影响社区儿童预防接种质量的相关因素分析

彭应菊（楚雄市米市街社区卫生服务中心，云南 楚雄 675000）



影响社区儿童预防接种质量的相关因素分析

彭应菊
（楚雄市米市街社区卫生服务中心，云南 楚雄 675000）

【关键词】社区；儿童；预防接种；相关因素

接种疫苗主要是指使用疫苗制剂直接在人体中进行接种的技术，接种疫苗能给人体提供抵抗相应病原体或者相似病原体的免疫能力，通过自身的免疫系统来辨认外来的病原体，通过筛选制造出能对病原体或者相似病原体产生抵抗的抗体，避免人体受到病原体的影响，保证人们的生命健康安全。但是由于卫生中心自身的原因以及外界的干扰，使得社区儿童预防接种质量受到影响，因此本文通过提高预防接种质量，提高社区儿童的免疫能力。

1　相关因素分析

1.1 疫苗采购和运输：根据《药品管理法》和《疫苗流通与管理办法》中的相关规定指明，社区所使用的接种疫苗必须为合法企业所生产的疫苗，疫苗上的说明书、包装以及标签等也都要符合相关标准才能进行使用，以保证儿童的接种安全。由于接种的疫苗属于生物制品，其自身的特殊性使得疫苗从运输到储存整个过程都需要进行冷藏保存，以保证其质量，其中，因为我国已经扩大了免疫规划范围，而儿童需要进行接种的疫苗种类较多，有些疫苗需要在2～8 ℃的条件下进行冷藏保存，而有些疫苗则需要进行冷冻保存，如果需要冷藏和冷冻的疫苗相互混合放置或者保存的温度不适合，则会影响到疫苗的质量和接种效果。

1.2 卫生中心的环境：顺应疾病预防控制中心的要求，大部分社区的接种门诊在设置上较为独立，其中包括有登记、接种和观察的科室，以保证社区儿童接种疫苗的有序进行，但是目前还是有部分社区的接种门诊没有严格按照疾控中心的要求，登记科室往往与观察科室相结合，而因为接种儿童年龄较小，陪同儿童来接种疫苗的人员较多，这时候会让登记科室空间十分拥挤，特别是在脊髓灰质炎糖丸的服用时，由于人员较为集中，科室经常会发生秩序混乱的情况，在空气不流通的情况下，交叉感染的概率较高，不利于儿童的接种质量，而且在较为混乱的情况下，护理人员也容易出现错种疫苗的情况，使得护患风险较高，再者，如果社区儿童在接种疫苗之后，如果观察时间较短，儿童家属对于观察和护理知识较少，在这种情况下容易使得儿童在出现不良反应时不能及时接受治疗，影响儿童的健康安全［1］。

1.3 护理人员的接种水平：目前，在对社区儿童进行接种疫苗的时候，部分护理人员在操作接种时并未严格的遵循相关操作流程，没有进行无菌操作，在对安瓶进行开启前没有对颈部进行消毒，给予儿童的皮肤消毒范围较小，甚至在消毒液还没有干时就进行接种，使得消毒液影响疫苗的接种质量。对于抽吸药液方式不正确使得护理人员的手部污染了注射器的针栓，在使用疫苗之前也没有对药液进行摇匀，特别是对于百白破类吸附剂比较容易出现沉淀，如果没有摇匀在使用时容易使得抗原浓度不均匀，影响疫苗的使用效果，与此同时，由于不同疫苗注射方法不一致，如果护理人员在选择注射方法时选择不当，则不仅会影响接种效果，而且还会引起儿童的不良反应，例如在进行卡介苗的注射时，如果注射过深则会引起化脓的情况，在进行百白破疫苗的注射时，如果注射过浅则会导致儿童出现红肿硬结，不利于儿童的健康安全。

1.4 社区的流动性人口较多：由于社区的流动性人口较大，部分儿童家长在住所的转移中经常会忘记给予儿童进行接种疫苗，或者初到一个陌生的环境不知道接种疫苗的地点在哪里，对于接种疫苗的种类也不清楚，使得漏接的情况出现，加上如果儿童为超生儿童，在国策的影响下，部分家长不愿意带领儿童积极参与接种疫苗的工作，使得接种疫苗工作受到了较大影响。

1.5 家属的原因：在现代社会中，通常带孩子的是中老年人，受到传统思想以及历史的影响，中老年人大多数并不清除接种疫苗对儿童健康的重要性，甚至有部分老年人会认为接种过多的疫苗会给儿童的身体造成伤害，加之他（她）们对于国家扩大免疫规划以后接种种类较多的疫苗也表示不理解，在这情况下，使得许多中老年人不支持配合社区中心完成国家免疫规划疫苗的接种，影响了接种疫苗的有序开展。

2　预防控制措施

2.1 严格把关疫苗的质量和运输储存管理：接种疫苗能有效预防控制传染性疾病的侵袭，对保证儿童生命健康安全具有积极的作用，目前许多国家一直致力于疫苗的研发中，使得疫苗种类逐渐增加，对于疫苗质量的严格把关就显得十分重要，其关系着接种疫苗的安全性，是保障接种质量的基础，因此卫生部门应该强化对疫苗质量的监督管理，对于质量不过关的疫苗必须立即销毁，对于违规生产企业也应该追究相应的法律责任，疾病预防控制中心应该严格根据疫苗的实际情况进行分开储存，冷藏设备应该由专人进行管理，并每天对冰箱的温度进行测量，及时做好相关记录，保证疫苗的质量。

2.2 创造良好的环境：接种门诊应该为社区儿童创造良好的接种环境，将登记科室与观察科室分开设置，然后根据儿童心理将接种门诊的环境加入人文气息设计，例如在门诊中可以将墙壁的颜色改为粉色，绘上卡通人物或者小动物等图案，对于登记科室和观察科室应该保证阳光充足，拜访绿色植物和座椅，在接种科室中可以张贴相关的接种程序、疫苗价格、疫苗作用、疾病预防知识以及母乳的喂养知识等，让家属能了解接种疫苗的知识和重要性，同时，在接种门诊中，护理人员应该每天对接种门诊进行消毒，适当开窗通风保证空气流通，对于接种的儿童规定只允许有一名家属陪同，以避免交叉感染的出现［2］。

2.3 规范接种操作：护理人员在对社区儿童进行接种疫苗的时候，应该严格遵循相关的接种操作流程和坚持无菌操作，严格执行“三查九对一注意”.根据接种疫苗的药物性质、注射方式和注射剂量选择适合的疫苗注射部位和深度，尽量避开瘢痕位置，在抽吸药液之前护理人员应该将药液摇匀，根据规定剂量抽取药量，当疫苗开启之后应该立即放入冰箱中冷藏，并在规定的时间里将疫苗使用完，超过规定时间则禁止再次使用。在对儿童进行接种时，护理人员应该保证护理态度的柔和，可以通过与儿童的肢体接触或者轻抚等方式减少儿童的不安心理，必要时可以转移儿童的注意力以保证接种的顺利完成，在接种时除了让家长将儿童的接种部位固定好，护理人员还应该做好进针快，拔针快以及注药慢的接种方式，降低儿童的不适感。

2.4 做好家访和记录工作：由于社区的流动性人口较多，使得接种疫苗工作难以有效开展，为了改变现状，接种门诊应该做好社区儿童的调查记录档案，了解每个儿童已经种过什么疫苗以及没有种到什么疫苗，特别是流动儿童的记录更应该做好，然后积极对其进行回访，向儿童家属普及接种疫苗的重要性，积极鼓励家属参与接种疫苗工作中，当流动儿童要离开社区时，接种门诊应了解儿童的去处，并将儿童的接种疫苗资料交由家属转交下一个社区接种门诊中，以保证儿童接种疫苗的连续性。

2.5 开展健康教育：中老年人不支持给予儿童进行接种疫苗主要是因为其对接种疫苗的重要性了解不充足所致，因此社区应该积极做好接种疫苗的健康宣传，通过小册子或者多媒体广播的形式让中老年人了解到接种疫苗的意义，提高其对接种疫苗的重视程度，与此同时，接种门诊应该积极鼓励儿童父母参与中老年人的思想工作中，以保证接种疫苗工作有序开展。

3　讨 论

接种疫苗是预防控制传染病传染的有效手段，也是社区卫生服务中心重要的工作内容之一，其实也是有利于推动我国“预防为主”的卫生工作方针的发展，对保证人们身体素质的提高具有积极的作用，但是由于疫苗采购和运输、卫生中心的环境以及护理人员的接种水平等因素使得社区儿童预防接种质量受到影响，因此为了改变这一情况，相关部门应该严格把关疫苗的质量和运输储存管理，接种门诊应该积极为社区儿童创造良好的环境，在接种时护理人员应该严格遵循相关的接种操作流程和坚持无菌操作，保证接种疫苗的质量。

参考文献

［1］ 陈孝玉，陈晓艳，张绍英，等.影响儿童预防接种质量的相关因素分析［J］.河北联合大学学报（医学版），2014，9（20）:226-227.

［2］ 陈晓艳，杨翠芹，张翠敏，等.儿童预防接种质量的影响因素及对策［J］.现代预防医学，2014，8（10）:67-68.

中图分类号：R-03

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）08-0290-02