝，使肠内容物快速向后部移动，积聚在肠管狭窄部前方，长久痉挛必定要被肠弛缓所代替，使积聚在一起的肠内容物后送缓慢，其中水分被吸收，逐渐变干变硬，继发结症。总之，胃肠蠕动、胃肠分泌机能减弱的情况下都能引起肠阻塞的发生。

2 阻塞的具体部位

2.1 小肠阻塞

小肠阻塞常发生在十二指肠乙状弯曲，从右到左的横行十二指肠及回肠末端。空肠由于蠕动频繁，肠腺分泌较多，阻塞较少。

2.2 大结肠阻塞

大结肠容易阻塞的部位是:胸骨曲、骨盆曲、膈曲、胃状膨大部。

2.3 小结肠阻塞及直肠阻塞

小结肠阻塞及直肠阻塞的部位是：小结肠垂直部、胃后下方小结肠、耻骨前缘小结肠、直肠狭窄部、直肠阻塞。

3 诊断要点

3.1 临床表现

马属动物肠阻塞的部位不一样所表现的临床症状就不一样。

3.1.1 小肠阻塞，由于唾液的不断咽下（马1小时分泌吐液1.6升），加上胃液的分泌，阻塞前部小肠的逆蠕动，使胃逐渐扩张，高度充满后，稀薄胃内容物从两鼻孔流出，此为本病特征症状。用胃管能导出5000-7000ml左右的稀薄黄色的胃内容物。导胃后病畜鼻流黄水停止。但过2-3小时，又重新出现。多数病畜腹痛不太剧烈，个别家畜在刚结住时候有较剧烈的起卧。一旦胃内充满后，就会出现欲卧不卧、回头摆尾、平头站立的姿势。有时有些病畜有提举上唇的表现。病畜精神尚可，体温正常，呼吸稍快，心跳每分钟60-80次左右，肠音减弱，排粪多数停止，舌面多水，舌底暗紫。

3.1.2 大肠阻塞，有轻度或中等程度的腹痛，回头顾腹、常躺卧、卧地后四肢伸展、有的常做公马排尿姿势。其中以骨盆曲阻塞腹痛较为剧烈、有的连连卧地。口腔干臭，有较厚的灰黄舌苔，舌色初期黄白，后期变紫。排粪少、粪球干小，或大小形状不一，带有粘液，或粪稀如水、仅含少量粪渣。体温、呼吸、脉搏等全身症状没有明显变化，后期心跳，呼吸加快。

3.1.3 小结肠阻塞及直肠阻塞，腹痛渐渐加剧，甚至急起急卧，不容易控制，引起高度肠鼓起以后，则呈欲卧不卧表现，初期排粪少，粪球带黄白色黏膜样物，中后期停止排粪。肠音减弱或者近于消失。心跳、呼吸初期正常。引起肚胀后，则心跳加快，呼吸浅快。体温多正常。初期口腔较干，有少量灰白色舌苔，中期舌面白而少光，舌底稍紫有光，舌边缘界限分明。继发肚胀后，口中较湿，舌面口水较多，舌底暗紫。直肠阻塞时病畜常作排粪动作，不断努责，但不见粪便排出。

3.2 直肠检查

3.2.1 小肠阻塞：直检时，可发现胃内充满，压之有波动感。如系横行十二指肠阻塞，则可在前肠系膜根的后方发现从右到左香肠状的阻塞肠段；如是空肠阻塞则可在左侧耻骨前缘与胃之间查到游离性很大鸡蛋般粗细的阻塞块，而且横行十二指肠充满，压之有波动感；如果是回肠末端阻塞，则可在横行十二指肠后下方的腹腔中部靠右摸到自左到右的香肠般粗的阻塞块，其左端游离可被牵动，右端连接盲肠位置固定，且空肠和横行十二指肠充满膨胀；但直检时横行十二指肠空虚时，即可诊断为肝下十二指肠乙状弯曲部阻塞。总之，横行十二指肠充满有波动感，为其后部小肠阻塞；空虚时，为十二指肠乙状弯曲部阻塞。

3.2.2 大结肠阻塞：直检时，可在右腹部，肋骨的内侧摸到如人头大的积粪块，压之呈面团状或坚硬感；如结在骨盆曲，可在耻骨前缘摸到上细下粗的积粪，大部偏左侧，有时也可移动到腹腔中间或右侧盲肠基的后方，有时向后可移动到骨盆腔内；如结在胃状膨大部，可在盲肠基部的前内方发现椭圆形人头大的结粪块的后缘，位置很深，并随呼吸前后移动，有时可在盲肠基部的左后方摸到阻塞块，位置较浅。如大结肠内均未查到结粪块，胃也不充满，可怀疑为胸骨曲或膈曲阻塞。

3.2.3 小结肠阻塞及直肠阻塞:如果小结肠垂直部阻塞，可在腹腔正中稍偏右发现拳头大阻塞块；如果胃后下方小结肠阻塞，则可令助手用手掌向后顶压左侧后三条肋骨下部，使检手容易查到，摸到拳头大的阻塞块后，即可向后方牵动；如果耻骨前缘小结肠阻塞，可在胃到左侧耻骨前缘查到拳头大、圆形或者椭圆形阻塞状。

4 治疗方法

4.1 小肠阻塞

西药疗法：送入胃管，放出胃内容物，（这是治疗小肠阻塞必不可少的一步，如果在阻塞初期，胃内容物少，有时也放不出来），然后胃管投入石蜡油 500-1000ml；10% 浓 盐 水 500ml、5% 葡 萄 糖500ml、30%安乃近 40ml，混合静注。

敌百虫9-15g、滑石粉400-800g，胃管投服；10%浓盐水 500ml、5%葡萄糖 500ml、30%安乃近40ml，混合静注。注：有些地方马胃蝇幼虫寄生比较严重，有时能堵塞整个幽门引起胃扩张，加入敌百虫一方面可以杀死马胃蝇幼虫，一方面可以兴奋胃肠挪动。

中医治疗 ：①苏子250g、丁香 30g、槟榔15g研末，加入石蜡油500-1000ml胃管投服。

②油炒当归 120-250g、苁蓉40-70g、番泻叶40-60g、厚朴 30-50g、枳壳 40-60g、广木香20-25g、神曲50-80g，煎取汁，加入石蜡油250-500ml胃管投服。

4.2 大肠阻塞

西药疗法：硫酸镁 （钠）300-500g，小苏打50-150g，冷水 1500-3000ml。 （注意：胃内压力大时少加水，投药后交代畜主让病马自饮，否则易引起胃破裂；个别家畜服用硫酸纳后呈现吸收作用，表现牙关紧闭，全身肌肉僵硬，心跳显著加快，呼吸困难。因此，在有硫酸镁的情况下，尽量少用硫酸纳）。滑石粉300～700(一般用500)水3000ml胃管投眼，如腹痛剧烈，加水合氯醛10-20克，也可以加入敌百虫、硫酸镁、人工盐、石蜡油，疗效较好。

中医治疗：①番泻叶300g，加水2000ml冲泡15分钟，取汁胃管投服。

②大承气汤：大黄60g、芒硝 180～250g、枳实30g、厚朴 30～40g、酒曲 30～120g、麻仁 120g、木香25g、醋香附 30～60g、木通 20g，先将枳实、厚朴、麻仁、醋香附、木通，煮20分钟，然后加入入大黄、木香，再煮10分钟，过滤去渣，胃管投服。

槟榔 25g、木香 30 g、芒硝 200-400g、大黄90-120g研末服，也有良效。

4.3 小结肠阻塞及直肠阻塞

4.3.1 小结肠阻塞，常迅速继发肠臌气，由于腹痛剧烈，打滚时容易引起肠破裂，药物疗法效果多不理想，故必须快速应用掏结术或捶结术。如小结肠阻塞尚未继发臌气时可用，敌百虫9-12g，滑石粉500g，胃管投服。

4.3.2 直肠与直肠狭窄部前方阻塞:先用食指挖破积粪的一点，再用拇、食、中三指一点一点地慢慢取出。如后端圆滑，手指不易抓住时，可先将结粪挖破其一点后，进行灌肠，用手捂住肛门，防止灌入之水外流，待半个小时左右放开肛门，结粪块由于水的渗透而自然松散或随水排出。

S858.21

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1003-8655（2016）05-0046-02